Лікування меніска колінного суглоба (консервативне без операції, артроскопічна меніскектомія) при

Визначення «менісків», механізм травми, симптоми ушкодження та методи діагностики описані в розділі “Травми ”.

Меніск – хрящова платівка, що виконує в колінному суглобі роль амортизатора. Слід звернути увагу, що анатомічно меніски зустрічаються і в інших суглобах, наприклад, у скронево-нижньощелепному суглобі, але через особливості локалізації в коліні саме в останньому найчастіше схильні до травматичних ушкоджень.

Існує два види менісків, що розрізняються за формою та рухливістю:внутрішній ізовнішній.

У травматології ушкодження менісків є найпоширенішою травмою, трапляється близько 75% випадків при закритих травмах коліна. Слід сказати, що сила агента, що травмує, часто ледве значна і навіть забувається пацієнтами з плином часу. Однак, сам по собі розрив меніска в будь-якому місці так чи інакше дасть про себе знати клінічно.

Анатомічно меніски простягаються на значній відстані в колінному суглобі, що створює достатню варіабельність у клінічній картині їх ушкодження. «Класично» розрив менісків супроводжується больовими відчуттями, дискомфортом у ураженому суглобі. У більш важких стадіях розвитку спостерігається припухлість, обумовлена запальним набряком та утруднення рухливості суглобів.

Як правило, зазначені симптоми виникають під час руху в суглобах. Якщо спостерігається повний відрив обох менісків, у суглобі може настати функціональний блок, що є показанням до термінової госпіталізації до стаціонару. Лікування травм менісків полягає у більшості випадків у хірургічній корекції. Сучасні малоінвазивні технології в травматології зробили це завдання навряд чи обтяжливим дляпацієнта, що повертає за короткий термін до колишнього способу життя. Найчастіше проводиться артроскопія, під час якої лікар має технічні можливості зробити ушивання меніска. Якщо артроскопію через ряд обставин зробити не вдається, під місцевим знеболенням мікророзрізами показана відкрита операція, яка також повертає пацієнта до колишнього способу життя.

Другим важливим моментом у лікуванні розривів менісків є післяопераційна реабілітація. Тимчасовий період варіабельний залежно від тяжкості ушкодження та індивідуальних особливостей організму і полягає у призначенні лікувальної фізкультури. ЛФК після розривів менісків вкрай ефективно і призначається не тільки для оптимізації фізичних навантажень на пошкоджений колінний суглоб, а й для профілактики післяопераційних ускладнень, зокрема бурситів та синовіітів. Загалом лікування колінного меніска (хоч і такий термін вживати небажано) вимагатиме аж ніяк не тривалого перебування в лікарні, а лише витрати кількох годин, а про сутність терапії ми розповімо трохи нижче.

Лікування. Перша допомога.

У разі підозри на пошкодження менісків перше, що потрібно зробити, це прикласти холод на 5-10 хвилин. Далі за допомогою еластичного бинта чи ортезу накласти пов'язку. Потім необхідно негайно звернутися до лікаря.

Лікар, залежно від таких факторів: типу та ступеня розриву, області ушкодження та тяжкості, віку пацієнта, а також рівня його активності, призначає консервативне або оперативне лікування. Говорячи про комплекс лікувальних заходів, необхідно зрозуміти спільність терміну лікування менісків. Розриви, неповні надриви та інші ушкодження носять принципово різний патогенетичний характер, а отже, відрізняються і за способамилікування.

Консервативне лікування

Відразу ж призначається:

фізіотерапія для зняття набряку, болю та запалення;
через 10 днів – лікувальна фізкультура, масаж.

Головне завдання в цей період — не давати осьового навантаження, дочекатися зникнення набряку та болю, а потім приступити до зміцнення м'язів навколо суглоба.

Головна особливість пошкодженого меніска - він не зростається, тобто. не приходить сам собою у початковий стан. Тому часто консервативне лікування призначається як початковий варіант і не дає гарантій, що такий метод допоможе позбавитися болю та неприємних відчуттів. Однак нерідко заняття лікувальною фізкультурою допомагають (у разі незначного розриву рогу меніска) та лікування не потребує оперативного втручання. Серед пацієнтів поширена досить незвичайна термінологія, зокрема лікарі на прийомах часто чують фразу: «лікування колінного меніска», що не зовсім ясно відображає клінічну картину. Йдеться про розрив, розтягнення чи пошкодження? Якщо це розрив, то повний чи ні і т.д. Питання подібного роду можна вигадувати безліч, тому лікування колінного меніска - це суворо обощающий термін, що відображає всі варіанти, і пацієнтам не варто що-небудь вигадувати додатково.

Термін відновлення: при сприятливому перебігу відновлення функції та повернення до навантажень досягається приблизно через 6 тижнів. Однак, при можливому виникненні ускладнень лікування травм менісків розтягується на досить тривалий час, завдаючи сильних незручностей хворому.

Якщо не вдається усунути блокаду суглоба, або після проведеного консервативного лікування виникають повторно, пацієнта постійно турбують болі в ділянці суглоба, складнощі при ходьбі – показаноОперативне лікування.

Оперативне лікування

На сьогоднішній день найбільш ефективними методами лікування є артроскопічна операція.

Артроскопічна техніка операції дозволяє максимально дбайливо поставитися до тканин суглоба. Як правило, видаляється лише пошкоджена частина меніска, а краї дефекту вирівнюються. Чим більшу частину непошкодженого меніска вдається зберегти, тим менша ймовірність прогресування посттравматичних змін у суглобі. Повне видалення меніска призводить до розвитку вираженого артрозу. саме тому лікування розривів менісків, що локалізуються в так званих «складних анатомічних» місцях, варто починати якомога раніше, не затягуючи до появи ускладнень.

Термін госпіталізації: у зв'язку з малою травматичністю операції, стаціонарний етап лікування зазвичай займає 1 день. тобто. із лікарні пацієнт виписується того ж дня, при цьому акуратно, але самостійно наступаючи на ногу. У післяопераційному періоді з першого ж тижня призначається фізіотерапія, потім відразу ж лікувальна фізкульутра (ЛФК) та масаж. Отже, ми розповіли досить позитивно, що розрив меніска лікування — це аж ніяк не вирок, що передбачає тижневу госпіталізацію, а лише коротку медичну маніпуляцію, яка трохи завдає дискомфорту для пацієнта.

Термін відновлення: повне відновлення та повернення до спортивних навантажень зазвичай настає у терміни 4-6 тижнів.

При своєчасній діагностиці та кваліфіковано проведеній операції лікування дає відмінні функціональні результати і дозволяє повністю відновити фізичну активність.