Ентерит гострий ентероколіт симптоми лікування
Ентерит – це запалення тонкої кишки; Ентероколіт - одночасне запалення тонкої та товстої кишки. Розрізняють гострі та хронічні ентероколіти.
Гострий ентероколіт (ентеріт). Гострий ентерит зустрічається рідко, частіше ураження протікає за типом ентероколіту або гастроентероколіту. Зустрічається переважно у літньо-осінні місяці.
гострий ентероколіт може бути синдромом багатьох бактеріальних, паразитарних і вірусних захворювань. Гострий ентероколіт може розвинутись внаслідок харчових отруєнь (див.). Його виникнення можливе також у зв'язку з вживанням алкоголю, грубої їжі, холодних напоїв, особливо у спеку; після загального переохолодження та перегрівання, що змінюється переохолодженням.
Іноді він розвивається при ідіосинкразії (див.) до деяких харчових речовин (суниця, сир, малина, чорна смородина) та до деяких ліків.
Сприятливі фактори: ослаблення організму попередніми захворюваннями, секреторна недостатність шлунка, підшлункової залози.
Патологічна анатомія. Найчастіше виявляються катаральні зміни кишкової стінки з гіперемією та набряком слизової оболонки, точковими крововиливами у ній.
Клінічна картина та перебіг захворювання залежать від етіології та попереднього стану хворого. Хвороба починається гостро, зі втрати апетиту, іноді блювоти, слинотечі та проносу до 5-10 разів на добу. Болі приступоподібні локалізуються навколо пупка і посилюються при випорожненні кишечника. Бурчання, болі, що зменшуються після випорожнення, знову посилюються перед черговою дефекацією. Кал спочатку кашкоподібний, потім рідкий. При переважанні бродильної диспепсії у калі спостерігається значна кількість органічних кислот та бульбашок газу; при переважаннігнильної диспепсії в калі є підвищена кількість аміаку. У важких випадках хворі бліді, шкіра суха, очі западають, язик сухий, обкладений, неприємний запах із рота. Живіт здутий. При багатому частому стільці виникає зневоднення. Діурез (кількість виділеної сечі) падає. Можуть з'явитися судоми, пов'язані із зневодненням та збідненням організму хлористим натрієм.
Прогноз. Найчастіше хвороба виліковується повністю; іноді набуває хронічної форми.
Лікування. Призначають суворий постільний режим. У тяжких випадках хворого госпіталізують. Слід промити шлунок через зонд і ввести через нього після промивання 20-25 г сульфату магнію, розчиненого в 1/2 склянки води. Доцільним є застосування сульфаніламідних препаратів (сульгін по 1 г 4 рази на добу протягом трьох-чотирьох днів). При зневодненні вводять ізотонічний розчин натрію хлориду і 5% розчин глюкози по 250 мл підшкірно один раз на день. При зниженні артеріального тиску мезатон 1 мл 1% розчину внутрішньом'язово.
Протягом 12-24 годин хворому дають лише міцний чай, чорну каву. З другого дня захворювання рекомендується рисовий відвар, чорничний кисіль. З 3-го дня призначають дієту 4-а, а з 5-го дня дієту 4 лікувального харчування (див.). Перехід до нормального харчування поступовий.
Ентерит, ентероколіт (enteritis, enterocolitis; від грец. eutera - кишки, кишечник; kolon - товста кишка).
Ентерит – запалення тонкої кишки. Як нозологічну одиницю виділив У. П. Образцов. Ентерит рідко зустрічається як ізольоване захворювання, частіше процес одночасно захоплює шлунок (гастроентерит) та товсту кишку (ентероколіт).
Етіологія. Ентерити та ентероколіти бувають різного походження: інфекційного специфічного (черевний тиф, паратифи,холера, дизентерія) та неспецифічного (грип, сепсис, бешиха, пневмонія та ін.) та паразитарного (глисті та ін.). Частими причинами ентеритів та ентероколітів є порушення гігієни харчування — споживання грубої, не цілком доброякісної їжі, перевантаження кишечника продуктами, багатими на грубу клітковину, бобові, цукор, грубі сорти хліба, що викликають посилення бродильних процесів у кишечнику. До факторів, що викликають ентерити (ентероколіти), відносяться також споживання протягом тривалого часу жирної їжі при нестачі білків у харчуванні, дотримання протягом тривалого періоду дієти, що суворо щадить, дефіцит в їжі білків, вітамінів, зловживання копченостями, маринадами, соліннями і спиртними напоями. Розвитку ентеритів (ентероколітів) сприяють дефекти жувального апарату, кваплива їжа, випадання бактерицидних властивостей шлункового соку при секреторній недостатності та прискорена евакуація вмісту шлунка (попадання не знешкодженої від бактерій їжі в тонку кишку), а також секреторна недостатність. .
Частими причинами ентериту (ентероколіту) є харчові отруєння (див.) та інтоксикації (лугами, кислотами, ртуттю, миш'яком, фосфором), а також аліментарна алергія (раки, суниця, молюски, яйця та ін.) та лікарська (бром, йод, саліцилати, горицвіт та ін).
Ентерити (ентероколіти) можуть спостерігатися після опіків шкіри, можливо внаслідок утворення при цих станах значної кількості гістаміноподібних речовин.
Дане захворювання спостерігається зазвичай у літні місяці, особливо часто у місцевостях з високою температурою навколишнього повітря, а також у людей, які працюють у гарячих цехах у зв'язку з підвищеною втратою рідини та кухонної солі зпотім, споживанням рясної кількості рідини. Остання посилює рухову функцію кишечника, викликаючи частий та рідкий стілець із зневодненням організму та підвищеною вразливістю слизової оболонки кишечника. Для розвитку літніх проносів має значення також різке зменшення шлункової секреції, зниження апетиту.
Розвиток хронічного ентериту (ентероколіту) спостерігається зазвичай при невмілому лікуванні гострих форм цього захворювання, білковому голодуванні, гіпо- та авітамінозах, порушенні мінерального обміну, які викликають запальні та атрофічні процеси в кишечнику.
Факторами, що привертають до розвитку гострих та хронічних ентеритів (ентероколітів), є ослаблення організму попередніми захворюваннями, психічні та фізичні перенапруги.
Патологічна анатомія. Гострий ентерит (ентероколіт). Найчастіше спостерігаються катаральна та катарально-фолікулярна форми, рідше дифтеритична і дуже рідко гангренозна, що ускладнює аліментарну дистрофію (при цьому нерідко спостерігається прободний перитоніт). Катаральна та катарально-фолікулярна форми супроводжуються набряком слизової оболонки та точковими крововиливами в ній, накладеннями на поверхні слизу, фібрину. Судини розширені, епітелій злущується. Запальний процес поширюється також на мезентеріальні лімфатичні судини.
Хронічний ентерит (ентероколіт). Відзначаються гіперемія та набряклість слизової оболонки кишечника, набухання фолікулів, десквамація кишкового епітелію, випотівання серозного та фібринозного ексудату. Тяжкі форми супроводжуються дегенерацією кишкової стінки. Тонка кишка подовжена та розширена, слизова оболонка її атрофічна, ворсинки згладжені, ущільнені та потовщені, всі шари кишкової стінки витончені, відзначаються дегенеративнізміни в нервових клітинах підслизового та м'язового шару, а також в інтрамуральних вузлах Мейсснера та Ауербаха.
Клінічна картина та ускладнення. Гострий ентерит (ентероколіт). Хвороба починається гостро і характеризується загальним нездужанням, проносами (стілець 5-10 разів на добу), болями переймоподібного характеру переважно навколо пупка, які зазвичай виникають перед дефекацією, заспокоюються після неї і знову посилюються перед новим випорожненням кишечника. Апетит відсутній або знижений, турбують слинотечу, нудота, іноді блювання, часто повторне. Спочатку в блювотних масах містяться залишки їжі, а потім лише слиз із домішкою жовчі. У животі відзначаються бурчання, відчуття переливання рідини, що посилюється перед дефекацією. Кал спочатку буває кашкоподібним, потім рідким і смердючим, жовтуватим і жовто-зеленим забарвленням, з великою кількістю слизу, неперетравлених м'язових волокон, крохмальних зерен, кристалів жирних кислот і крапель жиру. При переважанні бродильної диспепсії кал містить значну кількість органічних кислот та газу; при гнильній диспепсії - підвищена кількість аміаку. При локалізації запального процесу тільки в тонкій кишці та уповільненому проходженні їжі по кишечнику процеси перетравлення можуть продовжуватися у дистальних відрізках кишечника бактеріальною флорою та ферментами. У таких випадках у калі будуть відсутні патологічні домішки.
Хворі бліді, губи сухі, язик сухий і обкладений білим нальотом, живіт здуті, очі запалі. У важких випадках болючість поширюється по всьому животу, спостерігаються судоми в кінцівках, біль у м'язах внаслідок зневоднення та збіднення організму хлоридами. Температура тіла нормальна або субфебрильна, вона буває гарячковою при гострому виразково-некротичному ентерит.(ентероколіті). Відзначаються метеоризм та болючість у ділянці тонкої кишки. При пальпації сліпої кишки майже завжди виявляється шум плескоту (ознака В. П. Образцова). Пульс малий та частий. Гіпотонія. Спостерігаються олігурія, мікрогематурія, альбумінурія, спричинені підвищенням проникності капілярів, зниженням ниркового кровотоку та клубочкової фільтрації. Зневоднення викликає згущення крові, еритроцитів. При гастроентериті до перелічених вище симптомів приєднується і шлункова диспепсія, при гастроентероколіті - часті позиви на дефекацію, тенезми. Виразково-некротична форма протікає з високою температурою, нейтрофільним лейкоцитозом, іноді закінчується гангреною кишечника з прободним перитонітом, супроводжується кривавим проносом, колапсом, який нерідко призводить до хворих на загибель.
При гострому ентерит (ентероколіт) можуть спостерігатися такі ускладнення: гострий нефрит, цистит, неврити, холецистити, гепатит, ангіохоліт та ін.