ФДБНУ НДІ АГіР
Відділення допоміжних репродуктивних технологій
Співробітники підрозділу
Обстеження для проведення ЕКО
Реквізити для оплати послуг ОВРТ
Прейскурант основних послуг ОВРТ (лист 1)
Прейскурант основних послуг ОВРТ (лист 2)
За час роботи лікарі відділення допоміжних репродуктивних технологій (ОВРТ) встигли заслужити довіру та подяку багатьох сімейних пар. Перший хлопчик, зачатий за допомогою ЕКО в СРСР, народився в нашому інституті. Сьогодні у відділенні успішно застосовуються основні методи лікування та діагностики безплідності, використовуються новітні медичні технології для подолання будь-яких його видів.
Стимуляція овуляції
Відсутність овуляції (ановуляція) – одна з основних причин безпліддя. Це стан, при якому потрібне проведення певного обстеження та лікування, спрямованого на усунення виявленої причини ановуляції. Стимуляція овуляції як самостійний метод застосовується при різних формах жіночої безплідності. Ретельно підібрана схема стимуляції овуляції дозволяє відновити овуляторний цикл і в ряді випадків призводить до успішного настання вагітності.
Штучна внутрішньоматкова інсемінація
Штучна інсемінація – один із методів досягнення вагітності, який успішно застосовується в репродуктології багато років. Суть методу полягає в тому, що сперма (дружина чи донора) вводиться через цервікальний канал у матку жінки. Подальшийпроцес запліднення яйцеклітини сперматозоїдом відбувається природним шляхом. Штучна інсемінація може проводитись у природному менструальному циклі або після стимуляції овуляції. Частота наступу вагітності після внутрішньоматкової інсемінації становить до 17% і залежить від низки супутніх факторів.
Екстракорпоральне запліднення (ЕКО)
ЕКО – найефективніший метод подолання безпліддя, результативність якого сягає 40%. Суть методу у тому, що заплідненні яйцеклітини сперматозоїдом відбувається над організмі жінки, а лабораторних умовах. З метою одержання яйцеклітин під ретельним контролем лікаря-репродуктолога жінці проводитиметься стимуляція яєчників медикаментозними препаратами за індивідуальною схемою. При досягненні фолікулів яєчників оптимального розміру здійснюється забір яйцеклітин під внутрішньовенною анестезією. Потім ембріолог поміщає отримані жіночі клітини та насіннєву рідину (партнера, чоловіка) у пробірку, внаслідок чого відбувається запліднення яйцеклітин. Через 3-5 днів після запліднення проводиться перенесення ембріона, що розвивається, в порожнину матки.
Ефективність ЕКЗ залежить від багатьох факторів, у тому числі від тривалості безпліддя та віку жінки. Багаторічний досвід використання ЕКЗ дозволяє укласти, що діти, народжені за допомогою цього методу, нічим згодом не відрізняються від їхніх однолітків, зачатих природним чином.
ІКСІ (IntraСytoplasmic Sperm Injection) – «введення сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини», – один із допоміжних етапів ЕКЗ, який рекомендується проводити за наявності чоловічого фактора безплідності (відсутність/нестача сперматозоїдів, їх низька рухливість, аномія). Суть методу у тому, що ембріолог обираєНайбільш перспективні сперматозоїди для запліднення та за допомогою тонкої голки вводять їх у яйцеклітини. Для успішного проведення ІКСІ достатньо наявності поодиноких живих сперматозоїдів.
ІМСІ та ПІКСІ
Якщо ІКСІ проводиться при 200-400-кратному мікроскопічному збільшенні, то при ІМСІ використовується збільшення в 630-1000 разів, що дозволяє виявити найдрібніші дефекти сперматозоїдів і дати більш точну оцінку їх потенціалу, що запліднює.
При ПІКС використовуються спеціальні середовища, наближені за своїм складом до оболонки жіночої яйцеклітини. Тільки найбільш зрілі та здатні до запліднення сперматозоїди зв'язуються з молекулами середовища, і можуть бути використані ембріологом для запліднення яйцеклітини методом ІКСІ.
Обидва методи застосовуються при важких випадках чоловічої безплідності і дозволяють підвищити ефективність програм ЕКЗ.
Допоміжний хетчінг
Перед тим, як впровадитися в стінку матки (імплантація), п'ятиденний ембріон (на стадії бластоцисти) повинен самостійно вивільнитися з прозорої оболонки, що оточує його. Цей процес називається хетчингом. Іноді ембріон не може звільнитися з власної оболонки та імплантації не відбувається, у цих випадках допоміжний хетчинг (розсічення прозорої оболонки) може підвищити ймовірність настання вагітності. Процедура показана жінкам старше 35 років та парам із невдалими спробами ЕКЗ в анамнезі.
Донорські програми та сурогатне материнство
У нашій клініці багато років успішно застосовуються програми із застосуваннямстатевих клітин донорів Інсемінація донорської спермою (у програмі ЕКО або при штучній інсемінації) є ефективним методом при лікуванні важких форм чоловічої безплідності, при носії чоловіком хромосомних патологій або вирішенням проблеми для самотньої жінки, яка планує вагітність. Використання донорської яйцеклітини – ефективний метод лікування безпліддя для жінок, у яких власні яйцеклітини низької якості або їх не вдається одержати при стимуляції яєчників. При поєднаній безплідності в парі – відсутності в обох батьків статевих клітин або при безуспішних спробах ЕКЗ в анамнезі, для досягнення вагітності можуть бути використані донорські ембріони.
Сурогатне материнство - спосіб подолання безпліддя для жінок, які не здатні до самостійного виношування плода (у зв'язку з відсутністю матки, або захворюваннями матки, що перешкоджають нормальному виношування плода до пологів, а також при тяжких захворюваннях, коли виношування вагітності протипоказане). У цих випадках біологічними батьками дитини вважається пара, що дала яйцеклітину та сперму для утворення ембріона, а жінка, яка виносила їхню дитину, називається сурогатною матір'ю.
Лікування чоловічої безплідності
Жіночий та чоловічий фактори безплідності, як причини безпліддя в сім'ї, мають однакове співвідношення. Для діагностики репродуктивної здатності чоловіка та вибору оптимального методу лікування безпліддя на ОВРТ проводять лабораторний аналіз еякуляту: оцінку концентрації, рухливості та точної морфології (за Крюгером) сперматозоїдів; MAR-тест для виключення імунологічної чоловічої безплідності, а також дослідження цілісності ДНК чоловічих статевих клітин (TUNNEL).
На підставі результатів проведеної діагностики під керівництвом андролога та репродуктолога створюєтьсяІндивідуальна програма лікування. На ОВРТ наші фахівці здійснюють як консервативне лікування (гормональна, антибактеріальна терапія) порушень сперматогенезу, так і хірургічне лікування – біопсія яєчка із вилученням сперматозоїдів (TESE) за відсутності сперматозоїдів в еякуляті.
Передімплантаційна генетична діагностика
Передімплантаційна генетична діагностика ембріонів (ПГД) – метод діагностики хромосомної патології ембріонів, отриманих в результаті ЕКЗ, що дозволяє значно збільшити частоту настання вагітності, а також запобігти народження дитини зі спадковим захворюванням. Показаннями для проведення ПГД є: носійство хромосомних перебудов, вік жінки віком від 35 років, наявність в анамнезі більше трьох спонтанних переривань вагітності на ранніх термінах або більше двох-трьох невдалих спроб ЕКЗ.
На сьогоднішній день існує кілька методів передімплантаційної діагностики. Перший з них - генетичний скринінг методом FISH, дозволяє аналізувати 3-12 пар хромосом, визначити стать і виключити генетичні захворювання, що найчастіше зустрічаються: синдром Дауна, синдром Едвардса, синдром Шерешевського-Тернера та ін. Другий - метод порівняльної геномної гібридизації на мікрочіпах ( aCGH), знаходить все більшого поширення у сучасній клінічній практиці та дає можливість перевірити всі 23 пари хромосом ембріона. p align="justify"> Великі перспективи пов'язані з методом геномного секвенування (NGS). Суть передімплантаційної генетичної діагностики зводиться до можливості обрати ембріон без хромосомної патології. Дослідження клітин ембріона проводиться на 3-5 день розвитку, залежно від методу діагностики. За підсумками проведеного дослідження фахівці-генетики можуть підтвердити наявність або відсутність уембріонів хромосомних аномалій Щоб визначити необхідність проведення ПГД, необхідно записатися на прийом до лікаря-генетика та пройти медико-генетичне консультування.
Кріоконсервація ембріонів, яйцеклітин, сперматозоїдів
Кріоконсервація – метод заморожування та зберігання сперматозоїдів, яйцеклітин та ембріонів з можливістю повного відновлення їх біологічних функцій після розморожування. Вітрифікація (заморожування) сперматозоїдів може бути рекомендована чоловікам після біопсії яєчка (TESE), при малій кількості сперматозоїдів в еякуляті, а також подружжю (партнерам), які не можуть бути присутніми під час процедури ЕКЗ. Заморожування яйцеклітин та ембріонів, отриманих внаслідок стимуляції овуляції, дозволяють здійснити повторні спроби ЕКЗ або планувати наступну вагітність без чергового медикаментозного впливу на організм жінки. На сучасному етапі розвитку техніки кріоконсервації та подальшого розморожування перенесення ембріонів призводить до настання вагітності з тією самою частотою, що й у рамках «стандартного» циклу ЕКЗ з використанням гормональної стимуляції.
Збереження фертильності
Сучасні технології заморозки (вітрифікація) клітин дозволяють зберігати генетичний матеріал пацієнтів, які планують вагітність у майбутньому, а також для тих, хто зіткнувся із захворюваннями, лікування яких може негативно позначитися на можливості мати дітей. Збереження ооцитів та сперми дає можливість відкласти вирішення питання про планування вагітності та потомства (навіть у наймолодших пацієнтів) до більш відповідного моменту. Вдатися до даної технології наполегливо рекомендують пацієнтам, які мають проводити процедури, пов'язані з лікуванням онкологічних захворювань.
На нашому відділенні здійснюються програми ЕКО зполісу ЗМС згідно із законом про Територіальну програму державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги.
Кожен випадок безпліддя індивідуальний і потребує особливого підходу. Повну інформацію про найбільш ефективний для Вас метод лікування безпліддя Ви можете отримати у фахівців відділення допоміжних технологій.
Нині у НДІ АГіР ім. Д.О.Отта здійснюється преімплантаційний генетичний скринінг (ПГС) ембріонів з використанням найсучасніших методів - aCGH (порівняльна гібридизація на мікроматриці) та NGS (секвенування наступного покоління). Кожен із цих підходів дозволяє з точністю понад 99% виявити хромосомні порушення, що часто зустрічаються у зародків раннього терміну, і відібрати для перенесення лише ті ембріони, які мають збалансований хромосомний набір.
Проведення ПГС виключає підсадку ембріонів з хромосомним дибалансом, значно знижуючи, таким чином, ризик мимовільного переривання вагітності, що настала в результаті ЕКЗ. Також проведення даного дослідження дозволяє попередити народження дитини з різними хромосомними аномаліями, що супроводжуються розумовою відсталістю та множинними вродженими вадами розвитку (наприклад, синдроми Дауна, Патау, Едвардса, Шершевського-Тернера та багато інших).