ФОРКАЛ мазь нові можливості у лікуванні псоріазу, Тижневик АПТЕКА

З ОБЛИЧЧЯ ВОДИ НЕ ПИТИ, І ВСЕ Ж...

Псоріаз є багатофакторним психосоматичним захворюванням (поряд із гіпертонією, цукровим діабетом, бронхіальною астмою). Його етіологія до кінця не вивчена, а основні причини виникнення такі (Ігнатьєв Д., 2003):

генетична (спадкова схильність клітин шкіри до підвищеного розмноження);
вірусна;
нейрогенна;
концепція первинних порушень кератинізації (ороговіння) та обміну ліпідів.

Певне значення мають і звані пускові чинники розвитку, які опосередковано можуть викликати захворювання за наявності вродженої схильності. Це перенесені інфекційні захворювання, прийом деяких ЛЗ, інсоляція, хронічні захворювання печінки, зловживання алкоголем, стрес та безпосередня травматизація шкіри. Таким чином, головну роль у виникненні псоріазу відіграють зміни в імунній системі, які можуть бути зумовлені генетично і виникнути внаслідок впливу вищенаведених факторів (Владимиров В., Меньшикова Л., 1998).

Клінічно псоріаз характеризується появою вузликових (папульозних) висипів на волосистій частині голови (псоріатична корона), обличчі, тулубі. Локалізуються псоріатичні висипання в основному на поверхнях кінцівок, що розгинаються (в області ліктьових і колінних суглобів). З моменту появи папул їхня поверхня покривається сухими, висівковими або дрібнопластинчастими лусочками сріблясто-білого кольору, які при зішкрібанні легко знімаються, а для самих папул характерний периферичний ріст і злиття з утворенням бляшок.

Вважається, що первинні зміни при псоріазі відбуваються на рівні клітин епідермісу та дерми, що пов'язаноіз надмірною проліферацією кератиноцитів. Дійсно, у псоріатичній бляшці кератиноцити досягають поверхні шкіри всього через 3–4 дні (в нормі це відбувається за 26–28 днів). Це своє чергу призводить до секреції цитокінів, що загострює запальний процес у шкірі. Крім того, значне порушення нормальної диференціації клітин епідермісу супроводжується активацією Т-лімфоцитів, їх проникненням в епідерміс та дерму. Таким чином, порочне коло, що визначає хронічний характер захворювання, замикається.

Отже, псоріаз - це захворювання з хронічним рецидивуючим перебігом, для якого характерна стадійність:

прогресуюча стадія - поява нових папул, їх збільшення (периферичний ріст) та злиття з утворенням бляшок;
стаціонарна стадія - припинення появи нових висипних елементів, а також периферичного зростання папул і бляшок, лущення всієї їхньої поверхні;
регресуюча стадія - сплощення псоріатичних бляшок, зменшення лущення і розсмоктування висипних елементів.

За формою розрізняють вульгарний (звичайний), себорейний, ексудативний, долонно-підошовний псоріаз та псоріаз нігтів. До важких форм захворювання відносять пустульозний та артропатичний псоріаз, а також псоріатичну еритродермію. Стадію та форму захворювання, а також площу ураження шкіри, вік, стать та наявність супутніх захворювань враховують при виборі методу терапії.

ЧАШІ ТЕРЕЗ — В РІВНОВАГІ

Відповідно до патогенетичних процесів терапія має бути спрямована на усунення запалення, пригнічення проліферації епітеліоцитів, нормалізацію їх диференціації. Цієї мети досягають за допомогою як медикаментозних засобів, так і фізичних факторів. З ЛЗ для лікування псоріазу застосовують такі групи:ароматичні ретиноїди (синтетичні аналоги вітаміну А), імунодепресанти, цитостатики, нестероїдні протизапальні препарати. Однак вони не можуть бути кваліфіковані як специфічні антипсоріатичні засоби, оскільки впливають на весь організм у цілому, а їх застосування може спричинити побічні ефекти.

З фізичних методів при псоріазі застосовують фототерапію - спосіб з рядом різновидів, заснований на дії середньо- та довгохвильових ультрафіолетових променів. У лікуванні цього захворювання необхідно дотримуватися комплексного підходу, поєднуючи застосування як ЛЗ для системної терапії, так і місцевої дії.

ЩОБ НЕ БУЛО ЛІКУВАННЯ НЕБЕЗПЕЧНІШЕ ЗАХВОРЮВАННЯ…

Завдання, поставлені перед засобами місцевого застосування, безпосередньо залежить від стадії захворювання. Так, при прогресуючій застосовують протизапальні засоби, а при стаціонарній та регресійній — кератолітичні (2–5% саліцилова мазь) та розсмоктуючі (10–30% нафталанова мазь, 5–10% іхтіолова мазь). На всіх стадіях псоріазу використовують ЛЗ для місцевого застосування, що містять глюкокортикостероїди (ГКС), що може призвести до розвитку таких побічних ефектів, як атрофія шкіри, поява гіпо- та гіперпігментації, телеангіектазій, стероїдних акне, стрій.

Новим словом у місцевому патогенетичному лікуванні псоріазу став препарат ФОРКАЛ мазь від компанії Кусум Хелтхкер ПВТ. ЛТД.», якому сьогодні на фармацевтичному ринку України немає аналогів серед ЛЗ для зовнішнього застосування. Діюча речовина препарату - кальцитріол (1,25 дигідроксихолекальциферол) - один з найбільш активних метаболітів природного вітаміну D3, який діє на основні патогенетичні ланки псоріазу і не виявляє побічних ефектів, властивих препаратам для місцевої дії.містять ГКС. Кальцитріол впливає на специфічні рецептори кератиноцитів епідермісу. Це сприяє нормалізації швидкості поділу клітин епітелію та прискорює морфологічну диференціацію епітеліоцитів, сприяючи повноцінному дозріванню в них кератину. Крім того, кальцитріол пригнічує продукцію інтерлейкінів, а також прискорює процес відлущування ороговілих клітин.

Як показали результати клінічних досліджень, кальцитріол не викликає сенсибілізації та фотоалергічних реакцій, вирізняючись кращим профілем переносимості в порівнянні з іншими аналогами вітаміну D3 (Queille-Roussel C. et al., 2001). В ході іншого дослідження кальцитріол продемонстрував таку ж ефективність, як і кальципотріол (ще один метаболіт вітаміну D3), тоді як профіль безпеки у кальцитріолу був достовірно вищим (Zhu X., Wang B. et al., 2007).

Як показали результати досліджень, лікування препаратом, що містить кальцитріол у дозі 3 мкг/г протягом 12 тижнів, представленої у ФОРКАЛ мазі, свідчило про те, що ефективність терапії прогресивно підвищується залежно від її тривалості. Так, через 4 тижні у 11,6% пацієнтів досягнуто клінічної ремісії, через 8 тижнів — у 28,3% і через 12 тижнів — у 63,3% (Carbony I. et al., 2005).

Терапевтичний ефект при лікуванні препаратом ФОРКАЛ мазь розвивається поступово через 1-2 тижні застосування. Першою ознакою поліпшення є зникнення лусочок, потім висипні елементи стають плоскішими, зменшується гіперемія. Середня тривалість лікування становить 6-8 тижнів. При необхідності можливий триваліший курс, а також застосування препарату як підтримуюча терапія протягом одного року.

БЕЗПЕКА — ПЕРЕШЕ ЗА ВСЕ

ФОРКАЛ мазь не виявляєпобічних ефектів, властивих препаратам, що містять глюкокортикостероїди, і може застосовуватися при тривалій терапії псоріазу. Якщо ж не вдається уникнути призначення гормональної мазі, можливе комбіноване лікування з паралельним застосуванням препарату ФОРКАЛ мазь. При цьому рекомендовано роздільне нанесення мазей на шкіру: вранці – гормональна, увечері – ФОРКАЛ мазь. Така комбінація може бути сприятливішою, ніж монотерапія кожним із цих препаратів при місцевому лікуванні псоріазу. Так, застосування кальцитріолу з бетаметазоном (кожна мазь наносилася на шкіру окремо 1 раз на добу) було настільки ефективним, як і використання бетаметазону 2 рази на добу (Kowalzick L., 2001). Отже, така комбінація дозволяє знизити дозу гормональної мазі, а відтак і побічні ефекти, що неминуче виникають при її застосуванні, у 2 рази.

Лікування препаратом ФОРКАЛ мазь можна поєднувати з фотохіміотерапією та селективною фототерапією. Так, застосування кальцитріолу паралельно з фототерапією дозволяє знизити сумарну експозицію ультрафіолетового опромінення на 34% (Ring J. et al., 2001).

Результати клінічних досліджень, проведених в Україні, ще раз підтвердив ефективність та безпеку препарату ФОРКАЛ мазь у терапії вульгарного псоріазу (Андрашко Ю., Каденко О., 2008).

ФОРКАЛ мазь виробляється відповідно до стандартів Належної виробничої практики (Good Manufacturing Practice - GMP). Це мазь у тубах по 30 і 100 г, кожен грам якої містить 3 мкг активної речовини – кальцитріолу.

цілеспрямоване вплив на процеси поділу клітин та протизапальний ефект;
безпека застосування при тривалій терапії (курс лікування – 6 тижнів – 1 рік);
можливість поєднаного використання з препаратами для місцевогозастосування на основі кортикостероїдів, що дозволяє суттєво знизити їх дозу;
доведена клінічна ефективність.

Таким чином, ФОРКАЛ мазь є препаратом для місцевого застосування, який забезпечує ефективну патогенетичну терапію псоріазу. o

Ольга Солошенко за матеріалами, наданими компанією «Кусум Хелтхкер ПВТ. ЛТД. »