Перелом п’яти коли можна наступати на ногу, симптоми, скільки носити гіпс, лікування, наслідки

Серед усіх пошкоджень перелом п'яти не є дуже поширеною травмою. Зламати п'яту досить непросто, так як кістка п'яти є найтовстішою кісткою ступні людини. До того ж кістка п'яти оточена сухожиллями, які захищають її від різних травм. Вгорі п'яти розташовуються три суглобові поверхні — передня, таранна та задня поверхня.

П'ятка приймає на себе основну частину навантаження, коли людина стоїть або ходить, а також виступає, як амортизатор, пом'якшуючи віддачу під час ходьби, бігу та стрибків. Зрозуміло, що переломи кістки п'яти надовго позбавляють людини можливості повноцінно пересуватися і стояти.

П'ятковий перелом відбувається, коли на стопу припадає велика силова дія. Так як кістка п'яти досить міцна і майже нерухома, її зміцнюють сухожилля, то навіть тріщина кістки п'яти трапляється дуже рідко. Літні люди більш схильні до переломів, однак і у них таку травму практично неможливо зустріти. І все ж таки, якщо пошкодження виникає, то з наступних причин:

якщо людина невдало приземлилася після стрибка;
коли постраждалий падає на прямі ноги;
через сильний удар чимось твердим по п'ятах;
під час виконання небезпечної роботи з виробництва;
через автомобільну катастрофу.

Крім цього, травма може статися у людей, яким доводиться дуже багато ходити і бігати, наприклад, у військовослужбовців або легкоатлетів. Така травма називається втомним переломом.

Різновиди травми

При переломі кістки п'яти лікаря розрізняють дуже багато його різновидів, найпоширеніші з них:

Неповний перелом або надлам кістки п'яти, загоєння якого вимагає найменше часу;
Перелом п'яти без усунення є найпростішим видом;
Перелом кістки п'яти зі зміщенням в одну зі сторін;
Перелом зі зміщенням уламків у різні боки;
Перелом, що супроводжується порушенням цілісності шкірних покривів;
Компресійний перелом кістки п'яти, що походить від здавлювання п'яти;
Оскольчатий перелом кістки п'яти можна зустріти рідше всіх інших видів, так як під час нього кістка п'яти розламується більше, ніж на три частини.

Під час закритої травми шкіра залишається цілою, проте всередині відбувається ушкодження сухожиль, зв'язок та м'язових тканин. Кожен із видів травми має свої симптоми та лікування.

Ускладнення та наслідки

Перелом кістки п'яти без зміщення дуже рідко призводить до будь-яких наслідків. Якщо ж кісткові уламки зміщені, то згодом можуть виникнути певні проблеми:

роздратування тканин скобами, якими лікар скріплює кістки;
погане загоєння післяопераційної рани чи швів;
хворобливі відчуття у хронічній формі;
патологічні зміни усередині суглоба;
інфекційні чи запальні процеси;
виникнення тромбозу;
поява артриту;
наявність кульгавості;
розвиток плоскостопості та кісткових виростів.

Найчастіше ускладнення з'являються після осколкового виду травми, оскільки він довше лікується та погано піддається реабілітації.

клінічна картина

Оскільки п'ята зчленовується з кубовидною і таранною кістками, то часто і вони пошкоджуються в процесі отримання травми. Кістка п'яти має губчасту структуру, крізь яку проходить безлічкровоносних судин та нервових закінчень. З цієї причини основні ознаки пошкодження - сильний больовий синдром і велика гематома.

Крім цього, при пошкодженні п'яти, симптоми такі:

збільшення п'яти у розмірі через сильний набряк тканин;
порушення рухової активності з тієї ж причини або через супутню травму суглоба, що зчленовує п'яту з таранною кісткою;
біль, що стає сильнішим при спробі потерпілого спертися на хвору ногу або при пальпації пошкодженої області;
кровотеча при відкритому переломі;
зміна кольору в травмованому місці та прилеглих тканинах через синець.

Клінічна картина перелому настільки явна, що травму неможливо сплутати з забиттям чи вивихом.

Надання першої допомоги

Майже всіх постраждалих цікавить, скільки гоїться місце травми. Якщо людина зламала п'яту, одужання залежить не тільки від загального стану хворого та призначеного лікування, а й від вчасної першої допомоги.

Постраждалого слід покласти на тверду поверхню, підклавши під коліна валик із ковдри або невелику подушку. Дуже акуратно зняти взуття з травмованої кінцівки та зробити на місце пошкодження холодний компрес. Для запобігання виникненню больового шоку хворому дається знеболюючий препарат. Після того, як перша допомога надана, людину потрібно доставити до травматологічного пункту або викликати бригаду швидкої допомоги. Під час транспортування слід стежити, щоб пошкоджена кінцівка була нерухома.

Діагностичні заходи

За будь-яких травм кісткової системи лікаря призначають потерпілому рентгенологічне дослідження. Знімок робиться знизу та збоку п'яти, на рентгені також досліджуєтьсятаранна та кубоподібна кістки, а також кісточки потерпілого, адже травми цих усіх кісток можуть протікати паралельно один до одного. Іноді, якщо є певні скарги, лікар може призначити рентген чи проходження томографії у тому, щоб обстежити хребетний стовп хворого.

Трапляється так, що у людини, яка впала на прямі ноги, біль локалізується лише у спинному відділі, потерпілий продовжує ходити, а симптоми перелому п'яти виникають лише за кілька днів. Саме тому після таких падінь п'яти повинні обстежуватися обов'язково, незалежно від наявності або відсутності больового синдрому в них.

Залежно від того, який вид має травма, яким є загальний стан пацієнта та його вік, лікар може призначити консервативний або оперативний метод лікування. Дуже часто хворі цікавляться, коли можна наступати на ногу. Однозначної відповіді не зможе дати жоден лікар, все залежить від того, наскільки організм прийматиме лікування і як швидко відновиться пошкоджена кістка. Навіть після закінчення лікування може бути якийсь больовий синдром, ходити при якому пацієнт зможе важко.

Консервативний метод терапії

Коли відбувається неповний перелом п'яти, лікування завжди є консервативним, без будь-яких хірургічних маніпуляцій. Таку ж терапію починають проводити при ушкодженнях кістки, не обтяжених усуненням уламків. Нога весь період знаходиться в гіпсі, який лікар накладає, починаючи з коліна та закінчуючи пальцями. Якщо хворому дозволено вставати і ходити, то робити це він повинен лише використовуючи милиці. В основному, при легких ушкодженнях, у гіпсі ходять від одного до двох місяців.

Це може стати причиною вторинного усунення кісток. Для того, щоб зняти набряклість тканин, усунутизапальний процес і усунути больовий синдром, потерпілому прописуються лікарські препарати — анальгетики та протизапальні нестероїдні засоби. Після того, як гіпс буде знятий, пацієнту призначаються фізіотерапевтичні процедури та курси масажу.

Оперативний метод лікування

Хірургічне лікування при переломі кістки п'яти призначається, якщо кісткові уламки зміщені зі своїх місць або їх більше, ніж три. Такі пошкодження частіше відбуваються через здавлювання п'яти і рідко проходять без пошкодження таранної кістки та суглобової поверхні.

Під анестезією лікар проводить репозицію, після чого виконується процедура остеосинтезу, тобто, скріплення уламків кісток за допомогою спеціальних металевих пристосувань, які можуть встановлюватися всередині або зовні. Для зовнішньої фіксації лікар використовує гвинт, який вставляється крізь розрізи у шкірі. При внутрішній фіксації кісткові уламки скріплюються скобами.

Після проведення операції з внутрішньої фіксації уламків, на місце травми накладається гіпсова пов'язка терміном від двох до чотирьох місяців. Під час носіння гіпсу пацієнту періодично проводять рентген з метою оцінки ефективності лікування. Якщо кістка скріплюється зовнішніми гвинтами, гіпс не накладається.

Застарілий перелом п'яти

Застарілим переломом називається перелом, який вже зрісся, але продовжує турбувати пацієнта. Симптоми такої травми такі:

Плоскостопість;
вальгусна деформація стопи;
Збільшення поперечного розміру кістки п'яти;
Порушення рухової активності у першому пальці ноги.

На рентгенівському знімку лікар може побачити неправильно зрощені кісткові уламки і несправжні суглоби, що утворилися. П'яткова кістка прицьому стає дещо коротшим, а суглобові поверхні зміщені. Зовнішнє склепіння стопи зменшується. Лікується такий вид ушкодження лише хірургічним методом.

Реабілітація

Після закінчення лікувальної програми та зняття гіпсу лікар призначає пацієнтові курс лікувальної фізкультури. Проводитись вона може як у поліклініці за місцем проживання, так і в домашніх умовах. Дуже корисні заняття на велотренажері. Спочатку хворий крутить педалі носком, поступово в роботу залучається п'ята.

Через два тижні після зняття гіпсу, хворому дозволяється використовувати під час ходьби не милиці, а тростину. Відновлення після легких переломів займає кілька місяців, тоді як після тяжких травм функціональність ноги може відновлюватись протягом двох років або не відновитись до кінця взагалі.