Фуросемід інструкція із застосування препарату

- взаємозамінні препарати, що входять до однієї фарм-групи.

Лазикс - Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 10 мг/мл
Лазікс - розчин для ін'єкцій 20 мг/2 мл
Лазікс - Пігулки 40 мг
Фуросемід - Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 10 мг/мл
Фуросемід - Розчин для ін'єкцій 10 мг/мл
Фуросемід - субстанція 5 кг; 10 кг; 15 кг; 20 кг; 30 кг; 40кг;
Фуросемід - Таблетки 40 мг

- це ліки, що відносяться до однієї фармгрупи, які містять різні активні речовини (МПН), відрізняються один від одного назвою, але використовуються для лікування одних і тих самих захворювань.

Буфенокс - Таблетки
Бритомар - Пігулки 5 мг
Буфенокс розчин для ін'єкцій 0,025% - Розчин для ін'єкцій

Показання для застосування. Фуросемід.

Форма випуску препарату Фуросемід

субстанція-порошок; пакет (пакетик) поліетиленовий 25 кг, фібровий барабан 1;

субстанція-порошок; пакет (пакетик) поліетиленовий 25 кг, пластиковий барабан 1;

Фармакодинаміка препарату Фуросемід

"Петльовий" діуретик. Порушує реабсорбцію іонів натрію, хлору в товстому сегменті висхідної частини петлі Генле. Внаслідок збільшення виділення іонів натрію відбувається вторинне (опосередковане осмотично зв'язаною водою) посилене виведення води та збільшення секреції іонів калію у дистальній частині ниркового канальця. Одночасно збільшується виведення іонів кальцію та магнію.

Має вторинні ефекти, обумовлені вивільненням внутрішньониркових медіаторів і перерозподілом внутрішньониркового кровотоку. З огляду на курсового лікування немає послаблення ефекту.

При серцевій недостатності швидко призводить дозниженню переднавантаження на серце за допомогою розширення великих вен. Чинить гіпотензивну дію внаслідок збільшення виведення натрію хлориду та зниження реакції гладкої мускулатури судин на вазоконстрикторні дії та внаслідок зменшення ОЦК. Дія фуросеміду після внутрішньовенного введення настає через 5-10 хв; після прийому внутрішньо – через 30-60 хв, максимум дії – через 1-2 год, тривалість ефекту – 2-3 год (при зниженій функції нирок – до 8 год). У період дії виведення іонів натрію значно зростає, проте після його припинення швидкість виведення зменшується нижче за вихідний рівень (синдром "рикошету", або "скасування"). Феномен обумовлений різкою активацією ренін-ангіотензинового та інших антинатрійуретичних нейрогуморальних ланок регуляції у відповідь на масивний діурез; стимулює аргінін-вазопресивну та симпатичну системи. Зменшує рівень передсердного натрійуретичного фактора у плазмі, викликає вазоконстрикцію.

Внаслідок феномена "рикошету" при прийомі 1 раз на добу може не істотно вплинути на добове виведення іонів натрію і АТ. При внутрішньовенному введенні викликає дилатацію периферичних вен, зменшує переднавантаження, знижує тиск наповнення лівого шлуночка та тиск у легеневій артерії, а також системний артеріальний тиск.

Діуретична дія розвивається через 3-4 хв після внутрішньовенного введення та триває 1-2 год; після прийому внутрішньо – через 20-30 хв, триває до 4 год.

Фармакокінетика препарату Фуросемід

Після перорального застосування абсорбція становить 60-70%. При тяжких захворюваннях нирок чи хронічної серцевої недостатності ступінь абсорбції зменшується.

Vd становить 0,1 л/кг. Зв'язування з білками плазми (переважно з альбумінами) – 95-99%. Метаболізується у печінці. Виводиться нирками88%, з жовчю – 12%. T1/2 у пацієнтів з нормальною функцією нирок та печінки становить 0.5-1.5 год. При анурії T1/2 може збільшуватися до 1.5-2.5 год, при поєднаній нирковій та печінковій недостатності – до 11-20 год.

Використання препарату Фуросемід під час вагітності

При вагітності можливе лише протягом короткого часу і лише в тому випадку, коли ймовірна користь для матері перевищує потенційний ризик для плода (проходить через плацентарний бар'єр). У разі застосування фуросеміду під час вагітності необхідне ретельне спостереження за станом плода.

Категорія дії на плід за FDA - C.

На час лікування необхідно припинити грудне вигодовування (фуросемід проникає у грудне молоко, а також може пригнічувати лактацію).

Протипоказання до застосування препарату Фуросемід

Побічні дії препарату Фуросемід

З боку серцево-судинної системи та крові (кровотворення, гемостаз): зниження артеріального тиску, в т.ч. ортостатична гіпотензія, колапс, тахікардія, аритмія, зниження ОЦК, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія.

З боку водно-електролітного обміну: гіповолемія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокальціємія, гіперкальціурія, метаболічний алкалоз, порушення толерантності до глюкози, гіперглікемія, гіперхолестеринемія, гіперурикемія, подагра, підвищений рівень розвитку тромбозу та тромбоемболії, частіше у пацієнтів похилого віку).

З боку органів шлунково-кишкового тракту: зниження апетиту, сухість слизової оболонки ротової порожнини, спрага, нудота, блювання, запор/діарея, холестатична жовтяниця, панкреатит (загострення).

З боку нервової системи та органів чуття: запаморочення, головнабіль, парестезія, апатія, адинамія, слабкість, млявість, сонливість, сплутаність свідомості, м'язова слабкість, судоми литкових м'язів (тетанія), ураження внутрішнього вуха, порушення слуху, затуманювання зору.

З боку сечостатевої системи: олігурія, гостра затримка сечі (у хворих на гіпертрофію передміхурової залози), інтерстиціальний нефрит, гематурія, зниження потенції.

Алергічні реакції: пурпура, фотосенсибілізація, кропив'янка, свербіж шкіри, ексфоліативний дерматит, багатоформна еритема, васкуліт, некротизуючий ангіїт, анафілактичний шок.

Інші: озноб, лихоманка; при внутрішньовенному введенні (додатково) – тромбофлебіт, кальциноз нирок у недоношених дітей.

Запобіжні заходи при прийомі препарату Фуросемід

За наявності асциту без периферичних набряків рекомендується застосовувати в дозах, що забезпечують додатковий діурез в обсязі не більше 700-900 мл/добу, щоб уникнути розвитку олігурії, азотемії та порушень електролітного обміну. З метою виключення феномена "рикошету" при лікуванні артеріальної гіпертензії призначають не менше 2 разів на добу. Слід мати на увазі, що тривалий прийом може призвести до появи слабкості, втоми, зниження артеріального тиску та серцевого викиду, а надмірний діурез при інфаркті міокарда із застійними явищами у малому колі кровообігу може сприяти розвитку кардіогенного шоку. Необхідне тимчасове скасування (на кілька днів) перед призначенням інгібіторів АПФ. Щоб уникнути розвитку гіпокаліємії, доцільно комбінувати фуросемід з калійзберігаючими діуретиками, а також одночасно призначати препарати калію. При лікуванні фуросемідом завжди рекомендується дотримуватися дієти, багатої на калій.

На фоні курсового лікування рекомендується контроль АТ, рівня електролітів (особливо калію), CO2,креатиніну, азоту сечовини, сечової кислоти, періодичне визначення активності печінкових ферментів, рівня кальцію та магнію, вмісту глюкози в крові та сечі (при цукровому діабеті). Пацієнти з гіперчутливістю до похідних сульфонілсечовини та сульфаніламідів можуть мати перехресну чутливість до фуросеміду. При збереженні олігурії протягом 24 годин фуросемід слід відмінити.

Не слід застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів та людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги.