Ендометріоїдна кіста що це, симптоми, видалення, ознаки

Кіста на яєчниках – найпоширеніша форма жіночого захворювання ендометріозу. Вона може утворюватися в кірковому шарі всередині яєчника, а може просто на поверхні. Починається ендометріоїдна кіста з появою на поверхневому шарі жіночих органів клітин ендометрію. Розвиваючись, вони утворюють порожній простір, що заповнюється густим коричневим вмістом.

Постраждати під час хвороби може як один яєчник, так і обидва. При ендометріозі доброякісні утворення мають такі самі ознаки, як і при інших захворюваннях: їх форма може бути овальною або округлою, сама капсула дуже тонка, внутрішній вміст рідкий. Зазвичай її розмір не перевищує 5-8 см. Кісту називають «шоколадною» через темно-коричневий вміст.

Такі кісти не люблять множинність, вони розвиваються поодиноко. Кіста на правому яєчнику виявляється трохи частіше, ніж на лівому.

Функції клітин ендометрію, що осіли на яєчниках, залишаються такими ж, як і клітин слизової в матці: у період місячних вони відкидаються, потім за допомогою крові надходять у порожнину кісти. Нарости, що утворилися, збільшуються в період місячних, а в капсулі утворюються дуже маленькі отвори. Крізь них дах із кісти може просочуватися на сусідні органи, викликаючи запалення.

Стадії розвитку

У міру розвитку захворювання розрізняють чотири стадії:

Перша стадія характеризується дрібними осередками ураження яєчників.
При другій стадії уражається один яєчник, розмір кісти збільшується до 5 см. Можуть виникнути спайки у придатках.
Третя стадія відрізняється появою великих кіст (понад 6 см) на двох яєчниках. Клітини слизової переносяться на черевну порожнину, маткові труби, матку.Процес спайкової освіти на придатках прогресує.
Якщо кісти на обох яєчниках понад 6 см, а ендометрій вражає сусідні органи, настає четверта стадія захворювання. Можуть виникнути двосторонні кісти (на поверхні яєчника та у внутрішньому його шарі).

При місячних порушується цілісність стінок наросту, причому його вміст виплескується в черевну порожнину.

Захворювання важко діагностувати, оскільки тривалий час не виявляється жодних симптомів.

Причини виникнення

Кісти ендометріоїдні виникають не так, як функціональні. Основною причиною, що призводить до виникнення, є потрапляння клітин ендометрію на яєчниках. Проходять вони туди через маткові труби у процесі місячних. Це може статися через:

широких яйцеводів - немає жодних перешкод для проникнення крові в черевну порожнину;
звуженого шийного каналу матки - відбувається створення перешкоди для виведення вагінальних виділень, їх відтік відбувається через маткові труби;
сильної фізичної активності чи статевого акту під час відторгнення крові – ці умови створюють можливість її проникнення в черевну порожнину.

Клітини ендометрію, що потрапили на яєчники, розмножуються, нашаровуються одна на одну, утворюючи своєрідні нарости.

Існують і інші причини появи кісти:

Гінекологічні операції;
Діагностичні вишкрібання;
Аборти, тяжкі пологи. Під час цих та попередніх операцій може статися пошкодження слизової оболонки, що і стає причиною розвитку ендометріозу;
Генетичні дефекти та генетична схильність. Існують випадки виникнення захворювання у жінок у одній сім'ї;
Зниження імунітету.Ендометрій може потрапляти на яєчники практично у всіх жінок, але до виникнення хвороби це призводить лише у 10% їх. Цей факт говорить про знижений імунітет у цих жінок;
Порушення у роботі щитовидної залози, ендокринної системи, кори надниркових залоз, що може призвести до порушення гормонального дисбалансу.

Всі ці причини є лише теоріями виникнення захворювання. Найчастіше до хвороби наводить не одна з описаних причин, а цілий комплекс.

Однак навіть маючи всі ці фактори, хвороба може і не виникнути. Спровокувати її можуть такі фактори:

Несприятлива екологія;
Порушена робота печінки;
емоційні стреси;
Довгий час використання внутрішньоматкової спіралі;
Ендометрити;
Ожиріння.

Як правило, це захворювання вражає жінок активного віку від 20 до 40 років.

Як виявляється

Найчастіше хвороба протікає безсимптомно. Жінка може дізнатися про неї тільки, обстежуючись через неможливість завагітніти. Однак, якщо хвора довго не звертається до фахівця, з'являються такі ознаки ендометріоїдної кісти, що збільшується у розмірах:

сильними місячними;
Больовими відчуттями в попереку та внизу живота. Вони можуть посилюватись при місячних, а також під час сексу;
Виділення, що змажуються, в проміжку між місячними;
Порушенням у роботі сечового міхура та кишечника.

Ендометріоїдна кіста на правому яєчнику викликає неприємні хворобливі відчуття у правій частині придатків, а ендометріоїдна кіста на лівому яєчнику – у лівій.

Порушення циклу менструації виникають у жінок, у яких кісти виникли через гормональні порушення. Місячніможуть стати тривалішими.

Симптоми ендометріоїдної кісти можуть не проявлятися і не турбувати хвору, доки не почнеться запалення на інших органах. Внутрішній вміст утворень починає просочуватися крізь маленькі отвори назовні. Після цього уражаються очеревина та інші органи. Виникає запалення та спайки, які приклеюють яєчник до інших органів, роблячи його абсолютно нерухомим.

Крім описаних симптомів, у жінки може погіршитись стан шкіри, посилитися ріст волосся на тілі. Можуть виникнути симптоми, характерні для багатьох інших хвороб: підвищена стомлюваність, зміни настрою, дратівливість.

Ускладнення

Ендометріоїдна кіста на яєчниках є досить небезпечним захворюванням. Серед ускладнень можна виділити дегенерацію яйцеклітин, поява рубців, фолікулярних кіст, виникнення нагноєння, запалення та розриву стінок ендометріальних кіст. Кіста, що розірвалася, провокує виникнення симптомів гострого хірургічного захворювання. Жінка відчуває різкий біль. Потім підвищується пульс, блідні шкірні покриви, тіло покривається згодом. Поступово підвищується температура, виникає нудота, блювання. Дотик до живота викликає нестерпний біль. Цей стан може спричинити грозу життя жінки.

Пайковий процес, що збільшується, може призвести до того, що матка зростеться з яєчником в один єдиний орган. Спайки можуть склеїти також матку із суміжними органами і тоді почнуться проблеми з сечовипусканням та випорожненням.

Великі кісти ендометричного походження у жінок, які вступають у період клімаксу, можуть спровокувати рак. Але твердження, що кіста - це рак, невірно. Тільки у деяких випадках захворювання може перейти у злоякісне.

Діагностика

Захворювання лікар може діагностувати і при вагінальному огляді, але частіше цим не обходиться. Для підтвердження чи спростування діагнозу спеціаліст призначає проведення УЗД, МРТ, лапароскопію:

УЗД дозволяє побачити новоутворення на яєчниках, визначити їх розмір, форми, точне місце розташування. Але дана діагностика не дає змоги встановити походження цих кіст.
Лапароскопія дає можливість з точністю до 100% діагностувати хворобу, а також видалити її повністю.
МРТ органів малого тазу допомагає відрізнити ендометріоїдні кісти від дермоїдних, а також встановити ступінь патології.
Аналіз крові на онкомаркер – роблять за підозр на рак.

Ендометріоїдна кіста може поєднуватися також із запаленням очеревини, матки, труб. Це відволікає при постановці діагнозу та призначенні лікування.

У зв'язку з тим, що доброякісна освіта може перерости на більш серйозне захворювання – рак, жінці необхідне регулярне медичне обстеження.

Невеликі новоутворення можуть зникнути після комплексної терапії, однак це не означає, що захворювання повністю вилікувано.

Оперативне

Операцію з видалення кісти показано в таких випадках:

Коли її розмір досягає 5 см, при цьому вона функціонує;
Якщо гормональна терапія, яка проводилася понад півроку, не призвела до покращення ситуації;
Якщо хвороба вразила суміжні органи;
Якщо місці виникнення наросту почалося гнійне запалення;
Коли спайковий процес не дає виникнути вагітності;
Жінкам після 35 років, оскільки новоутворення часто мають схильність перейти до раку;
Колигормональна терапія протипоказана;
До оперативного втручання жінка може призвести сильний больовий синдром, що заважає спокійно вести звичний спосіб життя;
У разі розриву капсули в терміновому режимі хвору оперують;
У період вагітності кісту видаляють лише, якщо вона продовжує розвиватися та інтенсивно збільшуватися. Ще однією причиною може бути той факт, що матка при вагітності, збільшуючись, діє давить на кісту, створюючи загрозу її розриву.

Дрібні пензлики лікар припікає. Дану процедуру проводять за допомогою лазера або розпеченої петлі.

Видалення ендометріоїдної кісти не може гарантувати повного одужання. Основне лікування після видалення ендометріоїдної кісти якраз тільки починається після операції і зводиться до гормотерапії.

Кісти нерідко рецидивують і починають розростатися із ще більшою силою. У процесі операції хірург здійснює вилущування вмісту кісти або вирізає її повністю, зачепивши невеликий шматочок навколишньої тканини.

Найбільш щадним способом видалення вважатимуться енуклеація. Метод полягає у розтині папули та викачуванні вмісту з неї. Так як порожня частина наросту, що залишилася, може стати причиною подальшого запалення, оскільки містить частину ендометрію, її видаляють також.

Ендометріоз та кіста самі по собі не завжди стають причиною виникнення безпліддя. Але якщо вагітність таки настала, в організмі жінки починається перебудова гормонального тла. Зниження рівня естрогену та збільшення прогестерону є природною терапією: захворювання перестає прогресувати, а осередки ендометріозу значно зменшуються. За період вагітності кісти можуть пройти зовсім. На жаль, закріплення такого ефекту невідбувається, і після закінчення вагітності кісти починають виникати знову.

Ендометріоїдні кісти, утворені давно, вражають сусідні здорові тканини. Формується запалення та спайки, які не дають можливості відокремити наріст від яєчника. У таких складних випадках кісти видаляють разом із прилеглою тканиною органу. Решта яєчника може, як і раніше, виконувати свої основні функції.

Сильно збільшені кісти призводять до незворотних процесів у яєчнику, тому такий орган зберігати недоцільно. Його видаляють разом із наростом.

Консервативне

Якщо лікар вважає, що в лікуванні можна обійтися без оперативного втручання, він призначає гормональну терапію. Перед початком лікування проводиться ретельне обстеження пацієнтки щодо визначення гормонального фону жінки.

Універсальних засобів лікування патології немає. У кожному даному випадку лікар індивідуально призначає препарати, які допоможуть вирівняти співвідношення тих чи інших гормонів. Найчастіше вдаються до призначення гестагенів: Данол, Даназол та інші.

Потрібно пам'ятати, що консервативне лікування також не призводить до повного лікування від ендометріозу. За певних ситуацій, новоутворення з'являються знову.

Призначення гормонів супроводжується призначенням вітамінів, препаратів, що знижують больовий синдром, а також підвищують імунний захист організму.