Донорство яйцеклітин, сурогатне материнство
репродуктивне донорство в Челябінській області->
Головне меню
Авторизація
Оголошення
Донорство органів
Людині пересаджували нирки, печінку, серце, легені, підшлункову, щитовидну та навколощитовидну залози, рогівку та селезінку. Деякі органи та тканини, такі як судини, шкіра, хрящ або кістка, пересаджують з метою створення каркаса, на якому можуть формуватися нові тканини реципієнта.
Як і при переливанні крові (яке теж можна розглядати як пересадку органу), чим «сумісніші» донор і реципієнт, тим вища ймовірність успіху, оскільки трансплантат буде для реципієнта менш «чужим». Головна причина відмирання пересаджених органів і тканин, що дістала назву реакції відторгнення трансплантата, - імунна реакція на чужорідні антигени.
Трансплантат - органи та тканини, які використовуються для пересадки, серед яких - серце, легеня, нирка,печінка, кістковий мозок та ін.
Дія Закону України «Про трансплантацію органів та (або) тканин людини» не поширюється на органи та тканини, що мають відношення до процесу відтворення людини, що включають репродуктивні тканини (яйцеклітину, сперму, яєчники, яєчка та ембріони), а також препарати та пересадкові. матеріали, для виготовлення яких використані тканинні компоненти.
Для трансплантації використовуються органи та тканини від живих та мертвих донорів.
Вилучення органів та (або) тканин у живого донора для їх трансплантації може здійснюватися тільки в інтересах здоров'я реципієнта та у разі відсутності придатних для трансплантації органів та (або) тканин трупа або альтернативного методу лікування, ефективність якого можна порівняти з ефективністю трансплантації органів та (або) тканин.
Донором може бути лише дієздатний громадянин, який досяг 18-річного віку, а донором крові – громадянин віком від 18 до 60 років. Таким чином, згода батьків використовувати органи (тканини) своєї дитини-донора для трансплантації не має юридичної сили.
Вилучення органів та тканин не допускається, якщо встановлено, що вони належать особі, яка страждає на хворобу, небезпечну для життя та здоров'я реципієнта (наприклад, рак, СНІД).
Живий донор повинен обов'язково перебувати з реципієнтом у генетичному зв'язку, за винятком випадків пересадки кісткового мозку та переливання крові.
Донором на території України може стати кожна людина незалежно від громадянства. Згода донора має бути добровільною і дано у письмовій формі. Не допускається вилучення органів та тканин у осіб, які перебувають у службовій чи іншій залежності від реципієнта. Згода на донорство не повинна даватися під впливом психічного чи фізичного впливу.Передбачено, що донор вправі вимагати від установи охорони здоров'я повної інформації про можливі ускладнення його здоров'я у зв'язку з майбутньої трансплантацією, тобто. згода донора має бути усвідомленою.
Перед операцією донор має пройти всебічне медичне обстеження, а консиліум лікарів-фахівців констатувати, що після трансплантації донору не буде завдано значної шкоди. У живого донора може бути вилучений парний орган, частина органу або тканини, відсутність яких не спричиняє незворотного розладу здоров'я.
Пересадка органів та тканин здійснюється за письмовою згодою реципієнта. Якщо реципієнт не досяг 18-річного віку або визнаний в установленому порядку недієздатним, пересадка здійснюється за письмовою згодою його батьків або законного представника. Як виняток встановлено, що згода не потрібна, коли зволікання у проведенні відповідної операції загрожує життю реципієнта, а отримати таку згоду неможливо.
Трансплантація застосовується з урахуванням медичних показань і у разі, якщо інші медичні засоби що неспроможні гарантувати збереження життя хворого чи відновлення здоров'я.
Забір та заготівлю органів та тканин можуть здійснювати лише державні установи охорони здоров'я.
Трансплантація оформляється двома договорами. Перший договір укладається між донором та медичною установою про відчуження (вилучення) органів або тканин; найбільш прийнятна йому назва — договір донорства. Другий договір фіксує відносини між медичною установою та реципієнтом з приводу пересадки останньому органів або тканин з метою порятунку життя та відновлення здоров'я та може вважатися різновидом договору на надання медичного.допомоги.
Договір донорства є самостійним видом, відмінним від договорів купівлі-продажу та дарування, в якому передбачаються такі права та обов'язки сторін.
Донор має право вимагати від установи охорони здоров'я повної інформації про можливі ускладнення для його здоров'я у зв'язку з майбутнім оперативним втручанням щодо вилучення органів та тканин. Донор може отримати безкоштовне лікування (у тому числі медикаментозне) у зв'язку із проведеною операцією. Донор будь-якої миті має право відмовитися від процедури вилучення у нього органів чи тканин.
Органи та тканини можуть вилучатися також у мертвих донорів. Під час забору трансплантатів в осіб, які померли в закладах охорони здоров'я, необхідним є дозвіл головного лікаря закладу охорони здоров'я, встановлення факту смерті консиліумом лікарів-фахівців. Вилучення органів та тканин у мертвого донора можливе лише за відсутності заборони померлого або його близьких родичів на проведення цієї дії.
Необхідно зазначити, що визначення моменту смерті провадиться відповідно до Закону України «Про трансплантацію органів та (або) тканин людини». Розрізняють смерть клінічну та біологічну. Клінічна смерть є оборотною, оскільки передбачає можливість відновлення життєдіяльності, але у суворо обмежений період. Біологічна смерть є незворотною, і ніякі медичні маніпуляції не можуть призвести до пожвавлення людини. У стані клінічної смерті громадянин є суб'єктом права, тому медичні працівники зобов'язані надавати йому медичну допомогу.
- при констатації смерті людини на підставі смерті головного мозку, у тому числі на тлі неефективного застосування повного комплексу заходів, спрямованих на підтримання життя;
- Принеефективність реанімаційних заходів, спрямованих на відновлення життєво важливих функцій протягом 30 хвилин.
Введення тимчасового критерію тривалості реанімаційних заходів за очевидного, з медичної точки зору, летального результату, зумовлене необхідністю швидкого прийняття рішення про вилучення органів та тканин для пересадки.
Для проведення спеціальних досліджень до складу комісії включаються фахівці з додаткових методів досліджень з досвідом роботи за спеціальністю не менше ніж п'ять років, у тому числі запрошені з інших установ на консультативній основі. Основним документом є протокол встановлення смерті мозку, який має значення для припинення реанімаційних заходів та для вилучення органів. У протоколі встановлення смерті мозку мають бути дані всіх досліджень, прізвища, імена та по батькові лікарів — членів комісії, їх підписи, дата, година реєстрації смерті мозку.
Щоб уникнути зловживань щодо передбачуваного донора, закон забороняє участь у діагностиці смерті трансплантологів та членів бригад, які забезпечують роботу донорської служби та оплачуються нею.
Вилучення органів та тканин у трупа провадиться з дозволу головного лікаря, а якщо потрібне проведення судово-медичної експертизи, необхідний додатково дозвіл на вилучення судово-медичного експерта та повідомлення про це прокурора.
Визначаючи умови та порядок трансплантації, зокрема вилучення органів та (або) тканин у трупа з метою пересадки реципієнту, який потребує цього, Закон України «Про трансплантацію органів та (або) тканин людини» у ст. 8 встановив заборону на таке вилучення у разі, коли установа охорони здоров'я на момент вилучення була повідомлена про те, що за життя дана особа або їїблизькі родичі або законний представник заявили про свою незгоду на нього.
Вимоги до донорів під час трансплантації
Основними критеріями для підбору трансплантату є відповідність груп крові (у наші дні деякі центри розпочали виконання трансплантаційних операцій без урахування групової належності), генів, які відповідають за розвиток імунітету, а також зразкову відповідність ваги, віку та статі донора та реципієнта. Донори не повинні бути інфіковані трансмісивними інфекціями (сифіліс, ВІЛ, гепатит В та С).