Досвід використання реставраційної системи Diamondbrite
Незважаючи на широке поширення в стоматологічній практиці композитів світлового затвердіння, багато лікарів-стоматологів, як і раніше, віддають перевагу матеріалам типу «паста-паста», керуючись при виборі співвідношенням «ціна-якість», легкістю в роботі з цими матеріалами, хорошими практичними та естетичними показниками. .
Нині на українському стоматологічному ринку представлено безліч композитів хімічного затвердіння та продовжують з'являтися нові.
У цій статті ми хочемо представити новий композит хімічного затвердіння Diamondbrite виробництва американської компанії Confi-Dental Products. Цей матеріал пройшов реєстрацію у Державному департаменті Міністерства охорони здоров'я України та дозволено до застосування у стоматологічній практиці (реєстр. № 1105-229).
І хоча матеріал є новим на ринку України, він отримав чудові відгуки стоматологів України, які працюють з ним уже понад шість років.
Нижче наведено аналіз досвіду застосування матеріалу «Diamondbrite» у стоматологічній практиці України.
| Даний матеріал типу паста-паста виготовлений на основі Bis-GMA і наповнений частинками від часток мікрона до 20 мікрон. Зміст наповнювача – 63% від обсягу. |
Фізичні властивостіСила пружності - 100 МПа Модуль пружності - 13,000 МПа Коефіцієнт водопоглинання - 17,2 мг/мм 3 Коефіцієнт розчинності у воді - 0,55 мг/ мм 3 Зміна кольору проходить по ADA SPEC 27 Робочий час > 1 хв. 45 сек. Час встановлення
Протягом останніх 10 років на кафедрі стоматології ФПП СамДМУ виконано кілька тисяч реставрацій зубів різними композитними матеріалами як хімічного, так ісвітлового затвердіння. Вибір пломбувального матеріалу визначається локалізацією та об'ємом ураження твердих тканин зуба. Враховували також фінансові можливості пацієнта. А застосовуючи недорогі композити, можна досягти хороших результатів.
У цій статті аналізується дворічний досвід застосування пломбувального матеріалу хімічного затвердіння Diamondbrite, який виготовляється в універсальних кольорах.
«Diamondbrite» використовували для проведення реставрацій за 3 та 5 класами, реставрацій премолярів за 1 класом та естетичних реставрацій за 4 класами. У цьому проводили звичайні процедури підготовки зуба. Успіх реставрацій багато в чому визначався дотриманням низки умов. При локалізації каріозних дефектів у пришийковій ділянці або на апроксимальних поверхнях зубів після знеболювання надзвичайно важливе ретельне очищення «хворого» та сусідніх зубів. Для видалення нальоту, надясенного та підясенного каменю застосовували ультразвук, проводили чищення зубів нейтральними пастами. Використовували щітки, що обертаються, гумові чашечки, наповнені чистячою пастою. Апроксимальні поверхні очищали зубними нитками.
При порожнинах, коли гіперплазована ясна заповнює частково чи повністю дефект зуба, крім кровоточивості, певну небезпеку становить волога. Усували ці дефекти шляхом діатермокоагуляції або використовували ретракційні нитки з вазиконстриктором. За наявності пародонтальних кишень, крім ретельної гігієни ротової порожнини, видалення зубних відкладень, проводили кюретаж, а в деяких випадках проводили клаптеві операції.
 |  |
| До реставрації | Після реставрації |
Утаких ситуаціях реставрацію проводили після усунення запалення через 7–14 днів. Каріозні порожнини частіше розкривали з вестибулярної сторони, що дозволяло добре оглянути порожнину, видалити всі патологічно змінені тканини, ділянки емалі, не з'єднані з дентином, так як тільки за наявності здорового дентину можливий повноцінний і міцний зв'язок між твердими тканинами зуба і пломбувальний матеріал. При препаруванні карієсу зуба 3 класу по Блеку кут між порожниною та поверхнею становив 90 градусів. При цьому губна, різцева та ясенна стінки сходилися з осьовою стінкою під прямим кутом. Для додаткової ретенції створювалися гінгівальна та різцева борозенки. У ряду пацієнтів проводилося формування «ластівчиного хвоста» на язичній/піднебінній поверхнях.
При локалізації каріозної порожнини в пришийковій ділянці (5 клас) проводили препарування до здорових тканин, надаючи дефекту форми трапеції із закругленими кутами або овалу. Осьову стінку закруглювали в мезіо-дистальному напрямку, створювали ретенційні борозенки на різцевій та ясенній стінках.
 |  |
| До реставрації | Після реставрації |
При протруюванні необхідно враховувати, що кислота найактивніше діє на центральну, екваторну зону зуба, менш активно на пришийкову і слабко на бугрову. Не протруювали приясенну та підясенну поверхні створеної порожнини, тому що в цій зоні емаль стоншується, переходить у цемент. Протруювання проводили протягом 15 секунд. Якщо реставрацію виконували молодим людям або зуб містив велику кількість фтору, і після протруювання поверхня не мала білуватий, як би «покритий інеєм» вигляд, процедуру, що протруює, повторювали додатково протягом 15-30 секунд. При використаннісклоіономерного цементу як прокладочного матеріалу його поверхню не протравлювали. Потім порожнину промивали.
Нанесення бондингового агента, внесення пломбувальної маси проводили згідно з інструкцією із застосування Diamondbrite. При цьому час моделювання не перевищував 1 хвилини 40 секунд. Видаляли надлишки пломбувального матеріалу через 6 хвилин, використовуючи алмазні бори.
Віддалені результати терміном понад 1 рік простежено щодо 431 реставрації. Вік пацієнтів – від 13 до 62 років. Хороші та задовільні результати виявлено у 98,4%. Незадовільні результати були викликані переважно порушенням технологічного режиму реставрації, особливо у перші місяці використання матеріалу курсантами, які навчаються на кафедрі. Число ускладнень не перевищувало кількість незадовільних результатів, виявлених при використанні геліокомпозитів.
Наш шестирічний досвід застосування композитного матеріалу хімічного затвердіння Diamondbrite показав, що він легко моделюється, полірується, відмінно поєднується з кольором зуба. Diamondbrite є альтернативою композитам світлового затвердіння, він на порядок дешевше і майже не поступається їм ні як, ні в дії.
Придбати матеріал «Diamondbrite» Ви можете у представника компанії «Confi-Dental Products» в Україні — фірми «Ворлд Дентал Сеплайз»: р. Сімферополь, вул. Р. Люксембург, 38, к. 1. Тел. (0652) 22-99-65, 22-99-88