Епідеміологія інфекцій верхніх дихальних шляхів
Хоча вже отримано багато корисної інформації, відомості про значення вірусів у захворюваннях верхніх дихальних шляхів загалом ще неповні. -Це особливо стосується дітей. Більшість обстежених дітей були хворі настільки, що вони потребували госпіталізації, консультації в клініці або у сімейного лікаря. Донедавна суттєву прогалину в наших знаннях складали дані про велику групу дітей з інфекціями верхніх дихальних шляхів, які вважалися недостатньо хворими, щоб пропускати заняття в школі або радитися з лікарем. Важливий внесок у заповнення цього пропуску внесли Pereira і співр. [35].
Було проведено цікаве порівняння між частотою виявлення вірусної інфекції при нерізко вираженому захворюванні і в тих випадках, які вимагали стаціонарного лікування або лікарського спостереження, причому використовувалися одні й ті самі методи виділення вірусу [38]. Pereira із співр. знайшли вірус чи інший інфекційний агент лише 8%; ця цифра є різким контрастом із 30% виявлення вірусу при більш серйозних захворюваннях [38]. Спосіб ізоляції вірусів в обох дослідженнях був майже ідентичним, у зв'язку з цим резонно зробити той висновок, що при менш виражених інфекціях можливість виділення вірусу менша, ніж при більш тяжких. Припущення, деякі захворювання можуть бути викликані швидше бактеріальною флорою, ніж вірусами, не підтверджується іншим дослідженням. Вважають, що частота виділення може бути збільшена при використанні культур епітелію дихального тракту людини для вирощування цих вибагливих вірусів [11]. Можливо також, що дослідження двох зразків сироватки антитіла зможуть довести вищу частоту вірусних інфекцій.
Huebner писав, що навколишнє середовище «кишить вірусами» [44]. Це булопідтверджено численними дослідженнями. Moffet і Cramblett [34] досліджували всіх дітей, що надійшли в дитячу клініку, що походили з бідних верств населення Північної Кароліни. У 1/3 дітей відмічені простудні захворювання, у деяких – пронос. Виявлені у них віруси належали в більшості випадків до групи ентеровірусів - Коксакі А9, В4, ECHO 19 та ін. Аденовіруси 1, 2, 3 і 5 типів були знайдені у 1/3 дітей. Віруси були ізольовані 54 рази із 303 культур у дітей без симптомів та у 99 випадках із 524 з наявністю симптомів. Мабуть, майже безсумнівно, що здебільшого інфекція було отримано з інших дітей, оскільки рідко передається дітям від матерів. Виділене з носа, ймовірно, допомагає поширенню деяких непатогенних вірусів. Вважається, що прогресуюче збільшення частоти виявлення аденовірусу у дітей віком від 1 до 6 місяців пов'язане з падінням вмісту у їхній сироватці материнських антитіл. Віруси передаються вдесятеро рідше від дітей старшого віку порівняно з маленькими дітьми. Хоча деякі діти страждають на захворювання, викликані вірусами, які вони виділяють, мабуть, частіше наявність вірусів не дає клінічних симптомів.
Найбільшим було проведене Huebner в Бетезді дослідження сиріт від 6 до 18 місяців, при якому вдалося виділити різні види вірусів від великої кількості дітей (аденовіруси, ентеровіруси, парагрипозні та респіраторно-синцитіальний вірус) [44]. Окремі серотипи ентеровірусів та аденовірусів з однаковою частотою були отримані як від здорових, так і хворих дітей. Більшість респіраторних вірусів було, проте, виділено під час клінічно вираженого захворювання. Дослідження, проведені в закритих навчальних закладах та в армії, також показали тісніший зв'язок між захворюванням та лабораторним.визначенням вірусу під час спалахів гострих респіраторних інфекцій Лихоманка, спричинена іншим вірусом, у старших дітей та молодих людей часто призводить до помилкового діагнозу грипу [44].