Езофагіт - симптоми та лікування езофагіту

Езофагіт - поширене захворюваннястравовода, що характеризується запаленням його слизової оболонки. Запалення може розвиватися внаслідок термічних та механічних ушкоджень слизової оболонки, інфекцій, хімічних опіків. За характером перебігу розрізняють гострий та хронічний езофагіт.

Гострий езофагіт

Основними причинами гострого запалення стравоходу є:

механічне пошкодження його слизової оболонки при ковтанні сторонніх тіл, твердих скоринок хліба, риб'ячих кісток тощо, при багаторазових промиваннях шлунка;
термічний вплив у результаті вживання занадто гарячої їжі або рідини;
інфекційні захворювання - грип, кір, скарлатина, дифтерія, тиф та ін.

При механічних та термічних ушкодженнях, які самі по собі можуть викликати гострий езофагіт, важливе значення має і наявність вторинної інфекції, що проникає у пошкоджену слизову оболонку стравоходу.

Спостерігаються різні форми езофагіту: катаральна, гнійна, флегмозна. При езофагоскопії у легких випадках видно набряклу, почервонілу слизову оболонку, покриту тягучим слизом. У більш важких випадках бувають ерозії та виразки. Особливий різновид є геморагічний езофагіт, що спостерігається у важких випадках вірусного грипу.

Симптоми гострого езофагіту

Найбільш постійні симптоми гострого езофагіту – біль при проходженні їжі, дисфагія та блювання. Через сильні больові відчуття хворі уникають прийому навіть рідкої їжі, у зв'язку з чим вони сильно страждають від спраги.

Особливо болісне блювання, що супроводжується рясним виділенням тягучого слизу (стравохідно-слинний рефлекс), іноді з домішкою крові та шматків слизової оболонки. При закиданні голови виникає різкаболючість у зв'язку з рухом стравоходу. У важких випадках буває лихоманка із явищами серцево-судинної недостатності.

Езофагіт, що протікає у легких формах через кілька днів після початку захворювання закінчується одужанням. У більш важких випадках процес затягується і може набути хронічного характеру з подальшим розвитком рубцевих змін та стенозу стравоходу. На відміну від раку, такий стеноз зазвичай не прогресує. Рентгенологічно у цих хворих стінки стравоходу на місці звуження видаються гладкими. У важких випадках може виникнути перфорація стравоходу, що ускладнюється медіастинітом, кровотечею тощо. Ці ускладнення можуть стати причиною летального результату.

Лікування та профілактика гострого езофагіту

У легенях хворі повинні пити маленькими ковтками холодне молоко і ковтати шматочки льоду. У більш важких випадках доцільно повне утримання прийому їжі протягом 2-3 днів. Пізніше рекомендується щадна напіврідка дієта - соки, киселі, каші та ін.

З медикаментозних засобів для лікування езофагіту застосовуються антибіотики, болезаспокійливі та протиспастичні препарати. Під час блювання показано підшкірне введення фізіологічного розчину кухонної солі та глюкози.

Для профілактики езофагіту необхідно:

утримуватися від прийому дуже гарячої та холодної їжі;
дотримуватись обережності при їжі кісткової риби, сухарів, хлібних кірок тощо;
при інфекційних захворюваннях слідкувати за станом ротової порожнини.

Корозивний езофагіт

Корозивнийезофагіт виникає головним чином в результаті опіку стравоходу їдкими лугами та кислотами, випитими випадково, з необережності або навмисне з метою самогубства. Найчастіше зустрічається езофагіт,що виник у результаті отруєння оцтовою есенцією, у поодиноких випадках - опіки нашатирним спиртом, йодною настойкою, формаліном, мідним купоросом і т.д.

Симптоми корозивного езофагіту

Слідом за надходженням отруйної речовини відразу з'являються пекучі загрудинні болі, які нерідко іррадіюють у спину і поширюються на надчеревну ділянку. Виникає спазм гортані, сильна слинотеча, неможливість ковтати і спрага. Як правило, спостерігається болісне блювання з виділенням кров'янистих мас, а в деяких випадках і відторглася у вигляді шматочків слизової оболонки. Нерідко підвищується температура. У тяжких випадках може швидко розвиватися больовий шок. У сечі виявляється білок (див. протеїнурія), еритроцити та циліндри.

При легких ступенях опіку перебіг сприятливий. При правильному та своєчасному лікуванні через 10-15 днів болі зникають, стан хворих покращується. Зазвичай через 3 тижні настає одужання та відновлюється працездатність.

Тяжкий корозивний езофагіт загрожує численними ускладненнями і навіть летальним кінцем. Якщо хворий не гине від шоку чи кровотечі, одужання затягується, а деяких випадках може закінчитися стенозуванням стравоходу. Крім цих ускладнень можуть розвинутися: перфорація стравоходу, гнійний медіастиніт, флегмозний езофагіт, пневмонія, які іноді призводять до смертельного результату.

Лікування корозивного езофагіту

Для швидкого видалення з організму токсичної речовини, що надійшла, необхідно обережно зробити промивання шлунка водою кімнатної температури. Промивання проводиться через зонд добре змащений олією. Для зменшення болю призначають наркотичні анальгетики разом із атропіном. При серцево-судинній недостатності вводять кофеїн,камфору, мезатон.

З метою зменшення інтоксикації у першу добу рекомендується внутрішньовенно або підшкірно вводити глюкозу та фізрозчин. При явищах дисфагії призначають 0,5% розчин новокаїну внутрішньо по 1 чайній ложці 4-5 разів на день.

Для запобігання вторинній інфекції застосовують антибіотики. У перші дні харчування здійснюють парентерально. Потім призначають щадну дієту, що не подразнює: вершки, молоко, киселі, соки і т.п. А про минування гострого періоду, через 10-15 днів від початку захворювання, приступають до бужування стравоходу.

Хронічний езофагіт

Хронічний езофагіт в одних випадках розвивається з гострого, в інших – первинне. До причин, що викликають хронічне запалення стравоходу, відноситься зловживання алкоголем, тривалий вплив парів різних дратівливих речовин (луги, кислоти, фосфор тощо) та хронічні інфекції туберкульоз, сифіліс та ін. Супутній езофагіт може розвинутися при різних захворюваннях стравоходу, рефлюкс цукровий діабет, склеродермії, хронічний нефрит, захворювання органів травлення. Порівняно частою причиною захворювання є вітамінна недостатність (комплекс, А, С).

Симптоми хронічного езофагіту

Хронічний езофагіт проявляється зазвичай незначними симптомами: відчуттям тяжкості та нерізкого болю по ходу стравоходу. Часто буває відрижка та печія, рідше блювота. У деяких випадках при хронічному езофагіті спостерігається синдром Плюммер-Венсана, який характеризується наявністю гіпохромної, мікроцитарної анемії, зміною нігтів, ахілії. У діагностиці захворювання важливе значення має езофагоскопія, яка не тільки дозволяє розпізнатиезофагіт, але й дає можливість виключити новоутворення та специфічні ураження стравоходу.

Лікування хронічного езофагіту

Рекомендується щадна дієта з винятком гострої, грубої та гарячої їжі. У раціон включається рубане м'ясо, олія, кисле молоко, кисіль, фруктові та овочеві соки, каші (див. Дієта № 1 по Певзнеру). Забороняється вживання спиртного та куріння. При болях та дисфагії призначають екстракт беладони (0,01-0,02 г на прийом) та інші спазмолітичні засоби, а також новокаїн усередину. При езофагіті інфекційного походження призначають антибіотики.