Епідідиміт у чоловіків як лікувати, антибіотики, мазі та компреси

Запальні течії в придатках сім'яника з яскраво вираженим почервонінням, набряком, припухлістю в районі мошонки називається епідидимітом. Розвиток процесу часто відбувається у чоловічої статі в періодах від 15 до 30-річного віку та після настання 60-річного бар'єру. У дитячому періоді епідидиміт у чоловіків фіксується з причин вірусної етіології.

Причини виникнення хвороби

Прийнято підрозділяти першопричини появи захворювання на основні чотири види:

Інфекційний

неспецифічний варіант – викликається бактеріями, вірусами, грибами, хламідіями, мікоплазмами;
специфічний – гонококами, блідою трепонемою, туберкуліновою паличкою, хламідіями.

Проникнення інфекційного збудника проходить:

кровоносним шляхом;

лімфатичним;

секреторним;

по уретральному та сім'явивідним протокам.

Некротично-інфекційний

запалення ваги придатка призводить до приєднання бактеріальної мікрофлори і виникає через перекручування придатка;
при перев'язці проток (стерилізації) – заснований на запаленні та відсутності реакції на медикаментозне лікування.

Виникає при збільшеному кровонаповненні внутрішніх органів мошонки, застою венозної крові в малому тазі:

перервані сексуальні контакти;
постійні ерекції без сексу;
порушення дефекації, що часто повторюються;
онанірування;
поїздки на велосипедах;
геморагічні шишки.

Травматичний

механічна травматизація – удари, забиті місця, падіння, защемлення;
післяопераційні;
після медичних маніпуляцій –катетеризація, взяття аналізів та ін.

Травматичний фактор, за даними статистики, займає близько 10% від усіх причин виникнення цього захворювання.

Сприятливими причинами загального та місцевого характеру прийнято вважати:

зниження аутоімунної функціональності у зв'язку з перенесеними тяжкими захворюваннями – рак, цукровий діабет, гепатити, ВІЛ-інфекція;
утруднення з сечовипусканням – рубцеві звуження стінок уретрального каналу, аденома передміхурової залози;
місцеве переохолодження, перегрівання.

Будь-який із факторів може послужити розвитку епідидиміту, про наявність захворювання говорить специфічна симптоматика.

Симптоматичні прояви

Болючі відчуття в паху або районі мошонки, в бічних відділах трохи вище пахової складки, виникають раптово і досягають максимальних значень протягом 24 годин. Цими проявами характеризується виникнення первинного вогнища інфекції, розташованого в сім'явивідних протоках. Після закінчення часу патогенні мікроорганізми опускаються дорогами вниз, проходячи безпосередньо в самі придатки.

У цей момент можливі інші симптоматичні явища:

набряклість і больовий синдром в районі мошонки - в більшості варіантів, придаток збільшується в розмірах за пару годин практично вдвічі;
іррадіюючі болі в попереку, пахвинній області, здухвинному районі;
болі при сечовипусканні з домішкою крові у складі сечі;
гнійні або слизово-гнійні виділення з уретри – ознака переважає у молодих чоловіків;
гіперемія шкіри мошонки та місцеве підвищення температури у цій галузі;
субфебрильні показники температури, що переходять у гарячкові стани;
відчуттязагальної слабкості і нудоти, що розвивається на її тлі;
відчуття підвищеного тиску або розпирання в районі яєчок;
значне збільшення пахових лімфатичних вузлів;
больовий синдром у процесі сексуального контакту та подальшої еякуляції;
болі при ходьбі, актах дефекації та сечовипускання;
прискорені позиви на спорожнення сечового міхура;
передчасне сім'явипорскування з домішкою крові в спермі;
часте сечовипускання.

Будь-які прояви вимагають консультації спеціаліста та призначення відповідного симптомам лікування. Відмова від медичної допомоги загрожує розвитком ускладнень, аж до видалення одного з яєчок.

Основні показники хронічного та гострого епідидиміту

За перерахованими ознаками легко визначається ступінь розвитку захворювання. Слабовиражена симптоматика говорить про перехід хвороби до хронічної форми, що ускладнює її можливе лікування.

Можливі ускладнення гострої фази епідидиміту

Розвиваються при пізньому зверненні до медичного закладу або на тлі пізнього визначення хвороби (попередньо виставленого невірного діагнозу):

абсцес яєчка – гнійний запальний процес у тканинах яєчка, що проходить на обмеженій поверхні, що супроводжується підвищеною температурою, слабкістю, станом загального нездужання, головними болями та гарячковими станами);
утворенням спайок тканин між мошонкою та яєчком;
некрозом – що виникає на тлі порушення нормального кровообігу тканин яєчка;
поява фістул на шкірі мошонки;
розвиток епідидиміту на обох яєчках (двостороннє).

При переході гострої фази захворювання в хронічний варіант спостерігаються наступні зміни припрямої дії інфекції на сперматозоїди:

безплідність - найчастіше зустрічається результат двостороннього епідидиміту, полягає у функціональної загибелі придатка і яєчка, зустрічається у 60% хворих;
порушення секреції статевих залоз;
порушення функціональності аутоімунної системи - антитіла, що утворюються, атакують власні клітинні структури організму.

Симптоматичні прояви грають провідну роль визначенні захворювання. Усі наступні заходи діагностують ступінь ураження тканин та рівень ослабленості організму.

Туберкульозний епідидиміт у чоловіків

У окремих випадках туберкульоз вражає як область легень, а й увесь організм. Симптоматика даного підвиду в гострій фазі не відрізняється від простого епідидиміту, зі швидким переходом у хронічну фазу. Уражається одне або обидва яєчка, виникає ризик утворення абсцесу та подальше виникнення нориці.

Виділяють із рани специфічні сирні маси є прямою ознакою туберкульозного варіанта епідидиміту. Консервативне лікування не має результативності, завжди застосовується хірургічне втручання.

Діагностичні заходи

Проводяться лікарем за наступною схемою:

Загальний огляд пацієнта – включає ректальне дослідження простати, сім'яників, куперових залоз, для визначення наявності специфічної інфекції та встановлення причин виникнення епідидиміту (простатиту або аденоми передміхурових залоз).
Лабораторні методи дослідження - на визначення інтенсивності і ступеня запального процесу, що проходить:

загальний аналіз крові;
біохімічний аналіз крові;
загальний аналізсечі;
аналіз насіннєвої рідини;
бактеріологічне дослідження;
мазок визначення збудника хвороби;
ПЛР;
імуноферментний аналіз

Інструментальні методики:

УЗД мошонки – спрямовано вивчення внутрішніх органів мошонки, уточнення характеру наявних поразок;
МРТ - відноситься до досліджень з високою точністю, з максимальним рівнем достовірності.

Після закінчення всіх діагностичних заходів лікар встановлює точний діагноз і ступінь тяжкості наявного захворювання.

При підвищенні температури більше 39 градусів, проявах загальної інтоксикації організму та високому рівні збільшення придатку хворого обов'язково госпіталізують. Після діагностики вирішується питання необхідності хірургічних маніпуляцій.

Чим лікувати епідидиміт у чоловіків

Включають медикаментозну і хірургічну допомогу. Вид лікування залежить від загального стану організму та супутньої симптоматики.

Консервативний варіант

Основними показаннями призначення медикаментозного лікування служать:

клініка захворювання, що відзначається легкою та середньою тяжкістю;
гостра фаза захворювання без ознак нагноєння у пацієнтів літньої та старечої вікової групи;
гострий епідидиміт, що переходить в латентний стан;
епідидиміти, що виникли на тлі травмування, без наявності гематом.

Лікування включає:

Знеболюючі засоби - включають блокади новокаїнів, прийом анестетиків і спазмолітичних лікарських препаратів.
Препарати групи антибіотиків – для знищення причини захворювання, підбираються у строго індивідуальному порядку зпопереднім тестом на чутливість мікрофлори до певного виду антибіотиків.
Терапія УВЧ – знижує рівень запальних процесів, збільшує місцевий імунітет.
Фіксування мошонки – проводиться за допомогою спеціалізованої пов'язки, для покращення кровотоку в області мошонки, зниження рівня механічного впливу на придаток.

Оперативне втручання

Проводиться за наявності таких показань:

нагноєнні придатка, яєчка;
виникнення гострої фази епідидиміту при травматизаціях;
гнійному ураженні запаленого придатка;
рецидив хронічної фази захворювання;
негативні результати консервативного лікування після трьох днів застосування;
перекруті яєчка;
щільних утвореннях у тілі придатка, що тривалий період не розсмоктуються;
припущення про наявність епідидиміту туберкульозної етіології;
тяжкому варіанті гострої фази хвороби.

Використовується кілька методик хірургічного втручання при цьому патологічному процесі:

Метод надсічок – на поверхні тіла придатка наноситься певна кількість насічок, використовується для визначення та видалення вогнищ абсцесу. Застосовується більше для діагностування, ніж лікування.
Пункція порожнини мошонки проводиться під місцевим знеболюванням за допомогою голки, якою проводиться місцевий прокол. Оперативна маніпуляція спрямована на зниження внутрішнього тиску, прискорення процесу одужання, зниження супутнього хвороби больового синдрому.
Видалення ураженого запаленням придатка – відноситься до радикальних заходів лікування, що проводиться під місцевою анестезією. У ході операції проводиться паралельний паховому каналу надріз.близько 7 сантиметрів, потім разом із сім'явивідним каналом видаляється тіло придатка. Після проведених заходів зберігається здатність до подальшого розвитку чоловічих гормонів.
Ектомія яєчка разом із придатком – рекомендується при гострої фазі орхіті. На передній частині мошонки проводиться розріз, подальше видалення яєчка та придатка. Після накладання швів встановлюють дренаж на 24 години. При обохсторонньому епідидиміті (двосторонньої резекції) результатом операції є безпліддя та дефіцит вироблення гормонів.
Часткове видалення придатка – для зупинки розвитку гнійного запалення видаляються виключно пошкоджені тканини. Малоефективна процедура з частим виникненням рецидивів та супутніх ускладнень.

Необхідний метод лікування вибирається клініцистом залежно від стану хворого, лабораторних даних та змін у ураженому органі. Усі заходи спрямовані первинно – збереження органів, за можливу загрозу життю – вирішується питання необхідності ектомії.

Профілактичні заходи

Включають у себе ряд запобіжних заходів та практичних рекомендацій:

під час епідемій паротиту проводити профілактичні заходи – своєчасно призначати противірусні та протизапальні медикаментозні засоби;
загострювати особливу увагу на проведенні ефективного курсу препаратами групи антибіотиків у відділеннях урології у періоди перед операціями та після них;
уникати можливого переохолодження, що сприяє приєднанню інфекційних захворювань;
уникати частих перерваних сексуальних контактів, мастурбації та збудження, що не призводить до сексу та еякуляції;
убезпечитися використанням спеціалізованого захисту під час занятьтравматичними підвидами спорту – боротьба, хокей, футбол;
звертатися за допомогою при виявленні геморою, проктиту та при визначенні млявих процесів – бронхітах, синуситах, тонзилітах;
проводити профілактику безпечних сексуальних контактів – використовувати засоби індивідуального захисту для запобігання зараженню уроінфекціями, що передаються статевим шляхом;
своєчасно лікувати хвороби сечостатевої системи – простатити, уретрити, пієлонефрити;
дотримуватись нормативів індивідуальної гігієни.

Виконання загальних вимог до профілактичних заходів допоможе уникнути такого погіршення, як стерильність і видалення важливих гормонопродукуючих органів.