Фалопротези Колопласт (Coloplast) трикомпонентні, пластичні
Записатися на прийом
Задати питання онлайн
Протезування статевого члена - хірургічна операція, яка дозволяє вирішити одну з найгостріших і делікатних проблем - лікування еректильної дисфункції (відсутність ерекції), що не піддається консервативної терапії. На сьогоднішній день існують фаллопротези, які точно імітують природну ерекцію і абсолютно непомітні для зовнішнього погляду. Докладно розповісти про фірму Колопласт (Coloplast) і протези, що їй випускаються, ми попросили представника компанії«Уромед М»,офіційного дистриб'ютора «Coloplast» в Україні, лікаря-хірургаОлександра Анатолійовича Кордонського.
- Розкажіть, будь ласка, про компанію «Уромед М». Як давно вона на ринку медичних послуг та яку продукцію у Вас можна придбати?
Компанія "Уромед М" існує вже 15 років. Ми офіційно представляємо в Україні продукцію фірми «Колопласт». Щодо фалопротезів — у цьому напрямі працюємо вже понад 7 років. Здебільшого, у нас представлена продукція урологічного профілю. Фаллопротези, петлі для лікування нетримання сечі, літоекстрактор каменів. Також є інструменти та витратні матеріали.
- Ви - дистиб'ютор компанії «Колопласт» в Україні. Розкажіть трохи про неї.
"Колопласт" - це датська компанія, але завод з виробництва фаллопротезів знаходиться в США (штат Міннеаполіс). Свого часу він належав відомій фірмі "Ментор". Потім «Колопласт» викупив цей напрямок у Ментора.
- Виходить, що протези виготовляють в Америці?
Так. Самі імпланти роблять у США. Ще є завод, що випускає витратні матеріали. Він у Франції.
- Наскільки широка лінійка фаллопротезів«Колопласт»?
На сьогоднішній день представлено два види уропротезів:однокомпонентнийтатрикомпонентний. До кінця цього року Колопласт планує зробити нову генерацію трикомпонентного протезу.
Зараз модель називається Titan OTR. Нова модель називатиметься Titan Touch. У ній більш ергономічно буде зроблена помпа, на кінчиках циліндрів будуть силіконові подушечки, покликані створювати більший комфорт, коли імплант знаходиться в наповненому положенні, а також буде збільшено розмір голівки.
- Яка вартість трикомпонентного протезу фірми Колопласт?
Діапазон цін визначається комплектацією трикомпонентного уропротезу і на сьогоднішній день варіюється від 270 до 350 тис. рублів. Комплектація визначається видом помп, типом резервуарів. при потугах, чханні, піднятті ваг і т. д.). У сучасних версіях протеза виключено таке можливе ускладнення, як аутоінфляція (внутрішній викид - рідина перетікала в протез) при підвищенні внутрішньочеревного тиску.
Залишились питання? Зв'яжіться з нами:
- А що мається на увазі під однокомпонентним протезом?
Це пластичний (або ще його називають "жорсткий") протез. У ньому є пластичний компонент - метал металів, що володіє пам'яттю форми. У «Колопласту» у розмірній лінійці три види однокомпонентних протезів різного діаметру. Довжина у них відрізна. Хірург вимірює довжину кавернозних тіл, бере протез потрібного діаметра, а по довжині просто відрізає скальпелем і встановлює ковпачок.
Всі протези покриті гідрофільним покриттям. ЦюОсобливість додав Колопласт. У протезів Ментор був такого покриття.
- Щоправда, якщо чоловікові поставили однокомпонентний протез, поставити потім трикомпонентний дуже складно?
Ні, це не відповідає дійсності. Більше того, навіть є такі спеціальні поетапні операції, коли спочатку ставлять пластичний протез, який розширює кавернозну порожнину, а через деякий час ставлять трикомпонентний протез. Можливо, коли говорять про такі невдалі випадки, мають на увазі якісь старі протези, що зростаються із тканинами. Але в наших протезах стоїть силікон, який легко витягується.
- Скільки коштує однокомпонентний протез?
1000 євро.Залежно від курсу, відповідно, перераховуємо.
- А якщо не розглядати питання вартості, то чи завжди краще ставити трикомпонентний протез?
Не завжди. Трапляються випадки, коли пацієнт дуже віковий і йому важко керувати гідравлічною системою. Найстарший пацієнт на моїй практиці – 86 років. Або дуже повні пацієнти, у яких живіт не дає можливості хорошого огляду для керування. Але для молодших пацієнтів, звичайно, краще трикомпонентний фаллопротез, який повністю імітує природну ерекцію.
- Чи можете назвати основних конкурентів фірми Колопласт на українському ринку?
Серед трикомпонентних протезів лише один конкурент - американський виробник "AMS", який нещодавно розпався на дві компанії: "Boston Scientific" (урологічна продукція) та "Astora Women Health's" (гінелогологічна продукція). Однокомпонентних протезів більше. Їх роблять і в Україні в кількох місцях, а також є американські, аргентинські.
Залишилисяпитання? Зв'яжіться з нами:
- Яку гарантію дає на фаллопротези «Колопласт»?
Резервуар протезу розрахований протягом усього життя. "Колопласт" дає довічну гарантію від механічної поломки на протез. Дуже ретельно підходять до вибору лікарів, що імплантують. Лікар повинен знати хірургічний протокол: як правильно вибрати розмір, з'єднання, правильно розмістити резервуар.
На кожному компоненті протеза лазером нанесено специфічний номер. Якщо відбувається поломка, ми повністю відшкодовуємо пацієнту потрібні елементи конструкції. Якщо пацієнт не має запалення, то операція проводиться одномоментно: за одну процедуру видаляють старий елемент і на місце його поміщають новий.
- Чи буває, що з вини пацієнта протез ламається?
Поки що у нас не було таких випадків. Теоретично навіть у разі травми при поломці протезу нічого страшного не станеться. Всередині протезу стерильний фізрозчин. При пошкодженні протезу рідина адсорбується оточуючими тканинами. Залишається просто протез без рідини. Його треба буде відновити чи замінити.
Запобігати таким випадкам - один із головних напрямків нашої роботи. Ми їздимо на операції, консультуємо пацієнтів та асистуємо хірургам. Попередньо ми завжди готові обговорити нюанси з лікарем зі скайпу, якщо немає можливості зустрітися очно. Для фаллопротезування потрібні спеціальні інструменти. Далеко не у кожній клініці вони є. Наприклад, потрібен спеціальний інструмент щодо голки — він коштує 100 тис. рублів. Звичайно, ми не вимагаємо, щоби лікарі його купували, а привозимо його з собою. Загалом «Колопласт» дуже ретельно підходить до підготовки операцій та хірургів. Ми намагаємося всіма силамивиключити можливість помилок.
- Чи відбувається укорочення довжини статевого члена при встановленні гідравлічного (трикомпонентного) фаллопротезу?
Тут усе просто. Вимірюють довжину кавернозного тіла. За протоколом, потрібно імплантувати протез на 0,5 см коротше за виміряну довжину. Але часто роблять розмір у розмір. Тому довжина не змінюється. Укорочення може відбуватися в результаті фіброзу або супутнього процесу. Тож ні, не змінюється.
- А чи можна подовжити статевий член після фаллопротезування?
Ні. Можна наперед зробити операцію з подовження статевого члена, але після протезування вже не можна. Ще потрібно враховувати особливість пацієнтів, які приходять на фаллопротезування. Багато людей потрібно проводити через консультацію лікаря-психіатра. Часто те, що вони хочуть від хірургії, це не те, що їм потрібно. Іноді доводиться відмовляти у операції.
Теоретично можна поєднати подовження або потовщення статевого члена шляхом пластичної операції з фаллопротезування, але в цьому випадку значно збільшується ризик відторгнення імпланту. Тоді як ми всіма силами намагаємося скоротити час та обсяг операції.
За кордоном, де операцій проводиться значно більше, відома статистика:3-5% випадківпотрапляння інфекції під час операції. Незважаючи на те, що рівень стерильності в їхніх операцій набагато вище, ніж у нас. Саме тому ми намагаємося зменшити час операції, наприклад представник «Колопласту» допомагає збирати протез, тоді як лікар оперує. Це зменшує час операції щонайменше на 40 хвилин.
Якщо операція розтягується на 3-4 години, це також призводить до підвищення ризику інфікування. Зараз, у середньому, неускладнена імплантація однокомпонентного протезу займає 40 хвилин,трикомпонентного – 1.5 години.
- Розкажіть трохи про передопераційну підготовку.
Перед операцією за показаннями, призначається додаткове обстеження - кавернозографія. Вона визначає, чи немає різниці у кавернозних тілах. Якщо фіброз або протезування проводиться вже не вперше, під час операції потрібно бути готовим до будь-якого результату. Буває, що в процесі операції стає зрозумілим, що трикомпонентний протез поставити неможливо, тоді альтернативою є імплантація пластичного протеза, найчастіше малого діаметра. Пацієнт підписує поінформовану згоду у разі таких ситуацій.
Важливо, щоб пацієнт голився прямо перед операцією, а чи не напередодні.Це профілактика перипротезної інфекції.Якщо поголився з вечора — за ніч починають виявлятися запальні процеси, гіперемія. Це епідермальна флора. Контакт протеза зі шкірою під час імплантації є неминучим. І хоча шкіра неодноразово обробляється, все одно ризик занесення інфекції є. За кордоном деякі лікарі голять пацієнтів прямо на операційному столі перед операцією і використовують захисні покриття.
Після так званої «персоналізації» протеза (обрізання по довжині та припасування ковпачків) всі компоненти поміщаються в розчин антибіотика, попереднього узгодженого з пацієнтом. Буквально через 30 секунд після занурення в розчин, поверхня протеза адсорбує його, стає гладкою, що полегшує процес поміщення протеза в кавернозні тіла і, звичайно ж, дезінфікує.
- Як відбувається відновлення після фаллопротезування? Наскільки суворі обмеження післяопераційного періоду?
Після операції пацієнт повинен дотримуватися всього, що наказує лікар. Провести курс антибактеріальної терапії, носити пов'язку, що давить,при необхідності - ставлять тимчасовий у мошонку дренаж.
Антибактеріальну терапію ведуть 3-5 днів. За кордоном рекомендують і ми дотримуємося такої ж позиції: як антибіотик використовуватиВанкоміцин, Рифампіцин. У перший день його вводять внутрішньовенно, у нього під час операції занурюють протез. Але строгих рекомендацій щодо вибору препарату тут немає. Деякі лікарі використовують інші антибіотики.
Після операції протез залишають у стані інфляції (роздутим). Потрібно розуміти, що при операції ми руйнуємо кавернозні тіла - утворюється поверхня, що кровоточить. Щоб не виникла гематома, проводять тампонаду кавернозних порожнин. Пацієнт повинен приходити на перев'язування. На висячу частину статевого члена накладають спеціальний бинт, що самофіксує, що давить пов'язку на мошонку.
Пацієнтам наказується 6-8 тижнів статевої помірності. За цей час формується капсула довкола імпланту. Потім треба прийти на консультацію до свого хірурга. Якщо лікар схвалить, можна починати статеве життя.
- Чи входять операції з фаллопротезування до ЗМС чи ДМС до України?
Ні, на жаль, не входить. Фаллопротезування проводять на комерційній основі. Це одна із причин того, що таких операцій у нашій країні проводиться мало щодо інших країн.
- А які інші причини?
По-перше, як уже зазначили, відіграє роль вартість протеза і самої операції. Хоча треба зазначити, що в Україні вартість протезів Колопласт занижена щодо Європи та США. Колопласт спеціально демпінгує ціни для нашої країни. Можливо, для того, щоб збільшити попит. По-друге, у Європі та США лікування еректильної дисфункції покривається страховкою, тому, наприклад, в іспанському урологічному шпиталі ставлять на місяць фаллопротезів.стільки, скільки у нас – за рік.
- Чи є в Україні лікарні, де можна безкоштовно або за менші гроші встановити протез? Наприклад, за квотою.
В Україні зараз запровадили програмуВМП(високотехнологічна медична допомога). Деякі лікарні купують у нас фаллопротези для проведення операцій за квотами. Тож справді є така можливість. Наприклад, клініка Управління Справами Президента в Москві, Обласна лікарня в Ростові, Хабаровську Міська клінічна лікарня, провідні клініки Санкт-Петербурга, Єкатеринбурга.
- Серед відомих хірургів можете назвати кілька імен, хто робить операції з фаллопротезування?
Звичайно, це відомі спеціалісти: проф. Адамян Рубен Татевосович, ін. Меньщиков Костянтин Анатолійович, проф. Щеплєв Петро Андрійович, проф. Гамідов Сафар Ісраїлович, проф. Котов Сергій Владиславійович, проф. Ахвледіані Ніка Джумберович та інші. Це провідні хірурги у цій галузі. За проблемою фаллопротезування можна сміливо звертатися до будь-якого з них.
Спасибі, Олександре Анатолійовичу, що Ви докладно висвітлили таку делікатну тему. Фаллопротезування справді вирішує для багатьох дуже гостру життєву проблему. Хотілося б, щоб пацієнти були краще поінформовані в цьому питанні та знали, що пропонує для вирішення сучасна медицина.