Екстрасистолія лікування, симптоми, причини, діагностика

Порушення серцевого ритму, що супроводжується появою позачергових скорочень серця, у медицині відоме під терміном «екстрасистолія». Лікування в даному випадку можливе, але дуже важливо вчасно звернутися до лікаря. За відсутності терапії патологічні збої у роботі серця можуть призвести до раптової смерті людини. Саме тому варто дізнатися більше про причини та симптоми недуги.

Екстрасистолія серця: що таке?

Багато людей цікавляться додатковою інформацією про цю патологію. Чому розвивається екстрасистолія серця? Що це таке? Наскільки небезпечним може бути такий стан?

Екстрасистолія (код за МКХ-10 - I49) є порушенням серцевого ритму, яке призводить до появи множинних або поодиноких позачергових скорочень міокарда. Скорочуватися може як все серце, так і лише окремі камери.

Подібний стан може бути фізіологічним. Наприклад, екстрасистолія нерідко спостерігається у професійних спортсменів.

Небезпечним є порушення серцевого ритму, що розвиваються і натомість тих чи інших захворювань. Згідно зі статистикою, найчастіше від екстрасистолії страждають пацієнти віком від 50–55 років.

Нейрогенная екстрасистолія

Згідно зі статистикою, у здорової людини на добу можлива поява до 200 екстрасистол. Це вважається нормою, тому турбуватися із цього приводу не варто. Що провокує появу фізіологічної (нейрогенной) екстрасистолії? Причини можуть бути різними:

вживання дуже великої кількості кави або міцного чаю;
зловживання спиртними напоями;
куріння;
прийом наркотичних засобів;
стреси;
емоційна перенапруга, неврозоподібні стани;
у жінок екстрасистоли частішають під час місячних.

Позачергові удари серця нерідко реєструються у професійних спортсменів, що пов'язано з особливостями їхньої діяльності та змінами серця на фоні підвищеної фізичної активності.

Захворювання, що супроводжуються екстрасистолією

Варто ще раз зазначити, що за добу можлива поява не більше 20 позачергових скорочень. В іншому випадку, можна говорити про патологічну, органічну екстрасистолію. Причини такого порушення серцевого ритму різні. Список факторів ризику досить великий:

різні вади серця;
кардіоміопатія;
кардіосклероз;
різні форми серцевої недостатності;
перикардити, ендокардити, міокардити та інші патології, що супроводжуються запаленням оболонок серця;
Пролапс мітрального клапана;
гемохроматоз, який також призводить до ураження серцевого м'яза;
дистрофія міокарда;
ішемічна хвороба серця;
ураження міокарда, пов'язані з тиреотоксикозом;
до факторів ризику відносять алергічні реакції, інтоксикації при інфекціях та тяжких отруєннях;
доведено, що часом екстрасистолії з'являються на тлі прийому деяких препаратів, включаючи, наприклад, діуретики, симпатолітики, ефедрин, антидепресанти.

Механізм розвитку: що відбувається і натомість патології?

У нормі скорочення серця запускаються фізіологічними водіями ритму, зокрема синусно-передсердним вузлом. Якщо ж йдеться про екстрасистолію, то імпульс надходить із додаткових джерел — ектопічних ділянок підвищеної активності, які розташовуються, наприклад, у передсердях абошлуночках. У зв'язку з подібною активністю відбуваються незаплановані скорочення міокарда під час діастоли.

Екстрасистолія: класифікація

Сьогодні існує безліч схем класифікації даної патології. Залежно від локалізації вогнища збудження виділяються такі форми:

шлуночкова екстрасистолія (імпульси виникають у будь-якій ділянці ніжок пучка Гіса і поширюються лише на шлуночки, ритм роботи передсердь не порушується);
атріовентрикулярна екстрасистолія пов'язана з імпульсами, які утворюються у вузлі Ашоффа-Тавара та поширюються як на шлуночки, так і на передсердя;
Передсердна екстрасистолія викликана появою збудження в ектопічних осередках передсердь (імпульс у цьому випадку спочатку викликає скорочення передсердь, після чого частково впливає на активність шлуночків).

Залежно від причин розвитку екстрасистолія може бути:

До уваги беруть і послідовність позачергових скорочень:

бігемія - у разі екстрасистола виникає після кожного фізіологічно правильного скорочення міокарда;
тригемінію - додаткове скорочення з'являється після кожних двох фізіологічних систол;
квадригемінія - позачергова систола слідує після кожних трьох скорочень.

Особливості клінічної картини

Як виглядає екстрасистолія? Симптоми в даному випадку безпосередньо залежать від загального стану пацієнта та наявності супутніх патологій.

Деякі люди зовсім не відчувають позачергових скорочень — у них патологія протікає практично безсимптомно.

Якщо екстрасистолія виникла на тлі вегетосудинної дистонії, то можливе відчуття сильних поштовхів серця.Деякі пацієнти відзначають, що відчувають завмирання серця з наступним різким почастішанням ритму.

Існують інші особливості, якими може супроводжуватися екстрасистолія. Симптоми можуть бути пов'язані з роботою нервової системи - деякі люди під час збою серцевого ритму відчувають незрозумілу тривогу, сильний страх. Можливі припливи спека, блідість шкіри, підвищена пітливість, проблеми з диханням. Короткочасне завмирання серця нагадує відчуття швидкого падіння. Іноді до вищеописаних симптомів приєднується задишка та різкий біль у грудині.

Чи можливі ускладнення?

На жаль, багато людей стикаються з такою проблемою як екстрасистолія. Лікування, як правило, допомагає підкоригувати стан пацієнта. Тим не менш, часом подібні патології перетворюються на більш небезпечні патології.

Чим небезпечна екстрасистолія? Почастішання скорочень шлуночків нерідко закінчується розвитком пароксизмальної тахікардії, а порушення ритму передсердь - їх тріпотінням. До найбільш небезпечних ускладнень відносять мерехтіння шлуночків, що нерідко закінчується раптовою та практично миттєвою смертю. Екстрасистолії часом призводять до хронічної недостатності ниркового, мозкового або коронарного кровообігу.

Діагностичні заходи

Запідозрити наявність такого порушення лікар може ще на етапі збирання анамнезу та загального огляду. Надалі проводяться лабораторні дослідження, зокрема біохімічний та загальний аналіз крові, а також тест на визначення рівня гормонів щитовидки. Результати цих аналізів дозволяють визначити екстракардіальну причину виникнення порушень ритму. Надалі проводяться інші діагностичні процедури.

Видна екстрасистоліяна ЕКГ. На електрокардіограмі лікар може визначити наявність екстрасистол, зрозуміти їхній характер, виміряти частоту позачергових скорочень.
Більше повні результати дає добовий моніторинг ЕКГ. Така процедура дозволяє не тільки точно визначити частоту і характер екстрасистол, але й зрозуміти, що їх провокує, і в який час вони зазвичай виникають.
Велоергометрія – реєстрація ЕКГ та показників кров'яного тиску проводиться на тлі фізичних навантажень (під час процедури використовується велотренажер).
Додатково проводяться такі процедури як ехокардіографія, стрес-ехоКГ, а часом і МРТ. Дані дослідження дозволяють визначити наявність захворювань серця та судин, а також інших систем органів.

На основі одержаних результатів лікар складає ефективну схему лікування.

Яку схему лікування може запропонувати сучасна медицина?

Що робити пацієнтові, у якого виявлено екстрасистолію? Лікування у разі безпосередньо залежить від причин виникнення позачергових серцевих скорочень. Якщо екстрасистоли поодинокі і не є особливою загрозою, то терапія може і зовсім не знадобитися.

У випадках нейрогенної екстрасистолії пацієнтам призначають седативні ліки, транквілізатори. Пацієнтам також рекомендують відмовитися від шкідливих звичок, на якийсь час знизити фізичні навантаження, ретельніше стежити за харчуванням і, звичайно ж, регулярно проходити медичні огляди.

Якщо ж порушення серцевого ритму пов'язані із застосуванням тих чи інших препаратів, їх потрібно терміново скасувати і підібрати більш безпечні засоби.

Терапія при екстрасистолії, що виникла і натомість захворювань травної, нервової, ендокринної систем, зводиться до лікування саме основних захворювань.Іноді пацієнтам також призначають протиаритмічні препарати. Хорошими вважаються такі засоби як "Аміодарон", "Кордарон", "Новокаїнамід". Дозування та графік прийому визначають індивідуально.

Найбільш небезпечною є шлуночкова форма екстрасистолії у тому випадку, якщо добова частота позачергових серцевих скорочень сягає 20–30 тисяч. Якщо антиаритмічна терапія не дозволяє усунути симптоми, то проводиться хірургічна операція.

Народні методи лікування

Чи можна допомогти собі самостійно, якщо у вас діагностовано екстрасистолію? Народне лікування можливе, причому травники пропонують величезну кількість рецептів.

Налагодити серцевий ритм можна за допомогою звичайного настою кореня валеріани (його можна придбати до аптеки). Даний засіб найбільш ефективний у тому випадку, якщо екстрасистолія є нейрогенною і викликана стресом.
Непоганих результатів можна досягти за допомогою відвару синіх волошок. Квітки цієї рослини (приблизно чайну ложку) потрібно залити склянкою окропу. Місткість закрити, дати настоятися, а потім процідити. Приймати потрібно тричі на добу по чверті склянки (краще пити відвар за 15 хвилин до їди).
Впоратися з порушеннями серцевого ритму допоможе і настій календули. Столову ложку сухої трави слід залити двома склянками окропу, накрити кришку і залишити на годину. Після того, як настоїться суміш, потрібно її процідити. Пити рекомендується по 100 мл чотири рази на день.
При екстрасистолії допомагає і спиртова настоянка глоду. Її можна придбати в аптеці або приготувати самостійно.

Зрозуміло, застосовувати вищезгадані ліки самовільно не варто. Спочатку обов'язково проконсультуйтеся з лікарем - фахівець допоможе підібрати підходящізасоби та відповідне дозування.

Прогнози для пацієнтів

Ви вже знаєте про те, що є екстрасистолією. Лікування за допомогою медикаментів, як правило, допомагає уникнути розвитку ускладнень та контролювати перебіг патології. Проте екстрасистолії, поява яких пов'язана з міокардитами, інфарктами та деякими іншими захворюваннями, часом переходять у мерехтіння шлуночків або передсердь.

Злоякісні форми даної патології часом ведуть до розвитку миготливої аритмії, шлуночкової тахікардії, а часом і раптової смерті пацієнта. Саме тому, у жодному разі, не варто відмовлятися від допомоги лікаря.