Ендометрит - причини, діагностика, лікування - Проблеми із зачаттям
Ендометрит – запалення слизової оболонки матки. Воно виникає внаслідок попадання в матку таких організмів, як стрептококи, стафілококи, гонококи, тощо. Як самостійне захворювання ендометрит частіше зустрічається після пологів, абортів, внутрішньоматкових втручань. Також ендометрит може виникнути після грипу або іншого загального інфекційного захворювання, після статевого акту під час менструації, при використанні як контрацептив внутрішньоматкової спіралі. Нерідко ендометрит поєднується із запаленням придатків матки.
За течією ендометрити поділяють на гострі, підгострі та хронічні. Ще кілька років тому діагноз «хронічний ендометрит» вважався спірним, проте нині існування хронічного ендометриту не викликає сумнівів, і це захворювання внесено до Міжнародної класифікації як самостійна одиниця. Лікування стаціонарне, за допомогою антибіотиків та інших лікарських засобів. Також ефективно бореться із цим захворюванням лазеротерапія. Профілактикою ендометриту є недопущення попадання хвороботворних організмів у матку. А для цього необхідно дотримуватись правил гігієни.
Гострий ендометрит
Гострий запальний процес в ендометрії може бути обумовлений бактеріальною, вірусною, паразитарною, грибковою, мікоплазмовою інфекцією. Нерідко спостерігаються мікробні асоціації та поєднання з анаеробами. Відзначається зростання ролі хламідійної інфекції. Залежно від тяжкості захворювання та стану імунітету жінки запалення може вражати лише ендометрій або захоплювати м'язову оболонку матки.
Симптоми гострого ендометриту. Картина хвороби розвивається зазвичай на 3-4 день після занесення інфекції. Підвищується температура до 38-39 градусів,з'являється слабкість, озноб, симптоми загальної інтоксикації. Пацієнтка скаржиться на ниючі або гострі болі в нижніх відділах живота, попереку, крижах, іноді болі віддають у пахвинні ділянки. Може бути болючим сечовипускання. Крім того, хвора відзначає появу рясних серозно-гнійних виділень зі статевих шляхів, іноді виділення можуть бути кров'яно-гнійними. Аналіз крові матиме всі ознаки, типові гострого запального процесу — лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, збільшення кількості паличок.
Діагноз ставиться на підставі скарг хворої, клінічної картини захворювання, загального та гінекологічного огляду. Пацієнтка з діагнозом «гострий ендометрит» повинна лікуватися в стаціонарі, оскільки при несвоєчасній допомозі або недостатньому обсязі лікування ендометриту у жінки можуть розвинутися важкі ускладнення, такі як перитоніт, які можуть призвести до сумного результату.
Іноді однією з ознак ендометриту, що починається, служить кровотеча, що супроводжується болями і підвищенням температури, в цьому випадку правильніше відразу викликати «швидку», а не йти в жіночу консультацію, втрачаючи дорогоцінний час.
Хронічний ендометрит
Як правило, хронічний ендометрит виникає в результаті невилікуваного до кінця гострого запалення матки після пологів або аборту. Формуванню хронічного запалення сприяють повторні внутрішньоматкові втручання у зв'язку з матковою кровотечею, використання антибіотиків у недостатній кількості, ослаблення захисних сил організму, особливо після пологів.
Основним симптомом хронічного ендометриту будуть маткові кровотечі, причому як пост-і передменструальні, так і міжменструальні. Наявність цих кровотеч, які іноді бувають рясними, а можуть бути мізерними і виявлятися у вигляді мажучих.кров'янистих виділень до та після місячних, пояснюється неповноцінністю базального шару ендометрію, який відповідає за відновлення функціонального шару після менструації. Процес регенерації функціонального шару відбувається повільніше, ніж у нормі, що призводить до затяжним місячним. Менш яскравими, але досить частими симптомами хронічного ендометриту є періодичні тягнучі, ниючі болі внизу живота, невелике збільшення та ущільнення матки, її болючість при дослідженні.
Хронічний ендометрит не завжди перешкоджає зачаттю, але процес впровадження та розвитку плодового яйця утруднений через недостатню підготовленість ендометрію. Тому у жінок, які страждають на хронічний ендометрит, частіше зустрічаються безпліддя і викидні раннього терміну. Діагностика хронічного ендометриту заснована на клінічній картині, даних огляду хворої та лабораторних досліджень, іноді застосовується вишкрібання порожнини матки, а також новий метод – гістероскопія, тобто огляд порожнини матки через спеціальний оптичний прилад – гістероскоп.
Лікування ендометриту. При лікуванні гострого ендометриту призначають антибіотики з урахуванням чутливості до них хвороботворних мікробів. Якщо ендометрит розвинувся у післяпологовому періоді, при призначенні антибіотика враховується, що мати годує дитину грудьми. У зв'язку з частим приєднанням анаеробної флори обов'язковим є призначення метронідазолу. До схем лікування гострого ендометриту обов'язково включаються полівітаміни, при необхідності внутрішньовенне краплинне введення розчинів, що знімають симптоми загальної інтоксикації, імуномодуляторів, протиалергічних препаратів. Не можна забувати про необхідність призначати препарати, що відновлюють нормальну кишкову та вагінальну мікрофлору, протигрибкові засоби. У період одужанняпризначається фізіотерапія, а також процедури, що покращують кровопостачання малого тазу, наприклад гірудотерапія (п'явки).
При хронічному ендометриті крім антибіотиків, призначення яких доцільне тільки в період загострення процесу, на перший план виступають препарати, що покращують імунітет, нормалізують клітинний обмін, біологічні добавки, що мають імуномодулюючий ефект, вобензим, антиоксиданти. Дуже важлива фізіотерапія, гірудотерапія, процедури, що покращують активність рецепторів ендометрію та нормалізують функцію яєчників.
Як фізіопроцедур, залежно від особливостей перебігу захворювання та віку хворої, призначаються електрофорез цинку та міді, лідази, ультразвук, УВЧ, електрофорез йоду тощо.
При лікуванні хронічного ендометриту в деяких випадках використовується методика введення лікарських препаратів – антибіотиків безпосередньо у слизову оболонку матки, крім того, застосовуються внутрішньоматкові промивання дезінфікуючими та дезінтоксикаційними препаратами. Однак ці методи лікування використовуються лише в умовах стаціонару.
При лікуванні пацієнток, які перехворіли на гострий ендометрит або страждають на його хронічну форму, доцільно включати в комплексну терапію препарати з групи гормональних контрацептивів. У цьому відбувається нормалізація менструального циклу, ще, жінка уникає небажаної вагітності, що дуже важливо, оскільки аборт у разі може призвести до загострення процесу. Використовуються контрацептиви різних фірм, перевага надається сучасним низькодозованих препаратів, у деяких випадках використовуються препарати попереднього покоління - ригевідон, овідон, ноновлон.
Ефективне курортне лікування, яке можливе лише в період повної ремісії, тобто стиханнясимптомів захворювання, і не раніше як через 6 місяців після перенесеного запалення.
Курортотерапія - це один з рідкісних видів лікування, яке приносить пацієнтці крім лікувального ефекту велике задоволення, що саме по собі дуже важливо при лікуванні хворого.
хорошим варіантом буде - звернутися по лікування в клініку гінекології, репродуктивної та естетичної медицини - точно допоможуть, перевіряла на собі