Етиотропна специфічна терапія, Специфічне лікування алергічних захворювань у дітей
Етіотропна специфічна терапія є основним методом лікування алергологічних хворих і повинна проводитися на будь-якому етапі захворювання у всіх випадках, коли встановлено етіологічно значущий алерген і можливе роз'єднання з ним. Тривала відсутність антигенного стимулу призводить до поступового виснаження специфічних антитіл та зниження алергічної реактивності (Адо А. Д., 1978).
Етіотропна терапія легко здійсненна при лікарській, епідермальній та дещо важче при харчовій алергії внаслідок частого розвитку полісенсибілізації. Так, скасування лікарського препарату, що спричинив реакцію, призводить до зникнення алергічних симптомів протягом 2-5 днів, і в подальшому можна попередити рецидиви, якщо «винний» лікарський алерген і препарати тієї ж групи не використовуватимуться в лікуванні цього хворого. При сенсибілізації до перу заміна перової подушки на ватну запобігає рецидивам захворювання. При пиловій сенсибілізації можна полегшити стан хворого, зменшивши концентрацію домашнього пилу в квартирі шляхом постійного проведення вологого прибирання, зняття килимів та заміни старих м'яких меблів, які є депо домашнього пилу.
Легко здійсненна етіотропна терапія при епідермальній алергії. Видалення з квартири тварин, до вовни та лупи яких у дитини є сенсибілізація, призводить до стійкої ремісії захворювання. За наявності у хворого на епідермальну сенсибілізацію не рекомендується відвідувати цирк, зоопарк, іподром, квартири знайомих, де є дані тварини, оскільки періодичні контакти з алергеном будуть підтримувати стан сенсибілізації до нього. Не слід також їсти м'ясо та одягати вироби з хутра тварин, до вовни яких у дитини є сенсибілізація.
Піднашим спостереженням знаходився хлопчик 5 років, який страждає на бронхіальну астму, у якого при шкірному тестуванні отримана різко позитивна шкірна проба з алергеном вовни кролика. Мати відзначала, що у дитини з'явилася реакція у вигляді кропив'янки вперше у віці 2 років на вживання кролячого м'яса, а в 3 роки розвивалися генералізована кропив'янка, набряк шкіри голови та напад астми після того, як дитина одягала батьківську кролячу шапку. Приступи астми у нього виникали також під час відвідування цирку. При алергії до дафній достатньо прибрати з квартири акваріум і цей корм для риб, виключити відвідування дитиною приміщень, де вона є, щоб настала тривала ремісія.
Елімінація алергенних предметів з оточення хворого має бути тривалою - протягом багатьох років, а іноді і на все життя. Продовження контакту з алергеном сприяє збільшенню ступеня чутливості до нього та нерідко приєднанню сенсибілізації до інших алергенів. У зв'язку з цим нам видається цікавою така історія хвороби.
Хворий С. І., 10 років, вступив до відділення з нападом бронхіальної астми. З анамнезу було з'ясовано, що вперше напади ядухи з експіраторною задишкою та свистячими дистанційними хрипами з'явилися у п'ятирічному віці і повторювалися майже щомісяця до 8 років, незважаючи на постійну антиастматичну терапію. При одній із госпіталізацій до стаціонару лікарем було з'ясовано за анамнезом наявність у квартирі акваріума і рекомендовано його прибрати, що й зробили батьки. Протягом наступних 1,5 років хлопчик був практично здоровим, нападів астми не відзначалося. Однак останні півроку вони знову відновилися. При розпитуванні дитини виявилося, що півроку тому знову придбано акваріум. При подальшому алергологічному обстеженні ухлопчика було встановлено високий рівень сенсибілізації до дафній (КСП ++++), і навіть до домашнього пилу (КСП++, ПНТ++).