Еректильна дисфункція, яка також називається імпотенцією, - це нездатність виникнення або
Еректильна дисфункція, яка також називається імпотенцією, - це нездатність виникнення або підтримки ерекції, достатньої для статевого акту.
Хоча рак передміхурової залози не є причиною еректильної дисфункції, лікування цього захворювання може спричинити цю проблему. До таких видів лікування належать:
• Хірургічна операція з видалення передміхурової залози.
•Променева терапія, зовнішнє опромінення або імплантація радіоактивних зерен
•Кріохірургія (заморожування ракової тканини)
Всі сучасні види лікування раку передміхурової залози можуть викликати еректильну дисфункцію, хоча деякі з них ведуть до імпотенції швидше, ніж інші.
Коли може виникнути еректильна дисфункція після лікування?
Хірургічна операція. Еректильна дисфункція деякою мірою виникає відразу ж після операції з видалення передміхурової залози, незалежно від того, чи застосовувалася технологія збереження нерва, який контролює ерекції.
Тяжкість еректильної дисфункції залежить від виду операції, стадії раку та майстерності хірурга.
Якщо застосовується метод збереження нерва, лікування від еректильної дисфункції може настати протягом першого року після процедури. Лікування від еректильної дисфункції після операції без збереження нерва малоймовірне, але можливе.
Одне дослідження показало, що показник виникнення еректильної дисфункції дорівнює 66% при простатектомії зі збереженням нерва проти 75% при операції без збереження нерва першого року після операції. Використання вакуумних пристроїв або препаратів таких як Віагра після операції, коли ділянка, піддана операції, загоїться, може покращити якість ерекцій та прискорити відновлення нормальної статевоїфункції (дивись нижче).
Якщо ерекція може бути досягнута після операції, чоловік не втрачає здатності відчувати оргазм, але це «сухі» оргазми, при яких виділяється мало (якщо взагалі виділяється) насіннєвої рідини. Це веде до безпліддя більшості чоловіків. Хоча часто це не проблема, оскільки більшість чоловіків похилого віку на момент встановлення діагнозу, якщо є бажання, ви можете поговорити зі своїм лікарем про здачу сперми в банк сперми перед проведенням процедури.
Променева терапія. Настання еректильної дисфункції після променевої терапії поступове і зазвичай починається приблизно через шість місяців після лікування. Втрата еректильної функції - найбільш поширене довгострокове ускладнення променевої терапії. Але її виникнення знижується, коли застосовуються більш тонкі види лікування, наприклад імплантація радіоактивних зерен (брахітерапія), модельована за інтенсивністю променева терапія і тривимірна конформальна променева терапія.
Гормонотерапія. Коли застосовується гормонотерапія, еректильна дисфункція може виникнути приблизно через два – чотири тижні після початку лікування. Також виникає зниження статевого потягу.
Як лікують еректильну дисфункцію?
Сучасні варіанти лікування еректильної дисфункції у чоловіків, які проходили лікування від раку передміхурової залози, включають:
•Пероральні медичні препарати, такі як Віагра, Сіаліс або Левітра. •Медичний препарат у вигляді свічок, який поміщають у статевому члені перед статевим актом •Пенільні імплантати
Наскільки ефективними є пероральні препарати при еректильній дисфункції?
•Хірургічна операція. У 60% - 70% чоловіків, яким зберегли нерви з обох боків передміхурової залози, ерекції відновляться. Прогноз менш сприятливий для чоловіків, яким зберегли один нерв або жодного. •Променева терапія. Загалом у 50% – 60% чоловіків після променевої терапії ерекція відновиться за допомогою Віагри, що застосовується в лікуванні раку передміхурової залози. Тим не менш, поточні дані досить обмежені, особливо щодо пацієнтів, яких лікують за допомогою імплантації радіоактивних зерен. •Гормонотерапія. Чоловіки, яких лікують за допомогою гормонотерапії, добре не відповідають на будь-які види лікування еректильної дисфункції, включаючи Віагру, але дані обмежені. Наскільки ефективна ін'єкційна терапія при кожному виді лікування?
Якщо Віагра та інші оральні препарати не допомагають, ін'єкції у статевий член можуть бути ефективною формою лікування чоловіків, які перенесли операцію або отримували променеву терапію (зовнішнє опромінення або імплантація зерен) при раку передміхурової залози.
Загалом у 60% – 80% чоловіків відновляться ерекції при застосуванні ін'єкційного лікування. До побічних ефектів відносяться періодичний біль, спричинений одним із медичних препаратів, які застосовуються в ін'єкційній терапії, та утворення рубцевої тканини.
А як щодо інших видів лікування?
Якщо Віагра або ін'єкції не допомагають (або якщо ви не бажаєте або не можете застосовувати ці види лікування), можуть підійти інші види лікування.
Вакуум-констрикторний пристрій. Циліндр одягається на статевий член. З циліндра викачується повітря, що викликає приплив крові до статевого члена та викликає ерекцію. Ерекція підтримується за допомогою кільця,яке зісковзує з основи циліндра на основу статевого члена. Кільце може залишатися дома до 30 хвилин. Хоча ці пристрої можуть бути ефективними, в цілому їх використання менш бажаним, якщо пацієнт переніс операцію. Багатьом пацієнтам не подобається, що потрібно використати кільце на підставі статевого члена, і знаходять, що це незручно.
Пенільні свічки. При цьому виді лікування пацієнт вводить свічку у сечову трубку (уретру), використовуючи пластиковий аплікатор. Свічка містить препарат алпростадил, який потрапляє у печеристі тіла. Алпростадил розслаблює м'яз у печеристому тілі, дозволяючи крові текти у статевий член. Це лікування діє лише на приблизно 30% чоловіків.
Пенільні імплантати. Цей варіант можна розглядати, якщо у пацієнта еректильна дисфункція протягом близько року після лікування раку та нехірургічного лікування, яке не допомогло чи небажано. Імплантат, або протез, є ефективною формою лікування імпотенції у багатьох чоловіків, але вона вимагає проведення операції встановлення імплантату в статевий член. Хірургічна операція може спричинити проблеми, такі як механічне пошкодження або інфекція, що може вимагати видалення протезу або повторної операції. Проте більшість чоловіків дуже задоволені цими пристроями. Частка успішних результатів сягає 95%.