ЕКГ при інфаркті міокарда; діагностичні ознаки, визначення локалізації
Автор статті: Ячна Аліна, хірург-онколог, вища медична освіта за спеціальністю "Лікувальна справа".
Зі статті ви дізнаєтеся про роль ЕКГ при інфаркті міокарда. Коли виникають характерні ознаки, що вони означають. Кардіограма як помічник у визначенні ступеня патологічних змін у серцевій тканині та локалізації процесу.
Електрокардіографія при гострому порушенні кровотоку в міокарді - "золотий стандарт" діагностики. Інформативність дослідження зростає протягом перших годин після розвитку інфаркту, коли під час запису електричної активності серця виникають характерні ознаки припинення надходження крові до тканин серця.
Плівка, записана у процесі розвитку патології, може відбивати лише явища початкового порушення кровотоку за умови, що вони розвинулися над момент запису (зміна сегмента ST стосовно ізолінії у різних відведеннях). Це з тим, що з типових проявів необхідно:
- порушення проведення збудження тканини міокарда (розвивається після повного омертвіння або некрозу клітин);
- зміна електролітного складу (великий вихід калію із зруйнованої тканини міокарда).
Обидва процеси займають час, тому ознаки інфаркту з'являються при реєстрації електроактивності серця через 2-4 години від початку інфаркту.
Зміни на ЕКГ пов'язані з трьома процесами, які протікають в інфарктній зоні, поділяючи її на області:
- Некрозу або омертвіння тканини (є лише при Q-інфарктах).
- Пошкодження клітин (може надалі перейти в омертвіння).
- Нестачі надходження крові чи ішемії (повністю відновлюєтьсянадалі).
Ознаки розвиненого інфаркту на обстеженні ЕКГ:
Необхідно мати на увазі, що залежно від розмірів області з порушенням кровотоку та її розташування щодо серцевих оболонок на кардіограмі може реєструватися лише частина перелічених проявів.
Ці ознаки дозволяють:
- Встановити наявність інфаркту.
- Визначити ділянку серцевого м'яза, де виникла патологія.
- Вирішити питання про давність процесу.
- Вибрати відповідну тактику лікування.
- Прогнозувати ризик розвитку ускладнень, зокрема летального характеру.
Призначає ЕКГ будь-який медичний працівник (лікар, фельдшер), який запідозрив наявність патологічного процесу у міокарді.