Допомога хворим при невідкладній онкології
Поширення пухлинного процесу може спричинити подальші онкологічні ускладнення. Такий хворий потребує термінової медичної допомоги, можливо навіть знадобляться реанімаційні заходи.
Вчасно надана допомога не тільки збереже людині життя, а й покращить її самопочуття, нормалізує аналізи, що є надзвичайно важливим для подальшого проходження лікування.
Пацієнтам, які госпіталізовані в стані, що вимагає негайної медичної допомоги, така виявляється без зволікання. Розглянемо основні види тих ускладнень, які можуть вимагати термінової онкологічної допомоги.
Дихальна недостатність
Синдром, обумовлений порушенням газообміну в легенях та супроводжує багато онкологічних захворювань.
В організмі безперервний газообмін підтримується за допомогою зовнішнього дихання. Будь-яке порушення його функцій викликає порушення газообміну між легкими повітрям, що знаходиться в альвеолах, і газовим складом крові. Через це у крові зростає кількість вуглекислоти та зменшується кількість кисню, що викликає кисневе голодування головного мозку.
При дихальній недостатності, що супроводжується зниженням парціального тиску в артеріальній крові, значно нижче 60 мм рт. ст. та підвищенням парціального тиску вуглекислоти вище 45 мм рт. ст. розвивається стан, що загрожує життю.
Синдром розпаду пухлини
Синдром лізису або синдром розпаду пухлини може розвинутись при швидкій регресії будь-якого типу пухлини, що відбувається внаслідок загибелі пухлинних клітин внаслідок хіміотерапії. Найчастіше це має місце в ході лікування гострого лейкозу та високодиференційованих лімфом, дещо рідше – при захворюванні на рак легень.
Синдром розпаду пухлинипроявляє себе метаболічними порушеннями: гіперкаліємією, підвищенням рівня сечовини, гіперфосфатемією, що веде до гіпокальціємії. У хворих з хронічною нирковою недостатністю даний синдром виникає частіше через порушення у виведенні продуктів розпаду клітин пухлини.
До тяжких проявів синдрому лізису відносять також ГНН та виражені симптоми аритмії, включаючи тахікардію та фібриляцію шлуночків. З цієї причини необхідно своєчасно розпізнавати хворих, які мають високий ризик розвитку такого синдрому, контролювати їх склад крові та швидко розпочинати лікування при виникненні відповідних ознак.
Тромбоемболія легеневої артерії
Тромбоемболією називають явище закупорки магістрального стовбура судини чи її гілки раковими клітинами, рідиною чи тромбами, які переважно утворюються у венах таза чи нижніх кінцівок. Через присутність даного патологічного процесу дихання може послабшати настільки, що хворий зможе отримувати необхідну йому кількість кисню без подачі повітря в легені примусовим способом.
Як наслідок цього у нього виникає гостра дихальна недостатність. Часто тромби блокують потік крові з правого боку і направляють його в легені, що викликає миттєву загибель хворого. Щоб уникнути смерті, хворого підключають до апарату штучної вентиляції легень, який здатний повністю прийняти на себе дихальні функції.
Тромбоз нижньої порожнистої вени
Тромбоз, що поширився на печінкові вени, може спричинити розвиток важкого захворювання, схожого на хворобу Кіарі. Починається воно з тромбозу печінкових вен та порушення печінкових функцій з наступним тромбозом ворітної вени. Розвиток первинного тромбозу печінкових вен (Бадда-Кіарі) може бути зумовлений різними причинами.
Серед них- Пухлинний процес, що починається в тілі або хвості підшлункової залози. Прояви первинного тромбозу печінкових вен характеризуються такими симптомами:
• помітним збільшенням розмірів печінки; • болями в животі, переважно в епігастрії; • скупченням рідини в черевній порожнині; • розширенням поверхневих вен у верхній частині живота; • збільшенням селезінки; • зміною кольору шкіри; • диспепсичними розладами.
Синдром верхньої порожнистої вени
Цей синдром ускладнює перебіг багатьох захворювань і є невідкладним станом. Викликається він порушеннями кровообігу в басейні верхньої порожнистої вени. Найбільш поширеним онкологічним захворюванням, що супроводжується цим синдромом, є рак легені.
Симптоми, що виникають при СВПВ, можуть спричинити загибель хворого. Найперспективнішими способами лікування даного синдрому є променева терапія, ефективність якої становить 70-90% і балонна ангіопластика, що полягає у встановленні стенту на звуженій ділянці вени.
Портальна гіпертензія
Синдром підвищеного тиску в портальній вені, що забезпечує надходження крові від кишечника до печінки, називається портальною гіпертензією. Симптомами даної проблеми є варикозне розширення вен стравоходу, а також скупчення рідини в черевній порожнині, енцефалопатія печінки, чорний стілець, блювання, помутніння свідомості.
У нормі тиск у системі має бути 5-10 мм рт. ст. Перевищення понад 12 мм рт. ст. вважається підвищеним та говорить про початок портальної гіпертензії. Кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу часто стають основною причиною смерті. Головним способом лікування цієї патології є оперативне втручання.
Механічна жовтяниця
ЖовтяницяМеханічна є станом, здатним призвести до смерті. Виникає вона при пухлинах та метастазах печінки через порушення вільного проходження жовчі по природних протоках з печінки у 12-палу кишку. Така патологія є наслідком здавлювання жовчних шляхів, що найчастіше відбувається при жовчнокам'яній хворобі (29%) та злоякісних пухлинах (67%).
Симптомами механічної жовтяниці є жовтушність шкіри та слизових, темний колір сечі, знебарвлення калу, свербіж шкіри, можливі висока температура. Показники білірубіну при цьому перевищують 1.6-2 мг% (20 мкмоль/л). Без своєчасного лікування далі слідує розвиток печінкової недостатності та летальний кінець.
Лікування полягає у знятті причин порушення жовчотоку та його відновлення. Іноді проводиться операція балонної дилатації, коли у жовчних протоках встановлюються спеціальні стенти, службовці внутрішніми каркасами, які забезпечують вільне проходження жовчі.
Інші невідкладні стани
• Перфорація чи проростання пухлини; • Кровотечі з пухлини; • Стеноз порожнистих органів; • Некроз або розрив пухлини; • Кишкові та жовчні нориці.
Всі перелічені невідкладні стани вимагають термінової онкодопомоги. Крім них існують інші, до яких належать ниркова недостатність, електролітні розлади. Невідкладні стани, що виникають в результаті медичних заходів, важливо усувати в міру їхньої появи.
Наприклад, при хіміотерапії частими ускладненнями бувають ниркова недостатність, тромбоз мозкових судин. Найчастіше усунути їх можна лише у реанімаційному відділенні за допомогою спеціальної апаратури.
Для підбору ефективного методу лікування ви можете звернутися за
- методи інноваційної терапії; -можливості участі в експериментальній терапії; - як отримати квоту на безкоштовне лікування в онкоцентр; - організаційні питання.
Після консультації пацієнту призначається день і час прибуття на лікування, відділення терапії, по можливості призначається лікар.