ЕКГ при хронічній обструктивній хворобі легень (ХОЗЛ)

ХОЗЛможе стати причиною змін на ЕКГ, обумовлених ГПЗ, зміною становища серця в грудній клітці та гіпервентиляцією легень. Зміни комплексу QRS, пов'язані з ізолюючими і позиційними зрушеннями, що виникають в результаті перерозтягування легень, включають зменшену амплітуду комплексу QRS, відхилення електричної осі серця вправо у фронтальній площині і змішану вліво перехідну зону в грудних відведеннях (ймовірно, що відображають змішання серця у вертикальне положення внаслідок перерозтягнення та сплощення діафрагми). Доказом істинної ГПЗ є:

(1) виражене відхилення електричної осі серця вправо (зміщення в позитивну ділянку +110°); (2) глибокі зубці S у бічних грудних відведеннях; (3) тип SiQ3T3, з зубцем S у відведенні I (у складі комплексу RS або rS), аномальний зубець Q у відведенні III та інвертований зубець Т у нижніх відведеннях.

хронічній

ЕКГ-ознаки ГПЗмають обмежене значення при оцінці тяжкості легеневої гіпертепзії або захворювання легень.Зміни QRSзустрічаються нечасто, поки не настає суттєве пригнічення дихальної функції, до ранніх відноситься зміщення електричної осі серця вправо, при слабкій кореляції з дихальною функцією або з гемодинамікою. Порушення з боку ПП, тип S1S2S3, або обидві ці ознаки разом пов'язані зі зниженою виживання.

ЕКГ при легеневій емболії

Гостра перевантаження ПЖтиском, як, наприклад, при легеневій емболії, може бути причиною характерних змін на ЕКГ. Вони можуть бути такими: (1) тип QR або qR у відведеннях ВІД ПЗ; (2) тип S1Q3T3 з зубцем S у відведенні I і з'явився або збільшеним зубцем Q у відведенні III і іноді aVF з інверсією зубця Т у тих же відведеннях; (3) відхилення сегментаST та інверсія зубця Т у відведеннях з V1 до V3; (4) неповна або повна блокада правої ніжки (БНН). Зазвичай присутні синусові тахікардії, також можуть бути аритмії, наприклад, ФП.

Поява ЕКГ-ознак перевантаження ПЖу хворих з легеневою емболією відповідає обструкції русла легеневої артерії > 50% та значної ЛГ. Однак лаже при великій обструкції ЛЛ ЕКГ є ненадійним металом. Класичний тип S1Q3T3 зустрічається лише у 10% випадків гострої легеневої емболії. Специфічність цього показника невисока, т.к. він може виникати гостро та за іншого генезу ЛГ. Недавнє вивчення ЕКГ хворих з дилатацією ПЖ, що виникла внаслідок гострої легеневої емболії, показало, що її позитивна прогностична цінність становить 23-69%.