Емболізація маткових артерій – малотравматичний метод лікування міоми матки
Емболізація маткових артерій (ЕМА) – процедура, що полягає у введенні спеціальних препаратів у судини, що забезпечують кров'ю матку. Після емболізації маткових артерій різко знижується кровотік у матці. Цей ефект позитивно впливає на динаміку розвитку міоми матки, що призводить до зменшення розміру вузлів.
Рентгенохірургічні методи лікування різних захворювань є довгий час. Але навіть сьогодні можливості цієї технології справляють враження. До спектра можливостей цієї методики, відомої також як ендоваскулярна хірургія, входить лікування захворювань серця, нирок, судин, центральної нервової системи і т.д.
Ендоваскулярні методи використовуються і в акушерстві-гінекології. Один із таких методів – емболізація маткових артерій (ЕМА).
Що таке емболізація
Ембол - стороннє тіло, що циркулює зі струмом крові і здатне викликати закупорку судини. Емболом може бути рідина, газ або дрібні тверді частинки. Емболія – патологічний стан, що виникає при закупорці судини. У разі виникнення емболії просвіт судини перекривається, що спричиняє припинення струму крові в руслі артерії.
Емболія – важкий патологічний стан, часто стає причиною смерті пацієнта через порушення кровообігу у життєво важливих органах – серці, головному мозку, легенях.
Емболізація – штучне створення перешкоди для кровотоку. Процедура проводиться за методами ендоваскулярної хірургії. Перші роботи вчених у цій галузі були проведені у 60-х роках. Емболізація маткових артерій вперше була застосована у 1976 році у пацієнток з масивною матковою кровотечею. Метод швидко заслужив визнання, тому що поряд з перев'язкою маткових артерій досі залишаєтьсяєдиним способом зупинити кровотечу з матки із збереженням органу.
До цього протягом 100 років для зупинки маткової кровотечі, що загрожує життю хворої, єдиною альтернативою було видалення матки. Додатковим плюсом операції з емболізації маткових артерій є необхідність широкого доступу до органів малого тазу. У ряді випадків при тяжкому стані пацієнта таке втручання може збільшити стан і навіть призвести до смерті.
Як проводиться емболізація маткових артерій
Емболізація маткових артерій проводиться у відділенні ендоваскулярної хірургії. Через незначний розріз (2-3 см) або прокол на стегні відкривається доступ до стегнової артерії. В артерію вводиться спеціальний гнучкий катетер, здатний згинатися. Катетер для ендоваскулярних операцій виготовлений з матеріалу, ясно помітного в рентгенівських променях. Це дуже важливо, оскільки операція проводиться під контролем рентгенівського апарату.
Під час операції немає потреби у загальному наркозі.
Катетер проводиться по стегнової артерії до тих пір, поки не досягне внутрішніх клубових артерій. Звідти катетер проводиться до маткових артерій.
Періодично через катетер подається спеціальний препарат – рентгенконтраст. Це рідка речовина, що добре визначається в рентгенівських променях. Рентгенконтрастні препарати виготовляються на основі йоду, тому вони протипоказані до застосування у людей з алергією на йод.
При попаданні катетера до маткових артерій подається перпарат, що викликає емболію. Кровообіг у матці припиняється. Як наслідок припиняється і кровотеча. Катетер витягується. Ранка на стегні закривається. На рану накладається пов'язка, що давить.
Після емболізації маткових артерій скорочується періодвідновлення пацієнта, знижується необхідність тривалої госпіталізації, відсутня ймовірність розвитку деяких ускладнень. Ризик у виконанні операцій цим методом вбирається у 1%. Проте технологія потребує найвищої кваліфікації лікаря-хірурга. Для навчання персоналу потрібне тривале стажування у центральних НДІ хірургії в Україні та за кордоном.
Показання до операції з емболізації маткових артерій
Емболізація маткових артерій спочатку проводилася для зупинки кровотечі. Маточна кровотеча може виникати після пологів, під час вагітності, через гормональні порушення та при онкологічній патології.
З початку 2000-х років рядом фахівців було вивчено можливість лікування міоми матки методом емболізації.
Міома – доброякісна пухлина, що походить з міометрію – м'язової оболонки матки. Пухлина характеризується схильністю до зростання, кровотеч. Більше того, міома призводить до безпліддя та викиднів на ранніх термінах вагітності.
Існуючі методи лікування міоми матки найчастіше полягають у видаленні органу. Звичайно, після такої операції завагітніти природним шляхом неможливо. Крім цього, видалення матки відноситься до операцій, що завдають шкоди психічному здоров'ю жінки.
У поодиноких випадках вдається видалити пухлину, зберігши матку.
При емболізації маткових артерій немає необхідності видалення матки. Після емболізації маткових артерій пухлина регресує (зменшується в обсязі), зі зменшенням або зникненням симптомів, що супроводжують міому. У деяких випадках можлива експульсія міоми – випадання вузлів через піхву.
Є позитивні дані, що свідчать про ефективність цього лікування міоми матки. Статистично, ефективність можна порівняти з видаленнямматки зі зниженням числа ускладнень.
Після емболізації маткових артерій відбувається перебудова кровотоку у малому тазі. З цим пов'язано виникнення болю в малому тазі, лихоманка, нудота та блювання, пітливість. У важких випадках говорять про постемболізаційний синдром. Це ускладнення емболізації, у якому матка неспроможна адаптуватися до нових умов кровообігам. У ряді випадків все ж таки може знадобитися операція видалення матки. На щастя, це рідко.
З сильними болями пов'язана частина відгуків жінок, яким було проведено емболізацію маткових артерій. Відгуки більшості пацієнток позитивні. Безпліддя, як ускладнення ЕМА, трапляється рідко.
На сьогоднішній день емболізація маткових артерій – єдиний метод лікування міоми, що дозволяє зберегти матку. Але він не є ідеальним. Фахівцями рекомендовано проведення цієї процедури у молодих жінок, які планують вагітність, особливо у дітей. Продовжуються дослідження цього лікування.
Емболізація маткових артерій у Москві проводиться у:
1. Центрі Планування Сім'ї та Репродукції.
2. Міська клінічна лікарня №31.
3. Перинатальному медичному центрі.
4. Центрі Рентгенохірургії, розташованого з урахуванням ДКБ № 1 імені Н.И.Пирогова.
Центр Рентгенхірургії - провідний медичний заклад України в галузі ендоваскулярних методів лікування. Здійснює навчання та стажування лікарів інших регіонів та міст України методами ендоваскулярних операцій. Завдяки цьому, незабаром проводитиметься емболізація маткових артерій у Челябінську, Ростові, Краснодарі, Казані та багатьох інших містах України силами місцевих лікарів. Частина приватних медичних клінік у регіонах вже виконує ці операції.
СкількиЧи варто емболізація маткових артерій?
Ціна на ЕМА в Москві становить 80-90 тис. рублів.