Епілепсія симптоми
До судомних пароксизмів відносяться великі і малі судомні напади.
Епілептичні напади- це зміни у функціонуванні нервів, що виникають внаслідок аномальної електричної активності мозку. При нормальному функціонуванні мозку електричні розряди передаються від одного нейрона до іншого шляхом, які формують певні схеми думок і поведінки.
Припадки починаються в результаті раптових повторюваних, синхронізованих викидів з багатьох нейронів, внаслідок чого може з'явитися різка зміна у свідомості, сприйнятті та контролі м'язів. Різноманітні типи нападів можуть бути об'єднані у великі групи: великі епілептичні напади і локальні (фокальні) епілептичні напади. При великих епілептичних нападах аномальна електрична активність може відбуватися у будь-якому місці мозку, тоді як за локальних нападах аномальна активність обмежена однією областю мозку.
Можливо, найбільш поширеним типом епілептичних нападів є великий епілептичний напад: раптова втрата свідомості, що супроводжується сильними конвульсіями всього тіла протягом кількох хвилин. Пацієнт зовсім не пам'ятає події і після цього зазвичай бентежиться і залишається в сонному стані протягом деякого часу.
Великий судомний нападпочинається з блискавичної втрати свідомості, тонічної судоми м'язів та падіння тіла. Дихання припиняється. Настає різкий ціаноз. Тонічна фаза триває кілька секунд. Потім наступають клонічні судоми з ритмічним посмикуванням всього тіла. Під час клонічної фази мимоволі виділяються сеча та кал, підвищується секреція слинних залоз, у роті збивається піна. Через 1-2 хв клонічні судоми припиняються. Дихання поступово відновлюється. Хворий залишається у коматозному стані з повною арефлексією, зіниці на світ не реагують (на відміну від істеричного припадку). Поступово кома переходить у приголомшеність, рефлекси відновлюються, і настає сон, що триває кілька годин. Після нападу та сну хворий відчуває розбитість, астенічні розлади. Нерідко розвитку великого нападу передує аура-затьмарення свідомості, що супроводжується вегетативними, рідше руховими порушеннями, масивними сенестопатіями, зоровими галюцинаціями.
Малий епілептичний напад є іншим прикладом нападів і характеризується неусвідомленим поглядом, очима, що зупинилися, і втратою розуміння дійсності, але не конвульсіями м'язів. Подібно до першого випадку, хворі зазвичай не пам'ятають про те, що сталося. За відсутності лікування людина може відчувати сотні малих епілептичних нападів щодня, кожен із яких триває кілька секунд.
Мінімальний судомний напад характеризується раптовою втратою свідомості, наявністю рудиментарних (або тонічних, або клонічних) судом і супроводжується часом падінням.
Локальні (або фокальні) напади можуть викликати окремі обмежені рухи, наприклад жування, облизування губ або ковтання, або просто дивні відчуття, типу недовгого поколювання або оніміння. Хвороби,викликають повторювані напади, відомі як епілепсія; Припадки можуть також відбуватися як одноразове явище, наприклад, при високій температурі у дітей. Епілепсія має місце приблизно у 1-2 відсотків населення. Зазвичай напади тривають від кількох секунд до кількох хвилин. Дуже тривалі великі епілептичні напади або напади, що часто повторюються, вимагають невідкладного лікування.
Безсудомні пароксизми (еквіваленти) протікають із затьмаренням свідомості, з відчуженістю хворого від навколишнього, з наявністю яскравих зорових галюцинацій, марення, афектів страху, але зі збереженням автоматизованих дій або різким психомоторним збудженням, небезпечним іноді для оточуючих. Затьмарення свідомості закінчується раптово, часто критичним сном.
Безсудомні пароксизми без потьмарення свідомості найчастіше виявляються дисфорією: у хворих раптово розвивається зліснотужний настрій з агресивними тенденціями, часом з підозрілістю, іноді з потягом до алкоголю, до підпалів. Закінчується раптово. До безсудомних пароксизму відносяться транзиторно афазія, нарколепсія (раптова непереборна сонливість), катеплексія; остання виникає у зв'язку з афективними переживаннями - у хворих раптово знижується тонус м'язів і хворі падають. Тонус м'язів відновлюється також раптово за кілька хвилин. Пароксизми можуть виникати з різною частотою та через різні проміжки часу.
Епілептичні зміни психіки характеризуються тугорухливістю, в'язкістю, повільністю психічних процесів. Мислення у хворих ґрунтовне, тугорухливе (хворі не можуть відокремити головне від другорядного, насилу перемикаються з однієї теми на іншу).
Їх рухи повільні, великовагові. При рано розпочатійЕпілепсії поряд з описаними явищами є риси інфантилізму (дитячості).
Течія епілепсії: хвороба починається в дитинстві або в молодому віці, але відомі випадки і так званої пізньої епілепсії. В окремих випадках епілепсія протікає майже без пароксизмальних розладів (один-два напади протягом усієї хвороби) і виражається в прогресуючих змінах психіки за епілептичним типом, у наростанні епілептичного недоумства (ця форма називається психічною епілепсією).
Діагностика
Основою терапії є застосування антисудомних засобів з урахуванням характеру та частоти пароксизмів. При великих судомних нападах показана суміш серейського або паглюфероль. У деяких випадках призначають фенобарбітал по 0,05-0,1 г 1-3 рази на день або бензонал по 0,1 г (0,2 г) 3 рази на день (менш токсичний, ніж фенобарбітал), а також хлоракон по 0 25 г (0,5 г) 3-4 рази на день.
Необхідне тривале та систематичне застосування антисудомних засобів. Раптова відміна препаратів може викликати різке почастішання нападів та епілептичний статус — часті судомні напади, в інтервалах між якими хворий перебуває у сутінковому чи коматозному стані. Цей статус може тривати від кількох годин за кілька днів; становить загрозу для життя хворого внаслідок порушення дихання та кровообігу. Хворий потребує індивідуального медичного нагляду, оскільки вихід із статусу нерідко супроводжується сутінковим станом свідомості, під час якого хворий може вчинити небезпечні дії.
Крім антисудомної терапії, хворі на епілепсію потребують дієтотерапії; рекомендується молочно-рослинна їжа, обмеження кількості рідини, кухонної солі. Хворі повинні утримуватись від вживання алкоголю. Забороняється робота натранспорті, у механізмів, що рухаються, в гарячих цехах, у печей, на висоті.
• Не намагайтеся утримувати людину, коли у неї відбувається напад. Якщо людина падає, спробуйте притримати її, щоб вона не впала різко. Посуньте предмети, щоб запобігти випадковій травмі, а потім відійдіть убік. Не спробуйте вставити свої пальці в рот людини під час нападу; всупереч поширеній думці, людина не ковтає мову під час нападу, а спроба тримати рота хворого відкритим може завдати шкоди йому чи вам. Після того як м'язові спазми припинилися, поверніть людину на бік, щоб вона не захлинулась рідиною або блювотою. Коли людина прийде до тями, заспокойте її. Людина має поспати деякий час після нападу. Лікування необхідне у разі нападів, спричинених високою температурою у дітей.
• Можуть бути прописані антиконвульсивні засоби, наприклад, карбамазепін, фенітоїн, фенобарбітал, валпроат, габапентин, тіагабін, топірамат, ламотригін, етосуксимід, клоназепам та примідон.
• Операція на мозку може бути виконана у серйозних випадках, щоб видалити пухлини, рубцеву тканину або аномальні судини, а також перервати шляхи неправильної електричної активності.
Хоча повне одужання неможливе, епілепсію зазвичай можна контролювати за допомогою різних антиконвульсивних засобів. Діти, які страждають малими епілептичними нападами, часто одужують із віком, у пізній юності чи молодому дорослому віці. При інших типах нападів прийом антиконвульсивних ліків може бути припинено після того, як пацієнт прожив без нападів від двох до п'яти років. Операція на мозку є альтернативою у разі, якщо напади сильні чи не піддаються лікуванню. Після операції напади можуть пройти повністю або майжеповністю, та розумова діяльність часто покращується.
Профілактика
При спадковій схильності діти повинні бути під наглядом невролога. Ним проводяться спеціальні дослідження та оформляється мед. відведення від деяких щеплень. Також необхідне правильне ведення пологів та профілактика пологових травм.
Ще нещодавно, на початку XX століття, в народі вірили в надприродне походження епілепсії. Цю хворобу називали «падуча» і пов'язували із вселенням у людину духів, здатних і допомогти, і нашкодити, передбачити майбутнє та відкрити таємниці минулого.
Звичайно, сучасний медичний погляд на епілепсію дуже відрізняється від того, що панував 100 років тому. Але й зараз із епілепсією пов'язано чимало загадок.
Робота мозку надзвичайно складна. Незважаючи на те, що вчені роками вивчають людський мозок, багато залишається непізнаним, зокрема, невідомі точні причини епілепсії.
Клітини мозку посилають один одному електричні сигнали, контролюючи рухові, чутливі та розумові функції. У деяких людей цей процес може раптово порушуватись, супроводжуватися нападами (пароксизмами), які можуть мати характер судом, галюцинацій, втрати свідомості, порушення дихання, автоматичних дій. Напад не супроводжується болем.
Вчені пов'язують епілепсію з ушкодженнями чи захворюваннями мозку: черепно-мозковою травмою, менінгітом чи енцефалітом. Можлива й уроджена аномалія мозку. Нерідко причину захворювання так і не вдається точно встановити.
Рекомендації
Прогноз
При адекватному та своєчасному лікуванні прогноз епілепсії сприятливий. Винятком є ранній вік дебюту епілепсії та злоякісний її перебіг.