Ексфоліативний дерматит Ріттера у новонароджених це лікування та симптоми

Тяжку форму інфекційного ураження шкіри є вкрай неприємним і небезпечним для здоров'я малюка захворюванням ексфоліативний дерматит Ріттера. Така хвороба характерна для немовлят до 1 місяця і являє собою злоякісну форму пухирчатки. Характерними ознаками хвороби є червона шкіра з млявими бульбашками, які під час захворювання трансформуються на ерозію. Зазвичай прояв зовнішніх ознак захворювання починається у немовлят області навколо ротика, але потім почервоніння поширюється по всьому шкірному покриву, що призводить до інших неприємних наслідків. Погіршується загальний стан організму, хвороба може протікати із підвищенням температури тіла, ознобом.

Такий діагноз, як ексфоліативний дерматит Ріттера, ставиться лікарями після огляду немовляти і після виключення інших дерматитів. Чим раніше буде встановлено діагноз, тим швидше лікар зможе призначити грамотне лікування, тоді ймовірність погіршення стану та виникнення ускладнень значно знизиться. Лікувальними препаратами є різні антибіотики, що призначаються лікарем, також внутрішньо вводяться парентеральні розчини та засоби, які дозволяють підвищити ослаблений імунітет дитини, а також медикаменти для обробки ураженого шкірного покриву.

Причини захворювання

Вперше поставив діагноз і описав це захворювання паризький педіатр Ріттер фон Ріттерсгайн. Захворювання тоді вважалося тяжкою хворобою невідомої етіології. Сьогодні вченими встановлено, що це інфекційне захворювання, спричинене інфекцією золотистого стафілокока. Ексфоліативний дерматит Ріттера є причиною інфікування шкіри дитини інфекцією золотистого стафілококу. Іноді лікарями діагностуєтьсязахворювання, причиною якого є змішаний вплив бактерії золотистого стафілокока та стрептокока. Така інфекція також діагностується як дерматит Ріттера.

Джерелом інфекції є мати дитини чи персонал лікарні чи клініки. Інфекція проникає в слабкий, неповноцінно розвинений організм малюка і розвивається в ньому практично безперешкодно, адже у новонародженого ще не сформувалася система захисту організму (функції імунітету та шкірного покриву), яка могла б допомогти організму впоратися з інфекцією. Як правило, дерматит Риттера у новонароджених спостерігається протягом перших чотирьох тижнів життя, але є досвід виявлення і пізнішого прояву захворювання, коли дитина в більш дорослому віці проходить імуносупресивне лікування.

Симптоми захворювання

Як зазначалося, дерматит Ріттера, за своїми зовнішніми проявами у немовлят часто нагадує пухирчатку. Розвиток хвороби зазвичай припадає на перші два тижні життя немовляти. Типовим початком захворювання є різке почервоніння, а потім і лущення шкіри пластинками. Першими областями ураження є особа (а саме область навколо рота малюка) та пупок. Фахівці виділяють три етапи перебігу захворювання:

Еритематозна стадія – хвороба на даному етапі характеризується зростанням охоплення почервоніння шкірних покривів дитини. Спочатку почервоніння поширюється на складки в шкірі (рук, ніг, анальної області), а далі почервоніння покривається і все тіло малюка. Уражені ділянки шкіри стають набряклими і покриваються млявими бульбашками, які відкриваються. Для дерматиту Ріттера характерний позитивний симптом Нікольського. Крім шкірного покриву, інфекцією уражаються слизові тіла та обличчя (рот, ніс, губи дитини).
Ексфоліативнастадія. На другій стадії перебігу хвороби шкіри ексфоліативний дерматит Ріттера характерний тим, що на місцях розкритих бульбашок формуються ерозії. Ерозії збільшуються і при великій кількості можуть зливатися один з одним, значно збільшуючи при цьому ступінь ураження шкіри. Візуально на цій стадії дерматит Ріттера дуже нагадує стан шкіри під час опіку другого ступеня. Зі зростанням почервоніння та ерозій погіршується і загальне самопочуття немовляти — критичне зростання температури, втрата ваги та відмова від молока.
На останній регенеративної стадії дерматиту спостерігається відступ захворювання. Ця стадія настає тільки в тому випадку, якщо на попередніх двох стадіях було призначено грамотне та своєчасне лікування хвороби. Тут зменшується і спадає набряклість, а шкіра, уражена ерозією, починає покриватися новим, здоровим епітелієм. Дитина починає одужувати, поступово покращується та її загальний стан.

Інші форми дерматиту Риттера та ускладнення

Ще більш важку форму може набути захворювання в тому випадку, якщо до перебігу хвороби приєднуються інші інфекційні ураження у формі пневмонії, отиту, менінгіту та ін.

Існує і легша форма дерматиту. Перебіг хвороби в такому випадку важко розділити на стадії, воно є більш стертим і розмитим. При правильній діагностиці та лікуванні, у немовляти через 10-14 днів починають стихати запальні процеси на шкірі, ознакою одужання є пластинчасте лущення шкіри. Після лущення, з'являється новий епітелій, і уражені ділянки одужують.

Діагностика та лікування захворювання

Діагностується захворювання, якправило, на підставі зовнішніх ознак та проявів хвороби, які розвиваються у найкоротші терміни. Досвідчений лікар крім зовнішнього огляду шкірного покриву призначає аналіз бактеріального посіву шкіри пухирів та сформованих після їх розтину ерозій. А також маленьким пацієнтам проводять низку діагностичних досліджень для того, щоб унеможливити вроджений сифіліс дитини.

Після встановлення діагнозу лікар призначає лікування маленького пацієнта. Немовлята проходять лікування захворювання у лікарняному кювезі. Основною медикаментозною формою лікування є призначення парентерального введення антибіотиків ряду цефалоспоринів, також пацієнту вводиться антистафілококова плазма та гамма-глобулін. Щоб не допустити зневоднення та інтоксикацію організму, лікарі проводять інфузійну терапію декстраном або з використанням комплексних розчинів солей. На тлі перебігу хвороби та прийому антибіотиків у немовляти може розвинутись дисбактеріоз, який також призводить до зневоднення організму, тому для його профілактики лікар призначає пробіотичні препарати.

Ті ділянки тіла, які ще не уражені бульбашками та ерозіями, повинні бути оброблені розчином саліцилового спирту, щоб уникнути їх ураження. Таку обробку слід проводити періодично, таким чином, лікарю не доведеться лікувати бульбашки, набряки та ерозії, що знову з'являються. Нерозкриті бульбашки розкриваються для прискорення загоєння шкіри. Антибіотики призначаються не тільки внутрішньо, також лікар використовує крем з антибіотиком для обробки уражених ділянок тіла. Ліжко, пелюшки змінюються щодня.

Оскільки захворювання є наслідком ураження організму дитини інфекцією, хвороба є інфекційною, відповідно, потрібна ізоляція пацієнта. Палати періодично слід кварцювати, аобстеженню підлягають мати дитини та персонал клініки. Профілактичними заходами є обробка кабінетів у пологових будинках, постійний огляд лікарського персоналу та породіль. При виявленні у когось інфекції золотистого стафілокока, слід встановити карантин і помістити носія інфекції в окремий бокс. Важливо проводити вологе прибирання палат, а медичний персонал повинен працювати з дітьми лише у медичних рукавичках та марлевих пов'язках.