Ехографія плаценти
Плацента - це структура, що багато в чому зумовлює розвиток і стан плоду, досягнення ним нормальних фізіологічних показників. Звичайно ж, далекі відлуння порушень у ній позначаються і в післяпологовому періоді. Те, в якому стані знаходиться плацента, ефективно визначається УЗД. Спочатку шукають сам орган та фіксують його місце порівняно з місцем базування плода та віссю маткової шийки. Додатково перевіряють структуру плаценти та її з'єднання з прилеглими тканинами.
Метод роботи
Необхідною стартовою умовою є наповнення сечового міхура без його перетягування — інакше чіткість візуалізації прилеглих структур виявиться недостатньо. Цілком забезпечується ця вимога трьома-чотирма склянками води безпосередньо перед скануванням. Обов'язково роблять багаторазові зрізи в поздовжній та поперечній площинах. В окремих випадках застосовують косі просвічування. У нормі до 16-го тижня плацента охоплює 50% матки, а з 36 по 40-му - вже не більше третини (хоча і не менше чверті) органу. Скорочення маткових м'язів може створити враження наявності плаценти або об'ємного утворення, що знаходиться всередині стінки.
Ехографічна картина
Зображення на екрані УЗД-апарата під час сканування плаценти таке:
* Цервікальний канал показується як смуга з нормальним відображенням звуку, навколо якої є два обідки зі зниженою (аж до нуля) ехогенністю
* маточна шийка при заповненні сечового міхура витягнута, візуалізація дрібних деталей відсутня
* якщо скоротити його наповнення, то шийка стає вертикальнішою і розміщується перпендикулярно датчику
* якщо міхура порожня, зафіксувати її важко, проте взаємне розташування цервікального каналу та плаценти відображається чіткіше
Про центральне передлежання плаценти свідчить повне перекриття нею внутрішнього маткового зіва, а ситуації, коли він блокований лише краєм (але так само повністю), ставиться діагноз крайового предлежания. Якщо ж нижня межа лише наближається до зіва, незначно заходячи на нього, визначають низьке прикріплення. Слід розуміти, що точність такого діагнозу невелика.
Важливі факти
Розташування плаценти може змінюватись протягом вагітності. У нормі цей орган буває як однорідним, і містить изоэхогенные чи надэхогенные ділянки базального шару. Незадовго до настання терміну природних пологів іноді виявляються відбивають ультразвук «перегородки» на всій глибині тканини. Незначна концентрація неэхогенных ділянок під платівкою хоріона чи самій плаценті вважається варіантом норми. Ретроплацентарні канали низької ехогенності є наслідком венозного відтоку, що їх диференціюють від ретроплацентарної гематоми.
Про міхурний замет можна впевнено говорити, якщо виявляється характерна «снігова хуртовина». Ембріон при обмеженому поширенні процесу може бути живим. Оцінка товщини плаценти суб'єктивна, може свідчити про різні розлади — від резус-конфлікту до перенесеної інфекції або навіть відшарування. В останньому випадку обов'язково вдаються до клінічних методів перевірки діагнозу (той рідкісний випадок, коли вони точніші за інструментальні).