Функціональна гемісферектомія при епілепсії

(925) 50 254 50

Що таке функціональна гемісферектомія?

Головний мозок ділиться на дві півкулі — праву та ліву. Між собою вони поєднуються тонким пучком нервових волокон — мозолистим літом. Кожна півкуля поділяється на чотири частки.

Обидві півкулі відповідають за різні типи активності. Ліве контролює праву частину тіла, і навпаки. Найчастіше мова і здатність розуміти слова пов'язані з лівим півкулею. При функціональній гемісферектомії проводиться видалення частини півкулі, в якій локалізується епілептогенне вогнище. Крім того, разом з цим проводиться перетин мозолистого тіла. У такий спосіб попереджають поширення епілептичної активності з однієї півкулі на іншу. Внаслідок цього відзначається значне зменшення нападів.

Коли показано операцію функціональної гемісферектомії?

Зазвичай, до функціональної гемісферектомії вдаються у пацієнтів при неефективності медикаментозної терапії, а також коли у пацієнта тяжкі часті напади, які погано контролюються. Такий тип епілепсії частіше відзначається у дітей, коли є фонове захворювання, наприклад енцефаліт Расмуссена або синдром Стерджа-Вебера.

Яке обстеження проводиться перед функціональною гемісферектомією?

Перед функціональною гемісферектомією, як і будь-яким іншим нейрохірургічним втручанням, проводиться ретельне обстеження пацієнта. Сюди належать аналізи крові (загальний, біохімічний, коагулограма), а також проведення інструментальних методів діагностики: ЕКГ, МРТ та ЕЕГ. За потреби також проводиться ПЕТ. Також проводиться так званий латералізуючий інтракаротидний тест Вада для визначення того, яка саме півкуля мозку домінантнаплан критичних функцій, таких як мова і пам'ять. Під час цього тесту в кожну півкулю вводиться снодійний препарат. Поки одна півкуля «спить», інша обстежується щодо перевірки пам'яті, мови і розуміння слів.

Як проводиться функціональна гемісферектомія?

Проведення функціональної гемісферектомії пов'язане з краніотомією - розкриттям черепної коробки для отримання доступу до мозку. Процедура проводиться під загальною анестезією. Лікар робить розріз на шкірі, потім розтинається кістка черепа, а потім розкривається тверда мозкова оболонка. Все втручання проводиться за допомогою операційного мікроскопа, що дозволяє лікарю бачити найдрібніші структури мозку. Лікар січе частину півкулі, найчастіше всю скроневу частку, залишаючи лобові та тім'яні частки. Після цього лікар акуратно розсовує півкулі та перетинає мозолисте тіло. Після цього тверда мозкова оболонка ушивається, кістка черепа ставиться на місце і шкірна раку також ушивається.

Після функціональної геміфсеректомії?

Пацієнт після операції знаходиться у післяопераційній палаті протягом 1 – 2 діб. Загальна тривалість перебування у клініці після операції становить 3 – 4 дні. Через 6 - 7 тижнів більшість пацієнтів вже можуть повернутися до своєї колишньої активності. У більшості випадків після операції слід продовжити медикаментозне лікування, хоча деякі пацієнти можуть поступово знижувати дозу або повністю припинити прийом препарату.

Наскільки ефективна функціональна гемісферектомія?

Приблизно у 85% пацієнтів після цього втручання відзначається значне поліпшення щодо зниження як частоти, так і тяжкості нападів епілепсії. У 60% випадків напади можуть повністю пройти. У більшості випадків, особливо у дітей, півкуля, що залишилася.перебирає ті функції, які контролювалися віддаленим ділянкою півкулі.

Побічні ефекти функціональної гемісферектомії

Після функціональної гемісферектомії можуть зустрічатися такі побічні ефекти, які поступово проходять самостійно:

  • Оніміння голови
  • Нудота
  • М'язова слабкість половини тіла
  • Набряклість очей
  • Депресія, втома
  • Труднощі мови, порушення пам'яті
  • Головні болі

Ризик ускладнень при функціональній гемісферектомії

Ризик ускладнень функціональної гемісферектомії включає:

  • Ризик загальнохірургічних ускладнень, таких як інфікування ран, кровотеча або реакція на анестезію.
  • Порушення рухів та відчуттів із протилежної оперативному втручанню боку тіла.
  • Набряк мозку.
  • Затримка розвитку.
  • Порушення периферичного зору.
  • Неефективність усунення епілептичних нападів.