Ензапрост-Ф, Ліки, ZdravoE

Виробник:

"CHINOIN" Pharmaceutical and Chemical Works Co.Ltd, Угорщина

Речовини Ензапросту-Ф:

Форма випуску Ензапросту-Ф:

Розчин для ін'єкцій, 5 мг/1 мл по 1 мл в ампулах №5.

Кому показаний Ензапрост-Ф?

Переривання вагітності у другому триместрі у таких випадках: незакінчений спонтанний викидень; загибель плода у матці; тяжкі порушення розвитку плода; уроджені порушення розвитку, несумісні із життям, визначені за допомогою сучасної діагностики.

Коли штучний аборт неможливий через можливе ускладнення матері під час його проведення (до другого триместру вагітності).

Локальне лікування тяжкої післяпологової кровотечі на плацентарній стадії.

Як використовувати Ензапрост-Ф?

Премедикація: для виключення побічної дії препарату та зменшення болю рекомендується застосовувати такі комбінації:

У підготовчому періоді рекомендується завжди застосовувати доларган та атропін. Одну із зазначених вище комбінацій рекомендується ввести внутрішньовенно, безпосередньо перед введенням Ензапросту-Ф.

Інтраамніальне введення може виконуватися через стінку живота (трансабдомінальне) або через склепіння піхви.

Трансабдомінальне введення.

Перед втручанням визначають місце закріплення плаценти за допомогою ультразвукового дослідження.

Перед втручанням хвора повинна випорожнити сечовий міхур.

Дезінфікується шкіра живота і проводиться амніоцентез під місцевою анестезією по білій лінії живота на 3-4 пальці вище симфізу. Для амніоцентезу слід використовувати голку для пункцій 20 G або 22 G одноразового використання.
Відсмоктують навколоплідну рідину, щоб переконатися, що кінчикголки знаходиться в амніотичному мішку. Якщо при відсмоктуванні з'являється кров або навколоплідна рідина з домішкою крові, препарат не можна вводити.
В амніотичну порожнину вводиться 25 мг Ензапросту-Ф. При необхідності можна повторно ввести препарат через 8-12 годин через пластмасову канюлю, що залишилася при амніоцентезії.

Введення через склепіння піхви.

Перед втручанням хвора повинна випорожнити сечовий міхур.
Після відкриття піхви дезінфікують склепіння піхви.
Фіксують видиму частину матки.

Через заднє або переднє склепіння вводиться голка в амніотичний міхур.

Відсмоктуванням кількох мілілітрів навколоплідних вод слід переконатися в правильному положенні голки.
При отриманні чистої рідини (без домішки) вводять 25 мг Ензапросту-Ф. Цю процедуру можна повторити. Постійно треба стежити за моторикою матки: мануально, за допомогою токографа та за ступенем розширення зіва матки. При неефективності препарату через 8-12 годин повторюють введення ЕЕнзапросту-Ф і при необхідності інфузійно вводять окситоцин. Якщо викидень не завершується протягом 12 годин, необхідно ретельно обстежити вагітну (пульс, температура, кількість лейкоцитів).

Для досягнення постійного рівня препарату в організмі (особливо за патологічної вагітності) необхідно застосовувати інфузійний насос. Для цього рекомендується застосовувати інфузійну систему Саrdiff.

Вказані вище втручання повинні проводитися тільки в гінекологічних та пологових відділеннях, які мають умови для інтенсивної терапії.

Введення у порожнину матки.

Тривале спринцювання порожнини матки Ензапростом-Ф проводять, коли препарати, що застосовувалися раніше (окситоцин, метилергометрин), або масаж маткине призвели до зупинки тяжкої кровотечі, спричиненої післяпологовою атонією матки.

Катетер Фолея поміщають у порожнину матки, заповнюють балон 5мл фізіологічного розчину натрію хлориду. Катетер приєднують до інфузійного балону, що містить 20 мг Ензапросту-Ф, розчиненого у фізіологічному розчині хлориду натрію (загальний об'єм рідини для спринцювання повинен становити 500 мл). Протягом перших 10 хвилин препарат вводять у порожнину матки зі швидкістю 3-4 мл/хв, потім швидкість вливання знижують до 1 мл/хв та за необхідності вводять препарат протягом наступних 12-24 годин.

У разі сильної кровотечі протягом кесаревого розтину катетер Фолея поміщають у порожнину матки та виводять через піхву. Після цього заповнюють балон та закривають матку.

Перед застосуванням препарату необхідно ретельно оцінити співвідношення користь/ризик, особливо у наведених нижче випадках.

Серцево-судинні захворювання: захворювання серця із гострими симптомами; гіпертензія чи гіпотензія в анамнезі чи нині.
Центральна нервова система: епілепсія – нині чи анамнезі.
Захворювання ендокринної системи та обміну речовин: цукровий діабет на даний час або в анамнезі.
Шлунково-кишкові захворювання: жовтяниця, гострі захворювання печінки в даний час або в анамнезі.
Сечостатева система: гостре захворювання нирок нині чи анамнезі; прееклампсія, звуження шийки матки, пухлина м'язової тканини матки або сполучної тканини матки; раніше проведені хірургічні втручання на матці (підвищується ризик розриву матки); багаторазові пологи.
Інші випадки: анемія в анамнезі.

При випадковому всмоктуванні препарату можуть спостерігатися нудота, блювання, бронхоспазм, спазмпериферичних судин, непритомність, загальна слабкість, гіпертензія, відчуття паніки. Оскільки Ензапрост-Ф швидко метаболізується, ці явища швидко зникають (через 15-30 хв) та не мають клінічного значення.

Після викидня необхідно ретельно обстежити пацієнтку для встановлення повноти завершення вагітності, оскільки можливий неповний викидень, який потребує хірургічного втручання. Після того, як розпочато переривання вагітності за допомогою Ензапросту-Ф, слід зробити все можливе для його завершення, оскільки вплив препарату на плід не відомий.

Побічні ефекти Ензапросту-Ф.

Часто спостерігаються: пронос (близько 16%), нудота (близько 25%), біль чи спазм у шлунку (близько 25%), блювання (близько 57%).