ФУНКЦІОНАЛЬНА АКТИВНІСТЬ ГЕМОСТАЗУ І ФІБРИНОЛІЗУ У ХВОРИХ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ З ІНФАРКТОМ

Згідно з сучасними уявленнями, одним з основних механізмів розвитку та прогресування ІХС є дестабілізація гемоваскулярного гемостазу. Порушення функціонального стану ендотелію, підвищення агрегаційної активності тромбоцитів, в'язкості крові відіграє роль тригера розвитку ІХС, обумовлюючи тяжкість перебігу та прогноз захворювання [4,8,9]. У здорових осіб похилого віку поряд з помірною хронічною активацією системи згортання крові відбувається компенсаторне збільшення інтенсивності фібринолізу. У хворих на ІХС виражена гіперкоагуляція крові супроводжується депресією фібринолітичної системи, що призводить до дисбалансу коагуляції та фібринолізу. Останнє суттєво збільшує ризик розвитку тромботичних ускладнень [3,4]. Для хворих на ІХС характерне зниження фібринолітичної активності крові в нічний і ранній ранковий годинник [6]. У хворих на ІХС відзначається пригнічення як ферментативного, так і неферментного фібринолізу, яке корелювало з тяжкістю клінічних проявів захворювання [1,7]. Зміна параметрів фібринолітичної системи свідчить про реакцію всього ендотелію і не несе інформації про найближчий прогноз захворювання. Системне підвищення інгібітора активатора плазміногену не еквівалентне активації місцевих процесів згортання крові, так само як і збільшення продукції активатора плазміногену не свідчить про посилення місцевого фібринолізу [2]. Визначення загальної фібринолітичної активності крові не дає суттєвої інформації, оскільки цей показник знижений не тільки у хворих на ІХС, а й у здорових людей внаслідок наявності міцного зв'язку плазміну з антиплазмінами [5]. З урахуваннямсказаного, у роботі ставилася мета вивчити окремі показники гемостазу та фібринолізу у хворих на ішемічну хворобу серця, протягом якої ускладнилося постінфарктним кардіосклерозом (ПІКС). Під спостереженням знаходилося 43 людини, з них 23 страждали на атеросклероз коронарних артерій з клінікою ішемічної хвороби серця (I-я група), у 19 була діагностована ІХС з постінфарктним кардіосклерозом (II-я група). Контрольну групу склали 22 практично здорові людини. Середній вік здорових людей 36 років, хворих на ішемічну хворобу серця 55,5 року, хворих на супутній ПІКС 57,5 ​​року. Ішемічна хвороба серця встановлювалася на підставі типової клінічної картини стенокардії спокою або напруги, наявності документованого інфаркту міокарда в анамнезі, рубцевих змін міокарда або ознак хронічної коронарної недостатності за даними ЕКГ, стійких або завзято рецидивуючих порушень ритму серця та провідності, серця іншого генезу, рентгенологічних ознак ураження аорти, стійких порушень ліпідного обміну, особливо атерогенних типів гіперліпопротеїдемії. У сумнівних випадках дані про дефіцит коронарного резерву серця виявлялися в процесі тест-тесту. Досліджувалися кров із кубітальної вени та ранкова порція сечі. Для визначення окремих показників гемостазу та фібринолізу використовувалися реактиви та стандартні методики науково – виробничої фірми «SIMKOLtd» (Україна). Статистичні розрахунки проводилися з використанням пакета прикладних програм Statistica 10, Microsoft Excel. При аналізі застосовувався метод варіаційної статики кількості змінних величин (обчислювалися такі показники, як n, середньостатистична медіана, стандартне відхилення). Результати дослідження окремих показників гемостазу та фібринолізу відображені у представленій Табл.1. Таблиця 1

Показники активності згортання та фібринолітичної систем у хворих на ІХС, які перенесли інфаркт міокарда.

---