Чи компенсує ДМС витрати на ліки, Давай Порівняємо

Купівля полісу ДМС дозволяє заощадити значні кошти на медичне обслуговування, але в переважній більшості випадків не виключає додаткових витрат. Однією з найважливіших статей витрат при лікуванні є купівля ліків. Чи існують можливості, оформивши поліс ДМС, покласти витрати на ліки на страхову компанію?

Сьогодні в Україні практика компенсації вартості лікарських препаратів за полісами ДМС практично відсутня. Існують програми, де оплачуються медикаменти, необхідні лікування застрахованого у лікарні, наприклад після операції чи при нещасному випадку. Але лише в кількох програмах ДМС є можливість безкоштовного отримання ліків в аптеці.

Програми компанії «Інгосстрах» «Преміум» та «Платінум»

Компанія «Інгосстрах» пропонує 12 страхових програм із включеною опцією компенсації витрат на ліки. Ці програми різняться:

рівнем медичного закладу, в якому проводиться лікування;
Набір вхідних послуг, наприклад наявністю або відсутністю можливості викликати лікаря додому;
Наявністю тих чи інших лікарів-фахівців, у яких можна проходити лікування та кількістю прийомів;
Сумою, на яку можна отримати ліків за рахунок страхової.

Як працює програма?

Застрахований може отримати ліки безкоштовно при гострому захворюванні, загостренні хронічного захворювання, травмі (у тому числі опіку, відмороженні) або отруєнні.

Не забувайте взяти в атеку рецепт та страховий поліс

Після того, як з пацієнтом сталася неприємність, він має записатися до лікаря через страхову компанію. Якщо для лікування хворого будуть необхідні медичніпрепарати, які їх випише лікар, провідний прийом. Після чого застрахований зможе піти в будь-яку аптеку мережі «Рігла», що працює за цією програмою (більше 140 аптек у Москві та Підмосков'ї), та отримати препарати безкоштовно, пред'явивши страховий поліс та рецепт.

Якщо в аптеці не виявиться виписаних лікарем ліків, пацієнту запропонують аналог, якщо його різниця в ціні із зазначеним у рецепті препаратом не перевищить 30%. Якщо такого препарату не виявиться в аптеці, то продавець підкаже пацієнту, в якому відділенні мережі можна купити ліки або замовити його, а потім повідомить, коли препарат можна буде забрати.

Потрібно пам'ятати, що кожна програма має обмеження на загальну суму ліків (від 20 000 до 100 000 рублів) і, якщо вартість ліків, зазначених у рецепті, перевищить залишок страхової суми, то пацієнт зможе доплатити недостатню частину самостійно.

Перелік ліків, які можна отримати за рецептом у мережі «Рігла», становить понад 4000 найменувань.

Винятки із програми

Пацієнт не зможе безкоштовно отримати ліки за страховою програмою, якщо:

Страхова сума витрачена;
Термін дії поліса закінчився;
Якщо рецепт було виписано на початок дії договору.

За програмою не можна отримати такі препарати:

біологічно активні добавки (БАД);
Гомеопатичні препарати;
Поживні суміші та препарати для лікувального харчування;
Лікувальну косметику;
Для лікування ВІЛ-інфекції, СНІДу;
Для лікування психічних розладів та розладів поведінки, алкоголізму, наркоманії;
для лікування спадкових захворювань;
Для переривання вагітності;
Для профілактики хвороб.

Інші програми

На ринкуіснують програми, що передбачають знижки на покупки ліків.

Наприклад, поліси "Моє здоров'я" від компанії "Уралсіб" пропонують 5% знижку на ліки, придбані в аптечних пунктах клінік "Астері". За цією програмою можлива безкоштовна доставка ліків додому при замовленні від 1000 рублів. А якщо сума замовлення не перевищує 1000 рублів, вартість доставки складе 100 рублів.

Оформити будь-яку з перерахованих програм ДМС можна на нашому сайті. Наші фахівці із задоволенням підберуть індивідуальну програму для вас чи ваших близьких.