Ендометріоз -1000 порад доктора Агапкіна (агапкін Сергій

Ендометріоз - гінекологічне захворювання, при якому клітини внутрішнього шару стінки матки - ендометрія - розростаються за його межами.

Ендометріоз зустрічається у 10% жінок.

Залежно від локалізації розростання ендометрію виділяють:

• внутрішній генітальний ендометріоз – ураження м'язового шару матки;

• зовнішній генітальний ендометріоз – ендометріоз шийки матки, піхви, зовнішніх статевих органів, промежини, яєчників, маткових труб та тазової очеревини.

• екстрагенітальний ендометріоз – що розвивається поза органами репродуктивної системи:

• ендометріоз сечового міхура;

• ендометріоз на післяопераційних рубцях;

• ендометріоз апендикса та інші рідкісні види ендометріозу.

У свою чергу найпоширеніший вид ендометріозу – внутрішній генітальний ендометріоз поділяється на кілька стадій:

• стадія I – патологічний процес обмежений підслизовою оболонкою тіла матки;

• стадія ІІ – патологічний процес поширюється до середини товщини тіла матки;

• стадія III – до патологічного процесу залучено весь м'язовий шар матки до її серозного покриву;

• стадія IV – залучення до патологічного процесу, крім матки, парієтальної очеревини малого тазу та сусідніх органів.

Надалі ми розглядатимемо генітальний ендометріоз.

Ускладнення: безпліддя, кровотечі і, як наслідок, анемія, кишкова непрохідність, малігнізація - переродження ендометрію в злоякісну пухлину.

Ендометріоз визначається у кожному другому випадку жіночої безплідності.

Фактори ризику, що призводять до розвитку ендометріозу:

• зміни гормонального тла;

• захворювання обміну речовин;

• порушення уроботі імунної системи;

• закидання менструальної крові в черевну порожнину;

• пізня перша вагітність;

• надмірне споживання алкоголю та кофеїну;

• безконтрольний прийом лікарських засобів;

• несприятливі екологічні чинники;

Які симптоми говорять про ендометріоз?

Для ендометріозу характерні кров'янисті мажучі виділення поза менструальним періодом і болючі менструації, болі, що тягнуть внизу живота і в області попереку, проблеми з зачаттям. Іноді з'являються болі при статевому контакті, дефекації, здуття живота, запори, прискорене сечовипускання.

У деяких випадках ендометріоз може протікати безсимптомно.

До якого фахівця звертатися?

Лікуванням ендометріозу займається лікар-гінеколог.

Яку діагностику має провести лікар?

Загальний огляд хворого:

• загальний аналіз крові;

• біохімічний аналіз крові;

• загальний аналіз сечі;

• гістологічне дослідження одержаного при біопсії матеріалу;

• дослідження онкомаркери – при підозрі на онкологію.

• ультразвукове дослідження органів малого тазу;

• кольпоскопія – огляд входу у піхву, стінок піхви та піхвової частини шийки матки за допомогою кольпоскопа;

• гістероскопія – огляд стінок порожнини матки з допомогою гістероскопа;

• цистоскопія – огляд порожнини сечового міхура за допомогою ендоскопу;

• лапароскопічне обстеження з біопсією;

• магнітно-резонансна томографія органів малого тазу;

• гістеросальпінгографія – рентгенографічне дослідження матки та маткових труб.

Яке лікування необхідне при ендометріозі?

Основне. Для лікування ендометріозу насампередпроводиться гормональна терапія. Для цього використовуються:

• монофазні комбіновані оральні контрацептиви;

При неефективності гормональної терапії та при появі ускладнень, наприклад, спайкових процесів, проводиться хірургічне лікування:

• електрокоагуляція - припікання ендометрію, що розрісся;

• лазерна вапоризація – припікання ендометрію, що розрісся, за допомогою лазера;

• резекція матки – видалення матки, що використовується лише у важких випадках. Іноді матку видаляють разом із яєчниками.

Додаткове. Аналгетики, нестероїдні протизапальні засоби, седативні засоби, ферментні препарати, вітаміни.

Фізіотерапія : електрофорез йоду та цинку, фонофорез, магнітотерапія, гальванізація шийно-лицьової області, ендоназальна гальванізація, внутрішньовенне лазерне опромінення крові, голкорефлексотерапія, гірудотерапія, нейтральні радонові та йодобр.

При ендометріозі протипоказані теплові методи фізіотерапії.

Санаторно-курортне лікування: Білокуріха, Анапа, П'ятигорськ, Сочі, Усть-Качка.

Що можете зробити ви?

Фізична активність. Фізичні вправи знижують рівень естрогенів і можуть уповільнити зростання ендометріозу. Рекомендуються фізичні навантаження середньої інтенсивності: піші прогулянки, біг підтюпцем, біг на місці, аеробіка, плавання.

Побутові правила :

• відвідуйте гінеколога кожні 3 місяці;

• не застосовуйте теплові процедури: гарячі ванни, грілки на ділянку попереку та живота, загоряння, сауни та лазні;

• не переохолоджуйте, не сидіть на холодному;

• не використовуйте тампони під час менструацій;

• виключіть статеві контакти під час менструацій;