Екзема присінка носа
Екзема присінка носа - дуже часто виникає захворювання, що ускладнює різні інфекційні нежиті внаслідок рясних виділень з носа та мацерації шкіри. Спостерігається найчастіше в осіб із порушеннями обміну речовин, у яких екзема присінка носа схильна до рецидивів та хронізації процесу. Мікробіота може бути поліморфною, залежно від характеру інфекції у порожнині носа або навколоносових пазух.
Патогенез екземи напередодні носа. В основі патогенезу лежить полівалептна (рідше моновалентна) сенсибілізація шкіри, в результаті якої вона неадекватно бурхливо реагує на різноманітні екзогенні та ендогенні впливи, що можна визначити як нервово-алергічний процес міогофакторного генезу. Як правило, сенсибілізація шкіри розвивається на тлі функціональних змін нервової системи, що виникають під впливом стресових ситуацій та соматогенних неврозів (хвороби печінки, ШКТ, ендокринної системи). У дитячому віці екзема пов'язана з ексудативним діатезом. Певну патогенетичну роль можуть грати професійні чинники, і навіть генетична схильність. Розрізняють справжню екзему, етіологію якої пов'язують з нейроендокринними порушеннями, мікробну екзему (типову для екземи присінка носа), себорейну та професійну екзему.
Патологічна анатомія: гіперемія шкіри входу в ніс, поява дрібних везикул, з яких виділяється серозна рідина, що викликає мацерацію шкіри і запалення. При розтині везикул виникають дрібні виразки. Через кілька днів (друга фаза) везикули підсихають, з'являються сірувато-жовті скоринки. Виникає десквамація вестибулярного епідермісу, у шкірі з'являються тріщини. Процес може переходити в хронічний перебігзалежно від наявності умов, що сприяють цьому.
Клінічний перебіг визначається фазами захворювання. Перша фаза характеризується гострим перебігом: свербіж, відчуття печіння, гіперемія шкіри присінка носа. Дотик до уражених ділянок викликає біль, зумовлений вторинним запаленням. У хронічній стадії, найчастішої, суб'єктивні ознаки характеризуються відчуттям ущільнення тканин присінка носа, сухістю та наявністю болючих тріщин в області переходу крил носа до основи входу в ніс.
Ускладнення обумовлені суперінфекцією, яка може проявлятися імпетиго, фурункульозом і бешиховим запаленням носа та прилеглих областей обличчя.
Лікування екземи присінка носа дуже важко і тривало. Насамперед необхідно усунути локальні причини екземи, такі як хронічна ринорея, запалення приносових пазух, алергічні процеси в ПНР. Проводять відповідне лікування при супутніх захворюваннях та нормалізацію функції ЦНС. Призначають антигістамінні та седативні препарати, нерідко ефект дають «малі» транквілізатори. Дієта при загостреннях переважно молочно-рослинна. При гострих явищах, що супроводжуються набряклістю та мокнутим, діуретики, препарати кальцію, аскорбінова кислота і рутин. Місцево – примочки з борної кислоти, етакридину лактату (риванолу), фурациліну та ін. у разі поширення екземи на сусідні ділянки особи). При вираженій інфільтрації та ліхеніфікації – УВЧ. При поширених формах із завзятим перебігом призначають кортикостероїди per os.
Прогноз при справжній екземі щодо остаточного лікування сумнівний, оскільки будь-якастресова ситуація психогенного чи соматогенного характеру призводить до рецидиву захворювання. У той самий час інші форми екземи під час раціонального лікування піддаються повному лікуванню.