Європейське суспільство кардіологів стурбоване сучасним лікуванням ревматизму серця
Європейське товариство кардіологів (ESC) показало, що має місце «повна зневага» до стандартів лікування ревматизму серця. Ревмокардит – ревматизм серця – найпоширеніша набута вада серця у дітей у багатьох країнах світу. Нові дані показують, що лікарі нехтують цим захворюванням і погано його лікують.
Яким має бути лікування ревматизму серця?
Внаслідок ревматизму серця щорічно відзначається близько 1,4 млн випадків смертей на рік. Найбільша кількість померлих внаслідок цього захворювання осіб посідає країни з низьким і середнім рівнем доходу. Ревматизм серця викликаний ревматичною лихоманкою, яку можна запобігти і контролювати.
Ревматичній лихоманці передує інфекція горла, викликана стрептококами групи А. У цьому випадку необхідне лікування антибіотиками, що дозволяє запобігти розвитку ускладнень. Регулярний прийом антибіотиків також може запобігти рецидивам ревматичної лихоманки, а також важливий для тих пацієнтів, у яких розвивається ревматизм серця. Антибіотики можуть запобігти погіршенню стану. Крім того, пероральне застосування таких антикоагулянтів, як варфарину, може допомогти запобігти інсульту у пацієнтів з ревматизмом серця та фібриляцією передсердь.
Лікування ревматизму серця в країнах, що розвиваються
1) Тільки 55% пацієнтів із ревматизмом серця отримували пеніцилін (або інший антибіотик);
2) Перорально антикоагулянти призначали лише 70% пацієнтів із проблемами серця. Проте менше третини приймали антикоагулянти в правильних терапевтичних дозах. 20% вагітних жінок приймали варфарин, незважаючи на відому шкоду цього препарату на плід.
3) Серед 1825 жінок дітородноговіку, лише 4% вживали заходів контрацепції. Адже ревматизм серця підвищує ризики під час вагітності та пологів. Це основна причина смертності матерів у країні Африки (після акушерських причин).
Ревматизм серця – це хвороба злиднів
Результати цього дослідження відображають повну зневагу до стандартів лікування ревматичної хвороби серця. У 50% випадків не застосовують пеніцилін. Жінки репродуктивного віку з ревматизмом серця не застосовують протизаплідних засобів.
Для досягнення прогресу у профілактиці та лікуванні ревматизму серця життєво важливо, щоб у цих країнах були змінені:
1) пріоритети застосування пеніциліну для лікування та профілактики;
2) покращено належне застосування оральної антикоагулянтної терапії варфарином;
3) розроблено методи контрацепції жінок, які постраждали від ревматизму серця.
Ревматизм серця – це хвороба злиднів, якої нехтують міністерства охорони здоров'я у постраждалих країнах та міжнародні спільноти загалом. Ревматична лихоманка впливає на серце, суглоби та центральну нервову систему. За відсутності лікування це може призвести до утворення рубців (фіброзу) серцевих клапанів, що призводить до пошкодження клапанів серця, серцевої недостатності та смерті.
Пацієнти з ревматизмом серця також страждають на ускладнення, пов'язані з фібриляцією передсердь (нерегулярний серцевий ритм). Перенаселеність, погані житлові умови, недостатнє харчування та поганий доступ до закладів охорони здоров'я відіграють важливу роль у поширеності ревматизму серця в країнах, що розвиваються.
У ході дослідження було виявлено, що більшість пацієнтів із ревматизмом серця були молоді (середній вік 28 років), переважно жінки (66%) та безробітні (75%). Убільшості осіб (64%) була діагностована від помірної до тяжкої хвороби серцевих клапанів, ускладнена ще й застійною серцевою недостатністю (33%), легеневою гіпертензією (29%), фібриляцією передсердь (22%), інсультом (7%), інфекційним ендокардитом. запалення внутрішніх тканин серця) (4%) та великими кровотечами (3%).
Всесвітня організація охорони здоров'я закликала країни світу скоротити смертність, пов'язану з ревматизмом серця та іншими неінфекційними захворюваннями на 25% до 2025 року. Це гасло відоме як мета 25х25. Вчені планують запустити повне дослідження 30 000 пацієнтів з ревматизмом серця в 166 ендемічних країнах з 2015 року.
Це повне дослідження Remedy буде не тільки платформою для моніторингу прогресу в досягненні мети 25х25, але також і для можливості перевірки нових стратегій (застосування нових пероральних антикоагулянтів) для зниження захворюваності та смертності внаслідок ревматизму серця. Вчені прагнуть покласти край ревматичній хворобі серця за рахунок застосування превентивних заходів.