Фенобарбітал для новонародженого.
Невролог. Медичне питання
Невролог ⇒ фенобарбітал для новонародженого
Повідомленняkatyaa53 04, лис 2010, 14:24
Результати томографії: На серії томограм отримано зображення суб-і супратенторіальних структур головного мозку. Визначається дифузне зниження щільності речовини головного мозку у субкортикальних відділах до 11-14 од. Бічні шлуночки симетричні, розширені до 1,3 см. 3(римськими) жел. 1,0см 4(теж римськими) 0,8 см. У потиличній ділянці, по ходу міжпівкульної щілини визначається зона підвищеної щільності 50 од. Серединні структури не зміщені. Субарахноїдальний простір розширено медіальних відділах. Турецьке сідло звичайних розмірів та форми. Зорові нерви візуалізуються протягом усього. У порожнині очних ямок додаткових утворень не виявлено. Висновок: гіпоксично-ішемічне ураження цнс. Внутрішня гідроцефалія. Субарахноїдальний крововилив.
Переливання «трансфузних середовищ» 5.11 - Заповнення ОЦЕ, КЕК 6.11- Заповнення плазмових факторів
Проводиться замісна терапія: А/б терапія, Протисудомна терапія, часткове парентеральне харчування, гемостатична терапія, ІТ глюкозою з електролітами, регідратаційна терапія, імунозамісна терапія, Консультований неврологом, нейрохірургом, травомологом. За час перебування в ОРИТН стан залишається дуже яджелим. Триває ШВЛ в режимі допоміжної вентиляції, вдалося піти від 100% кисню до 25%. Пригнічення ЦНС - сопор. З'явилася деяка рухова активність, фотореакція млява, Рефлекси пригнічені, стовбурового рівня слабопозитивні, Не смокче, не ковтає. Багато мокротиння накопичується в ротовій порожнині. Шкіра блідо-рожева. Дихання апаратне, проводитьсяпо всіх полях рівномірно. Тони приглушені. Живіт м'який. Стілець відходить. Діурез 2,5 мл/кг*година.
Ренгенолог: НА рентгенограмі від 4.10.10 визначається нерівномірне зниження прозорості легеневого поля з наявністю осередкових змін, . вільні, тінь серця нормальної конфігурації, середостіння анатомічний простір у середніх відділах грудної порожнини. Середовище обмежене грудиною (спереду) та хребтом (ззаду). Органи середостіння оточені жировою клітковиною. З боків від середостіння розташовані плевральні порожнини. Висновок: пневмонія НА рентгенограмі ОБП (відділу черевної порожнини) до кишечника помірна кількість газу, вільного (??) газу. не виявлено. На рентгенограмі ШОП від 5.10.10. у 2х проекціях форма хребців не змінена, цілісність не порушена. Є незначне усунення З2 кпереди(??). Праравертебральна клітковина не розширена. НА контрольно ренгенограмі відділу грудної клітки від 5.10.10 посилено легеневий малюнок, сохняється зниження пневматизації більше праворуч. Синуси вільні. Тінь серця не розширена. НА рентгенограмі ОГК від 6.10.10 легенева тканина простежується на всьому. . посилено легеневий малюнок.
. 10:10 консультація травматолога. . Стан. Голова нахилена і повернена вліво. диск ШОП у повному обсязі хворобливих реакцій не викликає. . далі багато разів згадується "не виявлено" згідно з клінічною картиною можна уточнити, що пошкодження шийного відділу хребта було. Рекомендовано: 1) КТ ШОП; 2) іммобілізація у комірець Шанця; 3) консультація зав. ДОО.
Окуліст: Обидва очі. Праве око – залишки зіниці мембрани. Обидва очі - диски зорового нерва бліді, нечіткі, артерії склерозовані, OD=OS реакції зіниць рівні, вени звивисті, ін'єкційовані
запериферії сітківки.
Наступний запис – якийсь хірург: . Стан середньої тяжкості. Зірочкове D=S. Статус. коло голови 38,1, велике тім'ячко 3,5*3,5
ПЕП З огляду на ознаки інтерстиціальної емфіземи параметри ШВЛ змінені . тому за 1 годину внутрішньовенно струминно з метою седації натрійоксібатіс 1 кубик
Аркуш призначення наркотичних препаратів: S natriioxybatis 20% 30 мл