Ехокардіографія плоду коли виконувати ЕхоКГ, що показує, як проводиться і види дослідження

Сьогодні на дитину, яка ще перебуває в утробі матері, впливає безліч негативних факторів. До них можна віднести довкілля, шкідливі звички, різноманітні захворювання жінки та її вік. А результатом всіх цих впливів можуть стати вроджені вади серця. Однак зараз є методи, які здатні виявити їх, що дозволить заздалегідь визначитися з подальшим лікуванням і вжити всіх необхідних заходів під час пологів. До одного з таких методів відноситься ехокардіографія плода. З усіх, саме це дослідження застосовується найчастіше.

Що собою являє?

Ехокардіографія плода (луна КГ плода, УЗД серця плода) - це діагностичний метод, заснований на застосуванні ультразвукових хвиль для виявлення вроджених вад серця, що ще не народилася дитини. Зумовлено застосування такої методики одночасним поєднанням безпеки, швидкості, доступності, точності.

Щодо безпеки ехокардіографії плода, то можна сказати те, що ультразвукові хвилі абсолютно безпечні не тільки для матері, але і для дитини, що важливо.

Кому слід виконати ехокардіографію серця плода?

Існують певні групи ризику вагітних, у яких може народитися дитина з вродженою пороком серця:

алкоголізм, наркоманія, куріння під час виношування дитини;
наявність у матері, батька чи інших близьких кровних родичів уроджених вад серця;
цукровий діабет, незалежно від того, чи гестаційний він чи ні;
системний червоний вовчак або інші аутоімунні захворювання;
прийом медикаментів, які заборонені для вагітних (антибіотики, антидепресанти, протиепілептичні засоби, нестероїдні протизапальні препарати татощо);
наявність у матері, так званих, торч та інших інфекцій (краснуха, цитомегаловірус, парвовірус, токсоплазмоз, хвороба Лайма і т.д.);
гіперфункція щитовидної залози;
артеріальна гіпертензія у матері;
захворювання, що впливають на сполучну тканину;
вік старше 35 років;
багатоводдя.

Ехокардіографія серця плода виконується навіть тоді, коли на загальному ультразвуковому дослідженні нічого не виявлено. Але іноді, у жінки, яка не входить до групи ризику, може народитися дитина з вродженою пороком серця.

Деякі ознаки на ЕхоКГ плоду і не тільки цілком можуть вказувати на пороки:

аритмія серця у дитини;
наявність рідини у різних органах плода (шлунок, легені, голова);
виявлення хромосомних захворювань;
ознаки патології серця при ультразвуковому дослідженні (єдина пупкова артерія, анемія плода, агенезія венозної протоки тощо);

Іноді ознака, що вказує на наявність вродженої вади серця, знаходиться поза серцево-судинною системою плода. Такі ознаки називають екстракардіальними. Наприклад: атрезія будь-якої частини кишківника, вроджена патологія нирок.

Які бувають види ехокардіографії плода?

Розвиток медицини, зокрема діагностики з допомогою ультразвуку, з'явилося безліч різновидів УЗД. Слід виділити три основні види, що застосовуються найчастіше у медичній практиці.

Двовимірна ехокардіографія застосовується вивчення основних анатомічних структур, але не дозволяє виявити причину порушення роботи серця.
М-режим використовується для спостереження за роботою клапанів, стулок та стінок міокарда у процесі їх функціонування.
Імпульсно-хвильова Допплер-ехокардіографія має на увазі під собою додаткове застосування допплерографії плода, завдяки чому можна детальніше вивчити роботу серця.

Крім цього, застосування третього методу дає можливість повноцінно оцінити потоки крові, їх обсяг, напрямок як у серці, так і в судинах.

Навіщо слід виконувати УЗД серця плода?

Ехокардіографія серця плода дозволяє лікарям заздалегідь виявити багато різних захворювань серця. Виходячи з цього, вибирається тактика лікування та відповідні заходи, які можуть бути вжиті під час та після пологів. Однак часом доводиться вдатися до переривання вагітності. Це виконується у випадках, коли вада серця абсолютно несумісна з життям, крім того, це може загрожувати життю жінки.

Однак, якщо ехокардіографія плода виявила відхилення у роботі серця, не слід одразу ж панікувати. Це може бути помилкою апарату, артефактом щодо і т.д. Тому через 1-2 тижні воно призначається повторно. Точнішу дату вкаже лікар акушер-гінеколог. Коли патологія вже точно діагностована, буде обов'язкова консультація з іншими фахівцями. Наприклад, якщо необхідне проведення оперативного втручання з приводу пороку, варто обговорити все з кардіохірургом. Ще один суміжний фахівець, консультація якого необхідна — неонатолог.

Не всі виявлені вади на ехокардіографії плода потребують обов'язкового оперативного втручання. Деякі з них проходять самостійно, наприклад незарощення перегородки між шлуночками або передсердями може вже бути відсутнім на подальшому ультразвуковому дослідженні.

Коли виконувати?

УЗД серця дитини проводитьсяз 18-19 тижняпо 23-24 вагітності, адже вцей період можна отримати найбільше достовірної інформації, яка допоможе лікарям. Ну і звичайно, у разі підозри або виявлення самої патології буде призначено подальші повторні дослідження, дату яких встановлює лікар ведучий вагітність у конкретної жінки.

Як проводиться?

Перед тим, як говорити про безпосередньо проведення ехокардіографії, слід зазначити важливий факт — підготовка до ультразвукового дослідження серця плода не потрібна.

Тривалість процедури від 15 до 30 хвилин. ЕхоКГ виконується у положенні на спині. Після того, як жінка лягла на кушетку, їй слід прибрати одяг із живота. Потім на область дослідження наноситься спеціальний гель. Він необхідний для поліпшення ковзання датчика та ліквідації повітря, що знаходиться на поверхні, так як він теж є перешкодою для проведення ехокардіографії. В кінці гель, що залишився, видаляють з поверхні шкіри.

Якщо виявлено ваду, то після народження дитині також буде виконано ЕхоКГ.

Де ж виконувати?

Спочатку порок може бути виявлений у жіночій консультації або на звичайному профілактичному УЗД плода, проте всі наступні діагностичні заходи і самі пологи найкраще виконувати в спеціально створених медичних центрах.