Доля інфекційного відділення відповіді на питання населення, новини та події Кронштадту
Доля інфекційного відділення: відповіді питання населення
Майбутнє закриття інфекційного відділення лікарні хвилює мешканців острова. На зустрічі із населенням представники відділу охорони здоров'я відповіли на запитання кронштадтців. Сьогодні ми публікуємо відповіді без купюр та зміни.— Чи дійсно інфекційному відділенню потрібний капітальний ремонт? 2011 року було проведено обстеження відділення. Відповідно до технічного висновку, за результатами обстеження фізичне зношування об'єкта становить 43%: — стан фундаментів, перекриттів обмежено працездатний, відсоток зношування становить 40%; - Технічний стан несучих конструкцій даху аварійний. Наявне ураження конструкцій ферм на опорних ділянках гниттям до 100% за перерізом, відсоток зносу становить 40%; — Інженерні системи будівлі за винятком системи опалення, перебувають у непрацездатному стані, відсоток зношування системи холодного водопостачання становить 70%, гарячого водопостачання 50%, системи каналізації 50%, системи вентиляції 80%.
На підставі цього висновку було ухвалено рішення про необхідність проведення капітального ремонту будівлі ще у 2011 році, проте гроші на цей захід з'явилися лише у 2017 році. Наразі стан будівлі не лише не відповідає санітарним нормам, перебувати в ньому просто небезпечно.
— Чому не можна зберегти інфекційне відділення у Кронштадтській лікарні? За останні кілька років у всіх областях відбувся прогрес, який не оминув і медицину. З'явилися технічні засоби, лабораторні методи, які дозволяють діагностувати та лікувати ранішеневиліковні захворювання та покращити результат щодо інших захворювань. На організм людини з кожним роком впливає все більша кількість негативних зовнішніх факторів, але завдяки сучасним медичним технологіям тривалість життя неухильно зростає. Незважаючи на це, прогрес у медицині має і негативні сторони – для забезпечення сучасного рівня медичного обслуговування потрібні стаціонари з великою кількістю вузьких фахівців, дорого обладнання, які невеликі стаціонари собі дозволити не можуть. Організатори охорони здоров'я нерідко стикаються з нелегким вибором – зручність населення чи здоров'я. У подібній ситуації опинилася і наша Кронштадтська лікарня Святого Праведного Іоанна Кронштадтського, в якій інфекційне відділення вже багато років не може відповідати сучасним вимогам. Так, для лікування інфекційних захворювань пацієнти повинні бути забезпечені можливістю отримувати консультації лікарів-фахівців, таких як кардіолог, невролог, пульмонолог, гастроентеролог, реаніматолог, терапевт (педіатр), а також можливість зробити комп'ютерну томографію, рентгенологічні, ультразвукові та ендоскопічні дослідження, функціонувати дитячу реанімацію. Виходить, що в нашому випадку у відділенні на 30 ліжок мають працювати майже 15 лікарів, що у зв'язку з економічною ситуацією в країні в принципі неможливо. Крім того, для лікаря дуже важлива практика – якщо навіть прийняти на роботу до штату вузького фахівця, який консультуватиме за рік 10 хворих і його це влаштовуватиме, то у його кваліфікації варто засумніватися.
Якщо з дорослими ситуація частково вирішувана - за рахунок присутності в установі більшості фахівців інших відділень, то з дітьми ситуація набагато серйозніша. Норми санітарнихправил говорять про те, що інфекційне відділення повинне розташовуватися в окремій споруді, тому залишити працювати лише доросле відділення в цілому будинку – недозволена розкіш.
- Але ж раніше в Кронштадті була своя дитяча лікарня, і вона справлялася. . Потім з'явився пеніцилін, який призначали всім із підозрами на будь-які інфекційні захворювання і він реально допомагав у 20% випадків, і це також усіх влаштовувало. Це просто було краще ніж нічого. Але часи змінюються, зараз можна допомогти майже всім, але для цього потрібно набагато більше лікарів різних спеціальностей, набагато більше ліків та обладнання. Звичайно, утримувати це все для 7 тис. дитячого населення Кронштадт собі дозволити не може. Варто враховувати ще й той факт, що раніше був острів Котлін, зараз це півострів з досить гарною транспортною доступністю, і, повірте, різниця як лікування між багатопрофільними міськими стаціонарами та нашим інфекційним відділенням коштує часу, витраченого на дорогу до Санкт-Петербурга.
— В екстрених випадках транспортування хворих займе занадто багато часу, і це може погіршити стан пацієнта. При інфекційних захворюваннях екстрені ситуації, на щастя, бувають вкрай рідко. Коли вони все ж таки трапляються, пацієнтів везуть до нашої лікарні лише у дуже важких випадках — для стабілізації стану у відділенні реанімації та подальшого переведення до стаціонарів Санкт-Петербурга. Наше реанімаційне відділення, хоч і може надавати допомогу маленьким пацієнтам, не є профільним для них і не має спеціалізованого обладнання. Краще, якщо дитиною займатиметься самедитячий реаніматолог, який досконало знає всі особливості дитячого організму, якого в установі немає.
За останні три роки було здійснено переведення в стаціонари Санкт-Петербурга 15 дорослих та 8 дітей. З них багато перекладів здійснювалися реанімаційною бригадою у відділення реанімації інших стаціонарів через погіршення стану хворих під час лікування на нашому інфекційному відділенні. І це при тому, що у відділенні працюють професіонали високого класу, у кваліфікації яких ми впевнені на всі сто відсотків. Просто можливості нашої лікарні обмежені.
А ось госпіталізація з дому до стаціонару у важкому стані, пов'язаному з інфекційними захворюваннями, була лише одна, і та пов'язана з блискавичним розвитком менінгококової інфекції. За аналогією варто зазначити, що ще недавно в кронштадтській лікарні приймали хворих з інсультами та інфарктами, з черепно-мозковими травмами. Але останні 5 років такі хворі госпіталізуються до лікарень Санкт-Петербурга, в яких є необхідне обладнання та фахівці. З того часу смертність та інвалідизація за цими захворюваннями знизилася в рази. Варто зазначити, що обладнання та кваліфікація персоналу нашої швидкої допомоги дозволяє надавати медичну допомогу під час транспортування, порівнянну зі знаходженням пацієнта у хорошому відділенні реанімації, тому за погіршення стану пацієнта під час транспортування хвилюватися не варто. А такі стани як зневоднення дитячого організму через діарею та блювання, які так турбують батьків Кронштадта, можуть з успіхом лікуватися в машині швидкої допомоги кілька годин.
5) Чому не можна залишити працювати відділення на кшталт лазарета – госпіталізувати хворих з нескладним перебігом захворювання? По суті, відділення за таким принципом і працювало, алеу зв'язку з переліченими вище факторами подальша його робота неможлива, насамперед через неможливість надання медичної допомоги дітям на потрібному рівні.
6) Чи є можливість відкрити денний стаціонар для інфекційних хворих або стаціонар вдома? стільки разів на день чи навпаки відвідування пацієнта лікарем у такій кількості недоцільно. Більшість ліків, у тому числі антибіотиків, одержуваних через уколи, не має переваги над пероральними (через рот) препаратами і спокійно може застосовуватися вдома. Що стосується спостереження лікарем, то перебіг більшості інфекційних захворювань досить передбачуваний, тому лікар поліклініки (терапевт, лікар загальної практики або педіатр), відвідуючи хворих на дому, цілком може спрогнозувати перебіг хвороби та прийняти рішення про госпіталізацію до стаціонару при неефективності амбулаторного лікування. Для екстрених випадків цілодобово працює відділення швидкої допомоги поліклініки.
До того ж, щоденні поїздки інфекційних хворих на громадському транспорті в денний стаціонар навряд чи позитивно позначаться на епідемічній ситуації в районі, та й якнайшвидшому одужанню не сприятимуть.
7) При закритті інфекційного відділення через випадки госпіталізації до Санкт-Петербурга зросте навантаження на швидку допомогу, чи впораються вони? Суттєвого збільшення навантаження на швидку допомогу не очікується. У середньому додасться 1-2 виклики на день, а госпіталізацій буде ще менше.
— Але ж незручно буде їздити родичам у стаціонари Санкт-Петербурга Це серйозна проблема, але тут на одній чаші терезівздоров'я вас та ваших дітей, а на іншій – ваша зручність. У Санкт-Петербурзі 18 районів, лише чотирьох із них розташовані інфекційні стаціонари, жителі інших районів вже давно відвідують родичів у віддалених лікарнях. В даний час для покращення транспортної доступності планується укладання договору на закріплення за Кронштадтським районом 15 ліжок інфекційного відділення НДІ Дитячих Інфекцій (вулиця професора Попова, д. 9). Така угода дозволить скоротити час на госпіталізацію пацієнтів швидкої допомоги, спростити відвідування родичами.
— Зараз йде збір підписів за збереження інфекційного відділення в Кронштадті, якою мірою обґрунтовано занепокоєння людей? Занепокоєння населення було б зрозумілим, якщо йшлося про закриття міської поліклініки, в якій щороку буває кожен. Давайте підрахуємо ймовірність того, що ваша дитина лікуватиметься в інфекційному відділенні міської лікарні. У Кронштадтському районі 7400 дітей, протягом року в інфекційному відділенні пролікується 375 дітей (крім кадет). Виходить, ймовірність того, що Ваша дитина потребуватиме лікування в інфекційному стаціонарі дорівнює 5%, до досягнення 17 років включно це 85%. Таким чином, заради якісного лікування дитини жителям Кронштадта доведеться зазнати незручності з транспортною доступністю в середньому один раз, а то й взагалі не зіткнутися з цією проблемою. Звичайно, це наша недоробка, що людям, які підписали дану петицію, вчасно не пояснили всі плюси та мінуси лікування у стаціонарах Санкт-Петербурга. Адже після кількох зустрічей у відділі охорони здоров'я багато людей змінили свою точку зору.
— Що буде зі співробітниками відділення? Всі основні співробітники будуть переведені на інші відділення, за необхідності пройдутьнавчання за бюджетні кошти
— Чи буде повернена будівля до оперативного управління установи? Будинок залишиться в оперативному управлінні установи.