Фібриляція передсердь - український кардіологічний науково-виробничий комплекс

Визначення

Фібриляція передсердь (миготлива аритмія – МА) або фібриляція передсердь (ФП) – один з видів аритмій серця, що характеризується порушенням синхронного скорочення м'язових волокон передсердь.

Поширеність

Фібриляція передсердь - одна з найпоширеніших аритмій. На це захворювання страждають 1—2% загальної популяції, і цей показник зростає в останні роки і ймовірно буде збільшуватися в найближчі 50 років у зв'язку зі старінням населення. Число хворих ФП у США у країнах Європейського союзу – 4,5 мільйона. За даними фрамінгемського дослідження, ризик розвитку ФП у чоловіків та жінок старше 40 років становить 26 та 23 % відповідно. ФП виявляється приблизно у 6-24% пацієнтів з інсультом. Поширеність ФП також збільшується з віком, становлячи близько 8% у пацієнтів віком від 80 років.

Типи фібриляції передсердь

З урахуванням течії та тривалості аритмії виділяють 5 типів ФП: вперше виявлена, пароксизмальна, персистуюча, тривало персистуюча та постійна.

Вперше виявлена ФП - будь-який вперше діагностований епізод ФП незалежно від тривалості та тяжкості симптомів.
Пароксизмальна ФП - ФП, тривалість якої може досягати 7 діб і що характеризується мимовільним припиненням (зазвичай протягом 48 годин).
Персистирующая ФП - самостійно припиняється, тривалістю понад 7 діб та її усунення необхідне лікування.
Довго персистуюча ФП - ФП триває протягом більше 1 року і обрано стратегію контролю ритму серця.
Постійна ФП — випадок ФП, коли пацієнт і лікар вважають за можливе збереження аритмії, або коли попередні спроби лікування були безуспішними.

Причини розвитку

Найчастішою причиною виникнення фібриляції передсердь є різні серцево-судинні захворювання, наприклад, такі: ішемічна хвороба серця (ІХС) та її ускладнення інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, інфекційні ураження серця та деякі вади серця.

Іншими причинами розвитку ФП можуть бути перенесений інсульт, стрес, цукровий діабет, хронічна хвороба нирок, хронічна обструктивна хвороба легень, ожиріння, захворювання щитовидної залози та деякі інші гормональні розлади.

Провокувати ФП може неконтрольований прийом певних лікарських засобів (наприклад, сечогінних) або вживання спиртних напоїв, існує навіть таке поняття «синдром святкового серця».

Клінічні прояви

Ступінь вираженості симптомів ФП залежить від вираженості порушення кровообігу, варіюючи від безсимптомного перебігу до тяжких проявів серцевої недостатності. Найчастіше ФП проявляється:

Дискомфортом чи болями в грудній клітці.
Нерегулярний слабкий пульс.
Приступ ФП може супроводжуватися прискореним сечовипусканням.

Як ускладнення ФП може виникати серцева недостатність, яка проявляється слабкістю, запамороченням, задишкою або навіть переднепритомними станами та непритомністю. Так само при ФП у лівому передсерді (особливо у вушці лівого передсердя) можливе утворення тромбів, які можуть зі струмом крові потрапляти до судин головного мозку та викликати ішемічний інсульт.

Діагностика

Наявність ФП можна встановити при безпосередній розмові з хворим та вимірі його пульсу, проте для підтвердження діагнозу необхідна реєстрація ЕКГ. Для виявлення органічної патології та визначення тромбів у вушцілівого передсердя (місця найчастішого утворення тромбів при ФП) необхідне проведення ехокардіографії. Для виявлення захворювань щитовидної залози, і натомість яких може протікати ФП, необхідно оцінити її функцію шляхом визначення рівня тиреоїдного гормону у крові.

Лікування фібриляції передсердя

Лікування миготливої аритмії можливе за допомогою таблеток (медикаментозне лікування), а можна за допомогою різних хірургічних втручань (немедикаментозне лікування).

Хоч би якою була тактика лікування аритмії: стратегія утримання нормального синусового ритму або контроль частоти шлуночкового ритму, одна з основних небезпек при цій аритмії – утворення тромбів у вушці лівого передсердя. Згустки можуть утворюватися вже у перші години виникнення аритмії. А при тривалості нападу понад 48 годин – профілактика тромбоутворення є обов'язковою.

Ймовірність утворення тромбів залежить від форми аритмії (пароксизмальна чи стала), тривалості її існування, частоти нападів тощо.

Найбільша небезпека утворення тромбів у вушці лівого передсердя пов'язана з тим, що вони можуть надходити у велике коло кровообігу та закривати просвіт судин різного калібру залежно від розміру. Стан, що розвивається у своїй, називається інфарктом. Емболи з вушка лівого передсердя можуть викликати інфаркти різних органів (нирок, серця, верхніх та нижніх кінцівок, кишечника тощо), одним із найгрізніших ускладнень є інфаркт мозку (інсульт). У пацієнтів із фібриляцією передсердь ризик інсульту збільшено у 5 разів. Тромбоемболічні інсульти, як правило, великі, що призводять до смерті чи глибокої інвалідизації.

У РКНПК ми можемо не лише провести повний обсяг необхідних досліджень, а й підібратинайефективніший і найбезпечніший спосіб лікування миготливої аритмії. З метою запобігання ішемічних інсультів при ФП у нашому відділі накопичено достатній досвід ендоваскулярного закриття вушка лівого передсердя (місця найчастішого скупчення тромбів при ФП). Довірте лікування миготливої аритмії професіоналам!