Фізичні методи, Ортопедична стоматологія
Фізичні явища як засіб зміцнення протезів на беззубих щелепах використовувалися ще в минулому столітті. Тут мова піде лише про використання розрідженого простору та магнітів, оскільки значення адгезії та капілярності у фіксації протеза описане нами раніше (див. розділ «Фіксація часткових знімних протезів»).
Фіксація протезів, заснована на різниці атмосферного тиску, відноситься також до старих способів. Для цієї мети в базисі протезу на боці, зверненій до твердого піднебіння, створюють камеру. Після введення в рот протез притискають до неба, і податлива слизова оболонка частково заповнює камеру, витісняючи повітря. Потім еластичні тканини відтісняють протез, і камера частково звільняється від слизової оболонки, що її заповнила. Завдяки цьому в ній з'являється розріджений простір. Слизова оболонка по краю камери утворює як би замикаючий клапан, заважаючи надходженню до неї нових порцій повітря, та забезпечує існування вакууму (рис. 200).
Сила, з якою протез притискається до неба, незначна, але спочатку вона полегшує звикання щодо нього. Крім слабких фіксуючих властивостей камери, цей спосіб мав інші недоліки. Під дією розрідженого простору слизова оболонка піддавалася гіпертрофії, заповнюючи з часом камеру, фіксуюча дія якої після цього припинялася. Хворих, які користувалися протезами з камерами, що присмоктують, легко впізнати по гіпертрофії слизової оболонки твердого неба, що має обриси відповідно меж камери. Недоліки методу призвели до думки замінити однокомірчасту камеру багатокористуватою. Але і при останній слизова оболонка, як і раніше, розросталася, швидко заповнюючи ці осередки.
На принципі вакууму засновано також залишений нині методкріплення протеза за допомогою гумових дисків (присоси Рауе) Присос Рауе являв собою гумовий диск (рис. 200), що зміцнюється на базисі протеза за допомогою спеціальної кнопки. При відвисанні протеза змочені слиною краї диска ковзають по слизовій оболонці твердого піднебіння, а диск набуває форми невеликої колби, усередині якої з'являється розріджений повітряний простір. Різниця в атмосферному тиску зберігається до тих пір, поки слизова оболонка та краї диска мають контакт. При порушенні його дія камери, що присмоктує, припиняється. Цей метод фіксації мав велике поширення, але згодом був залишений через його недоліків. До них відносилося, по-перше, зміна слизової оболонки під гумовим диском з утворенням пролежнів та прободінь піднебіння. По-друге, набряклий гумовий диск заважав щільному приляганню протеза до неба і під нього потрапляла їжа. По-третє, фіксація протезів присосами була ненадійною, оскільки диск швидко набухав, втрачаючи еластичність.
Про застосування магнітів для кріплення протезів стало відомо трохи більше 20 років тому. Відомі два способи їх використання. При першому бічні відділи базису протеза поміщають чотири (по два з кожного боку) П-подібних магніту (рис. 201). Однак магніти цієї форми не завжди зручні. Справа в тому, що вплив магнітного поля проявляється лише тоді, коли полюси магнітів протистоять один одному. При бічних рухах нижньої щелепи ця умова порушується і фіксуючі властивості магнітів слабшають. Замість чотирьох було запропоновано використовувати дрібні прутоподібні магніти, поміщені в базис у ділянці бічних зубів перпендикулярно до оклюзійної поверхні (рис. 201). При другому способі один магніт (розміром 7X3X2,8 або 20X3X3 мм) вводиться під окістя щелепи, інший протез. Для запобіганняметалу від корозії магніти, що вводяться у тканину, рекомендується золотити.
Застосування магнітів має недоліки. По-перше, вага протезу збільшується на 30-40 г; по-друге, магніти, як і пружини, постійно відштовхуючи нижню щелепу, викликають протидію з боку жувальних м'язів та їх втому; по-третє, субперіостальне введення магнітів може ускладнюватися некрозом кістки, а також відторгненням їх як сторонніх тіл.