Екзема герпетична - причини, симптоми, діагностика, лікування

Екзема герпетична в медицині розглядається як один із варіантів перебігу герпесу, що розвивається на тлі хронічного дерматозу або обмеженого нейродерміту. Інші назви захворювання звучать як синдром Капоші, вакциніформний пустульоз і т. д. Найчастіше захворювання страждають діти віком від півроку до трьох років. Рідше герпетична екзема зустрічається у дорослих та підлітків.

Причини розвитку

Причини розвитку захворювання можуть бути різними. В основному, така хвороба, як герпетична екзема, зустрічається у маленьких дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні та мають в анамнезі перших місяців життя атопічний дерматит. Збудником інфекції є вірус простого герпесу І чи ІІ типу. Малюки можуть заразитися герпетичною екземою, перебуваючи в контакті з батьками, які страждають на герпес ротової порожнини або особи. Крім того, екзема може проявитися у пацієнтів із хворобою Дар'ї, при опіках, грибоподібному мікозі, іхтіозі.

Зараження інфекцією та розвиток екземи може відбутися після контакту з носієм вірусу або повітряно крапельним шляхом.

З низьким імунітетом, ослабленим частими вірусними захворюваннями,
Пацієнти, які тривалий час застосовують кортекостероїдні препарати для місцевого лікування,
Люди, які приймали препарати для штучного придушення імунітету під час операцій з пересадки органів.

Те, що захворювання поширене, в основному, у дітей раннього віку пояснюється, насамперед тим, що до 6 місяців у немовляти знижується рівень антитіл до ВПГ, які були передані йому від матері під час внутрішньоутробного періоду. При цьому власні антитіла до вірусу герпесу організм дитини буде здатний виділяти лише до 2-3років. Саме тому симптоми герпетичної екземи часто можна спостерігати у малюків близько року. У період загострення захворювання дуже важливо дотримуватися гігієни. Бажано, на якийсь час відмовитися від іграшок для дитини, тому що частинки вірусу можуть зберігатися на предметах побуту до 10 годин.

Симптоми захворювання

Найчастіше у герпетичної екземи гострий початок. У продромальний період захворювання у хворих можуть відзначатися млявість, сонливість, пасивність. Зазвичай такий стан триває кілька днів. У результаті загальний стан вірусної інфекції погіршується, відзначається підвищення температури тіла, яка може досягати до 40 градусів.

Також відзначаються такі симптоми, як прискорене дихання та пульс. При тяжкому перебігу захворювання можуть з'явитися тахікардія та задишка. Збити високу температуру при герпетичній екземі звичайними жарознижувальними буває досить складно. Період лихоманки може тривати близько тижня та закінчитися після появи перших висипів. Основні місця ураження при екземі – шкіра обличчя, волосяна частина голови, верхні кінцівки, особливо передпліччя та кисті. Рідше висипання з'являються на стопах ніг, сідницях та тулубі.

У пацієнтів, в анамнезі яких хронічні дерматози, висипання може поширитися по всьому шкірному покриву. Висипання на слизових оболонках при цьому захворюванні зазвичай ефемерні і швидко перетворюються на ерозію.

Найчастіше висипка при герметичній екземі багата, а її елементи розташовані поруч один з одним. Однак, зустрічається і безладне розташування папуло-везикул, як за такого захворювання, як вітряна віспа.

Для висипу при герпетичній екземі характерні такі особливості:

тріщини;
ерозії, що кровоточать;
геморагічні кірочки.

ПершіДекілька днів нові елементи періодично з'являються, причому не лише поряд з основним осередком, а й на неуражених місцях. При захворюванні патологічний процес крім шкірних покривів може поширитися на слизові оболонки ротової порожнини, статевих органів, а також уражати очні оболонки. В останньому випадку хвороба зазвичай виливається у кон'юктивіт або кератокон'юктивіт.

У деяких пацієнтів при герпетичній екземі відзначається розлад стільця, що виливається в його розрідженні та почастішанні. У поодиноких випадках спостерігаються досить серйозні ускладнення, особливо у маленьких дітей. Тривалість герпетичної екземи зазвичай 10-20 днів.

Методи діагностики

Основне, що слід пам'ятати – діагностика проводиться інфекціоністом. Саме цей лікар зможе визначити коректне лікування хвороби після проведених аналізів та інших діагностичних процедур. Тому з появою висипів чи інших симптомів інфекції слід негайно звернутися до фахівця, особливо якщо герпетична екзема підозрюється у маленької дитини.

Слід диференціювати захворювання від вітряної віспи, піодермії (імпетиго, гангренозна піодермія та ін.) та вакнінії. Щоб поставити діагноз “герпетична екзема”, фахівці використовують цитологічні, вірусологічні, імунологічні методи та інших.

Найпоширенішим способом діагностики герпетичної екземи є проба Тцанка, що є цитологічним дослідженням складу герпетичних бульбашок. Однак, за допомогою даного методу можуть бути труднощі з диференціацією екземи з інших інфекцій, збудником яких є вірус varicella-zoster.

Достовірнішим вважається культуральне вірусологічне дослідження. Даний метод являє собою виділення таідентифікацію вірусу. Він дозволяє визначити причину захворювання з максимальною точністю, проте досить трудомісткий і ресурсозатратний.

Для встановлення діагнозу герпетичної екземи фахівцю знадобиться відновити всю картину хвороби, для чого проводиться докладне опитування пацієнта. Так, важливо знати, чи є у хворого якийсь із видів дерматозів, чи був контакт з хворим на герпес за останні кілька днів, температуру тіла і т. д. Крім того, проводиться візуальний огляд висипів, які при герпетичній екземі досить специфічні.

Аналіз крові є неодмінною умовою перед остаточною постановкою діагнозу захворювання.

Фахівцю знадобиться для уточнення перебігу захворювання такі відомості, як ПЛР, наявність у сироватці крові IgM до ВПГ 1 та 2 типу. Також рекомендується провести вивчення імунного статусу хворого, який згодом після закінчення гострої стадії захворювання, можливо, доведеться коригувати.

Відмінність герпетичної екземи від звичайного герпесу полягає, переважно, у цьому, що у разі уражаються, передусім, слизові оболонки. Висипання з'являються найчастіше на незміненій шкірі. При герпетичній екземі висипання зазвичай буває на тлі різних видів дерматозів.

Лікування захворювання має бути комплексним та враховувати загальний стан пацієнта, особливості перебігу інфекції. Проводиться терапія екземи герпетичної в умовах стаціонару, оскільки потрібне постійне спостереження фахівця, особливо для дітей віком до двох років, оскільки нерідко поява ускладнень. Противірусні препарати для зовнішнього використання при цьому захворюванні необхідно призначити не пізніше двох діб після появи висипів. Для дітей з цією метою активно застосовується ацикловірна абовіферонова мазь, видорабіновий крем.

Категорично не рекомендується при герпетичній екземі зовнішнє використання кортикостероїдних мазей.

Крім цього, проводиться антибактеріальна терапія, мета якої полягає у попередженні інфікування ерозійних ранок. Для підвищення імунітету під час лікування призначається протигерпетичний імуноглобулін, курс терапії яким триває 3-5 днів. Для того щоб зменшити свербіж та печіння, особливо в період згасання захворювання, знадобиться використання антигістамінних засобів. Серед найпопулярніших відзначаються димедрол, супрастин, тавегіл та ін. Також при герпетичній екземі призначається глюконат кальцію. Дозування всіх препаратів визначається спеціалістом індивідуально та залежить від віку та ваги пацієнта.

На початкових стадіях екземи висипання можна обробляти розчином діамантового спирту зеленого. Геморагічні кірки у хворих на герпетичну екзему в жодному разі не можна знімати насильно. Подібні дії призводять до травмування шкірних покривів, внаслідок чого можуть з'явитися сильні тріщини, кровотечі, а в майбутньому після загоєння рани грубі рубці на місці екземи.

У комплексній терапії при герпетичній екземі ефективне використання препаратів інтерферонів. Вони природно стимулюють імунітет і мають широку противірусну дію. Для дітей при герпетичній екземі рекомендується віферон, що випускається у вигляді свічок. Крім того, знадобиться при терапії захворювання прийом вітамінів, дотримання дієти та питного режиму. Рідина повинна прийматись у великих кількостях. Якщо лікування призначається дитині грудного віку, зараженому герпетичною екземою, то рекомендується залишити грудне вигодовування. Навіть якщо захворювання не торкнулося ока, бажанаконсультація у окуліста, щоб уникнути неприємної ситуації.

Профілактика захворювання

Профілактика герпетичної екземи насамперед включає дотримання особистої гігієни. Дітям раннього віку, схильних до різних видів дерматозів, слід обмежити контакти з людьми, зараженими герпесом. При появі перших ознак захворювання слід негайно звернутися до фахівця та дотримуватися всіх його рекомендацій. До якого фахівця потрібно звернутися за наявності герпесу, ви можете дізнатися тут.

Вчасне лікування при даному захворюванні зазвичай дає позитивний ефект. Однак слід пам'ятати, що герпетична екзема небезпечна тим, що може вплинути на виникнення серйозних ускладнень. Але правильний догляд, коректна терапія, дотримання режиму та спостереження фахівців дозволить досить швидко привести здоров'я в норму та позбутися екземи.