Флегмона причини, симптоми, особливості та сучасне лікування в мережі клінік Столиця

Флегмона (з грецької: phlegmone – запалення) – розлите, без чітких меж гнійне запалення. Вона характеризується дифузним накопиченням у тканинах гнійного ексудату та його швидкою міграцією по міжтканинних просторах. Якщо флегмона формує одне або кілька вогнищ скупчення ексудату, кажуть, що вона абсцедує. У разі флегмона розглядається, як перша стадія абсцесу.

Проникнення збудників (золотистого стафілокока, стрептокока, анаеробних та гнильних мікроорганізмів) у тканини зазвичай відбувається при пошкодженнях шкіри та слизових оболонок. Рідше трапляються замети інфекції лімфатичними шляхами або кровоносним руслом з прилеглого хронічного вогнища запалення (наприклад, флегмона шиї при тонзиліті).

У побуті часто спостерігають флегмони після фізичного на вогнище незначного запалення (видавлювання чи травма фурункула, карбункула та інших.). Швидке прогресування симптомів зазвичай пов'язане зі зниженням імунітету внаслідок тривалих хронічних захворювань (туберкульоз, гепатити, ВІЛ-інфекція, інші імунодефіцити, цукровий діабет, виснаження, хронічні інтоксикації та ін.).

Стадії та симптоми флегмони

Класична клініка флегмони є спільною із симптомами всіх гнійно-запальних захворювань:

Стадія інфільтрації.У першій стадії флегмони відзначається підвищена температура, слабкість, головний біль, нездужання. Пацієнти відзначають болючість та набряк у місці запалення, біль при русі та зміні положення тіла. Набряк наростає, шкіра над ним багряніє. При пальпації визначається нерухоме ущільнення, без чітких меж, різко болісне, гаряче на дотик.
Стадія абсцедування.У другій стадії флегмони різко болючий, щільний запальний інфільтратнабуває синюшного відтінку і повільно розм'якшується в центрі. З'являється флюктуація (сиблення, симптом наявності рідини). Біль набуває постійного, пульсуючого характеру, посилюючись до вечора і слабшаючи вранці. Наростають загальні симптоми запальної інтоксикації (гіпертермія, порушення сну, озноб із «проливними потами», зниження апетиту, можливе приєднання головного болю, нудота та ін.).

Сприятливим результатом нелікованої флегмони є мимовільне розтин гнійного вогнища, що, на жаль, буває дуже рідко, несприятливим – сепсис (важке ускладнення - генералізація, поширення інфекції через кров по всьому організму, що може призвести до смерті).

Особливості клінічного перебігу

Флегмона шиї.Особливо небезпечна надгрудинна флегмона, яка часто ускладнюється медіастинітом (запаленням середостіння). Зазвичай такі флегмони є наслідком гнійного тиреоїдиту чи шийного лімфаденіту. Відзначаються зміни голосу (набряк зв'язок) та, внаслідок здавлення трахеї, утруднене дихання. Варіантом флегмони шиї є «дерев'яниста» флегмона Реклю. Для неї характерне виникнення безболісного, щільного інфільтрату тканин шиї.
Флегмона кистічастіше протікає без абсцедування. Для неї характерний виражений набряк тильного боку кисті, де гній не виявляється. Крім цього, спостерігається збільшення кисті в об'ємі, пальці трохи зігнуті, а рухи їх різко болісні (особливо розгинання). Хворі носять руку на косинці або утримують її таким чином, щоб кисть була вищою за ліктьовий суглоб. При пальпації болюча вся кисть. Переважна кількість випадків флегмони кисті пов'язана з травмою (інфіковані ранки і ранки).
Флегмона стопитеж протікає безабсцедування. Для неї характерний виражений набряк тильного боку стопи, де гній не виявляється. Для флегмон стопи характерні сильні та ранні болі, внаслідок швидкого наростання набряку (сила тяжкості). Іноді через біль хворі не можуть відвідати лікаря і перебувають у ліжку, утримуючи стопу у піднесеному положенні.

Лікування флегмони

На початку захворювання (стадія інфільтрації) застосовують консервативне лікування флегмон. Високі дози антибіотиків та інша антибактеріальна терапія, іммобілізація, місцеве лікування та фізіотерапія можуть призвести до розсмоктування інфільтрату та повного одужання.

Хірургічне лікування флегмони показане з появою флюктуації. Операція відбувається під загальним наркозом. Хірурги та травматологи малоінвазивно, тобто з мінімальним травмуванням, частіше лапароскопічно, розкривають гнійні затіки, січуть некротичні тканини, забезпечують відтік ранового вмісту. Після операції призначається антибактеріальна терапія у високих дозах, інфузійна детоксикаційна терапія (крапельниці), загальнозміцнюючі препарати та фізіопроцедури, що стимулюють регенерацію. Прогноз сприятливий. Терміни реабілітації залежать від стадії флегмони, але загалом не перевищують місяця.

При появі температури, поганого самопочуття, локальної хворобливості, особливо наростаючої інтенсивності, пульсуючого характеру, якомога раніше звертайтеся до травматологів мережі клінік «Столиця». Своєчасне лікування може допомогти уникнути операції, уникнути важких ускладнень.