Двигуни та вольові розлади
Що таке Двигуни та вольові розлади -
Воля - прагнення до цілеспрямованої діяльності, яка реалізується свідомо у досягненні мети та несвідомо в інстинктивній діяльності. Зовні вольова активність виражена у дії (руху). Вирізняються порушення харчового (булімія, анорексія, копрофагія), статевого (зниження, підвищення, парафілії), батьківського, агоністичних інстинктів, а також міграційних, ієрархічних, комфортних, ігрових, територіальних та дослідницьких інстинктів. Рухові розлади виявляються у збудженні, ступорі та моторній недостатності.
Історія питання
Симптоми Рухових та вольових розладів:
Цілісні зміни вольової активності виявляються у гіпербулії, гіпобулії, парабулії та абулії, але окремі зміни у сферах інстинкту описуються залежно від типу інстинкту.
Під гіпербулією розуміється охопленість спонуканням, яке мотивується підвищеним потягом, що проявляється в активній діяльності та розгальмованості всіх потягів. Цей стан притаманний маній.
Для гіпобулії властиве, навпаки, зниження спонукань, бажань і потягів, знижується також і моторна активність. Суб'єктивно пацієнти відзначають це зниження активності та відсутність інтересу до всіх проявів життя (ангедонія), внутрішня інтерпретація стану відповідає втраті енергії, тому цей стан називають редукцією енергетичного потенціалу.
Приабулії відсутні всі бажання та спонукання, навіть для того, щоб нагодувати пацієнта, потрібні вольові зусилля оточуючих. На запитання він відповідає коротко і однозначно, міміка позбавлена жвавості. Він зазвичай нічим не цікавиться, постійно проводить у ліжку. Зустрічається абулія при шизофренічномудефект. Цей стан близький до вегетативної коми, коли пацієнт, перебуваючи в ліжку, здійснює всі фізіологічні відправлення без контролю, їсть тільки їжу, яку пропонує опікувальна особа і відмовляється від мовної активності. Вегетативна кома є кінцевою стадією деменцій.
Підвищення харчового інстинкту - булимія, супроводжується ненажерливістю, пацієнти їдять багато, але часто не одужують. Це характерно для ендокринної патології та деменцій. Зниження харчового інстинкту -анорексія, виражається у відмові від їжі або у виборчій монотонній їжі. Наприклад, пацієнтка може становити свій раціон лише з яблук або лише з хліба. Анорексії спостерігаються при ендокринній патології та дисоціативних розладах, а також при депресіях. При психопатології зустрічається також поїдання неїстівного -копрофагія, наприклад, пацієнти з розумовою відсталістю можуть поїдати дрібне каміння, глину, пити сечу.
Підвищення статевого інстинкту називається у чоловіків як сатириазис, у жінок як німфоманія. Вони характеризуються безладними частими статевими зв'язками з природним для цих станів підвищеним ризиком захворюваністю на венеричну патологію. Властивий для маній, епізодів вживання психоактивних речовин, органічних уражень мозку. Зниження статевого інстинкту іменується як імпотенція у чоловіків і фригідність у жінок. Більш детально про ці симптоми можна прочитати у відповідних розділах підручника, як, втім, і про спотворення статевого потягу - парафілії. Спірним питанням є віднесення до парафілій гомосексуальності. Річ у тім, що ризик розвитку гомоеротичності становить близько 10% у чоловіків та жінок. Цей факт, а також асоціювання гомоеротичності з нормативною сексуальністю пубертату, призвів довизнання гомосексуальності нормою та виключення її з МКБ 10.
Підвищення дослідницького інстинкту позначається якнеофілія, тобто недиференційована цікавість, яка проявляється з будь-якого приводу і за будь-яких обставин і часто неадекватна. Пацієнти ставлять безліч питань, всім цікавляться і постійно хочуть знати всі справи. Вона притаманна маній. Протилежний стан -неофобія, типова для шизофренічного дефекту, шизотипових розладів та шизоїдних розладів особистості. При цьому в момент розмови пацієнт не дивиться у вічі співрозмовнику. Відвертається і говорить убік, уникає тілесного контакту та прагне не користуватися новими речами, з недовірою ставиться до будь-яких новин та уникає нових маршрутів переміщення.
Зниження агоністичних, тобто пов'язаних з конфліктом, інстинктів проявляється в аутоагресії -суїцид. до суїциду, займають депресії та вживання психоактивних речовин, особливо алкоголю. Підвищення агональності призводить до гоміциду, тобто вбивства. Серед убивць досить високий відсоток осіб, які вчиняють цей злочин з патологічних, зокрема, маячних мотивів.
Підвищення, зниження та зміни інстинктивної діяльності при деяких симптомах та синдромах