Ганглій - симптоми, лікування, причини хвороби, перші ознаки

Ганглій – в медицині розглядається не тільки як нервовий вузл, але також має визначення пухлинного утворення.

Медична термінологія застосовує до цього захворювання різні синоніми: гігрома, синовіальна кіста чи грижа. Ганглій відносять до найпоширеніших пухлинних утворень. У народі їх називають шишками. Діагностикою та лікуванням даного захворювання займаються хірурги.

Розмір освіти коливається від дрібної горошини до габаритів волоського горіха. Зустрічається і більші екземпляри. Всі вони добре проглядаються, випинаючись над поверхнею руки чи ноги. Зверху гігром завжди покрита шкірою. Форма освіти найчастіше округла чи витягнута. Збільшення розмірів освіти відбувається дуже повільно. Нерідко процес зростання зупиняється кілька років. Відомі випадки, коли патологія зникала спонтанно. Однак варто відзначити, що ці випадки хоч і зустрічалися в медицині, але вкрай рідко, тому не потрібно на них покладатися, а необхідно відразу звертатися за допомогою до лікаря.

Як найпоширеніша причина появи гігроми виступає механічне роздратування. Наприклад, гігрому лівої або правої кисті найчастіше можна зустріти у тих людей, хто тривалий час виконує повторюючу рутинну роботу. Це може бути гра на фортепіано або ведення комп'ютерної миші по килимку. Крім механічних подразнень, до причин утворення синовіальної кісти включають слабкість оболонки суглоба, його витончена структура. Важливу роль розвитку гігроми грають запальні захворювання, які розвиваються в синовіальних сумках, що оточують кожен суглоб, а також прикріплених численних сухожиль. Серйозні фізичні навантаження (найчастіше при заняттях спортом, які частосупроводжуються різними травмами) також здатні призвести до появи освіти. Усі припущення залишаються лише на рівні гіпотез, оскільки жодна з причин утворення «шишок» остаточно не доведено.

В першу чергу людина звертає увагу на появу підшкірної шишки, з чим звертаються за допомогою до лікаря. У більшості випадків освіта за своєю консистенцією м'яка, рідше зустрічається щільна консистенція, має гладку поверхню. Розмір коливається в середньому від 3 до 5 см. Зазвичай гігром крім косметичного дискомфорту не приносить ніякого занепокоєння, у тому числі відсутня біль. При збільшенні освіти у розмірах відчувається невелике стиснення, що викликає дискомфорт. Больові відчуття виникають при дії гігроми на довколишні нерви. Якщо освіта розташовується на суглобі, відзначається незначні порушення рухливості у цьому суглобі.

Найчастіше зустрічається гігрома на зап'ястя (переважно на тильній стороні, рідше вражає бічну бік зап'ястя). Якщо гігрома розташовується під зв'язкою, людина не відразу помітить освіту, так як виявити його можна тільки при сильному згинанні пензля. Тому часто гігром зап'ястя протікає безсимптомно і не викликає ніякого дискомфорту. Освіта спаяна з тканинами, що підлягають, але не зі шкірою. Тому шкіра залишається рухливою по відношенню до освіти. При локалізації гігроми на долонній поверхні можуть виникати болючі відчуття. Це пов'язано з великими розмірами освіти, які на тильній поверхні менш виражені, що призводить до здавлення розташованих нервів. Рідше можна виявити утворення на пальцях рук. У разі улюбленої локалізацією є дистальні фаланги пальця. Дані освіти досягають невеликих розмірів, шкіра над нимнатягнута та витончена. Болючість часто відсутня, може виникати лише при натиранні даної ділянки.

Також зустрічається гігром стопи. Часта локалізація – тильна поверхня стопи або передньо-зовнішня поверхня гомілковостопного суглоба. Враховуючи, що взуття є сильним травмуючим фактором по відношенню до освіти, часто виникають болючі відчуття. Також поява болю може бути пов'язана з впливом на розташовані поруч нерви. Це відбувається при досягненні гігроми значних розмірів.

Діагностика

Діагностика ганглія, як правило, не викликає труднощів. Однак, якщо ганглій має невеликий розмір і розташований глибоко під зв'язкою, він може тривалий час не діагностуватися або приймати інше захворювання. Іноді біль з'являється до того, як виникла характерна для ганглія припухлість, що може призвести до діагностичної помилки.

На прийомі лікар опитує пацієнта про історію хвороби, її симптоми та виконує огляд. Більшість гангліїв розпізнається на підставі зовнішнього вигляду та локалізації. Іноді для встановлення точного діагнозу огляду недостатньо. У такому разі лікар має досить широкий простір для вибору методу діагностики. Він може призначити такі дослідження:

рентгенологічне дослідження. Цей метод дозволяє визначити природу новоутворення та провести диференціальну діагностику з іншими схожими патологіями;
УЗД пухлини та прилеглих тканин проводиться для того, щоб відрізнити некісткову пухлину від кісти. При цьому є можливість визначити, яка це кіста: що складається з однієї камери або багатьох;
КТ. Це найдосконаліший з рентгенологічних методів, що дозволяє визначити зв'язок пухлини з кісткою, синовіальним піхвою або суглобом. Самимточним слід визнати метод із застосуванням контрастної речовини. Він дозволяє виявити ступінь васкуляризації новоутворення. Відомо, що висока васкуляризація є ознакою злоякісності новоутворення;
пункція - відкачування рідини з порожнини ганглію за допомогою особливої голки, після чого отриманий матеріал вирушає до лабораторії гістологічного дослідження. Дані гістологічного дослідження необхідні для того, щоб відрізнити гігрому від інших схожих на неї доброякісних та злоякісних пухлин. У ряді випадків евакуація рідини є одним з варіантів лікування, що призводить до одужання.

Найчастіше гігрома потребує диференціальної діагностики з ліпомою (жировиком), атеромою та лімфаденітом. Для того, щоб не припуститися помилок і виставити правильний діагноз, важливо виконати вище перелічені дослідження, які допоможуть розібратися в тій чи іншій ситуації. Тому важливо відразу ж, як Ви виявили у себе освіту, звернутися за допомогою до лікаря, який здійснить необхідний спектр обстежень та призначить відповідне лікування.

Існують консервативні методи лікування гігром. До них відносяться:

механічне роздавлювання. Застосовується за невеликих розмірів гігроми. Супроводжується хворобливістю, великою ймовірністю повторної появи гігроми, ризиком розвитку запального процесу. Справа в тому, що при роздавлюванні вміст гігроми виливається в навколишні тканини, що надалі може призвести навіть до нагноєння. Крім того, пошкоджена оболонка здатна через деякий час відновитись, що може призвести до виникнення нової гігроми;
пункція гігроми. Суть методу полягає у відкачуванні рідини з порожнини гігроми, після чого порожнина заповнюється.спеціальними препаратами, що сприяють склерозуванню капсули гігроми. Застосовується метод як із лікувальною метою, якщо з будь-яких причин неможливо виконати хірургічне видалення, так і з діагностичною (вміст ганглія, отриманий за допомогою пункції, вирушає для дослідження).

Дані методи лікування нині не використовуються, оскільки супроводжуються великим ризиком рецидиву. Доведено, що в результаті лікування консервативним методом у 75% випадків через деякий час людина знову звертається за допомогою до лікувального закладу у зв'язку із виникненням нової гігроми. Варто зазначити, що і хірургічне видалення не у всіх випадках здатне позбавити від проблеми, що турбує повністю, проте при цьому ризик рецидиву значно знижується і становить 15%. Незважаючи на те, що в даний час відмовилися від консервативного методу лікування гігроми, в деяких випадках вони все ж таки використовуються. Наприклад, при абсолютній відмові пацієнта від хірургічного втручання.

Під час операції відбувається видалення ганглію та всіх його оболонок. Операція здебільшого проводиться під місцевою анестезією, яка полягає у введенні місцевого анестетика в навколишні тканини біля гігроми. Тривалість операції становить приблизно 30 хвилин. Після закінчення накладаються шви. Час загоєння коливається від 10 до 15 днів. Щоб знизити ризик повторної появи гігроми, якого дуже бояться пацієнти, накладається гіпсова лонгета. Це необхідно для твердої фіксації прооперованої ділянки кінцівки, тому що не можна допускати руху кінцівки у тій області, де був ганглій. Гіпсова лонгета знімається через 2 тижні, цей час формується рубець.

З деяких пір при видаленні гігроми відбулася заміна скальпеля лазернимпроменем, що має ряд переваг:

лазер завдає менше травм, ніж скальпель, він не травмує навколишні тканини;
скорочення часу операції;
скорочення часу реабілітації після операції;
профілактика кровотеч - лазер запаює капіляри;
лазер дезінфікує операційне поле;
естетичний ефект. Промінь лазера точний і не залишає шрамів.

З огляду на те, що основним методом лікування ганглія є хірургічне втручання, лікарські засоби практично не використовуються. Можуть призначатися знеболювальні препарати (анальгін, диклофенак) у післяопераційний період, якщо присутні болючі відчуття. Крім того, вони мають протизапальний ефект, який також важливий у післяопераційному періоді.

Також деякі пацієнти дуже переживають перед майбутньою операцією, попри невеликий обсяг операції. У такому разі можна порадити використати седативні засоби на основі рослинного компонента. Це препарати, які сприяють зниженню підвищеної дратівливості та виявляють виражену загальну заспокійливу дію. Препарат з валеріани є найпоширенішим представником цієї групи серед населення. Седативний ефект досягається завдяки гальмуючому впливу на ЦНС, внаслідок чого відбувається пригнічення процесів збудження. Важливо відзначити, що седативний ефект при використанні валеріани проявляється повільно, досить стабільно та повністю розвивається при систематичному та тривалому курсовому лікуванні. Побічні ефекти, що виникають і натомість прийому препарату, з'являються дуже рідко. Можливий розвиток алергічної реакції у вигляді висипу на шкірі, свербежу, гіперемії та набряку шкіри внаслідок індивідуальної непереносимості валеріани. ВикористанняВеликі дози препарату можуть призвести до розвитку брадикардії (зменшення частоти серцевих скорочень), а також до запори, що виникає внаслідок зниження моторики кишечника.

Народні засоби

Як говорилося раніше, найбільш ефективним способом лікування гігром є хірургічне видалення, яке значно запобігає людині від повторної зустрічі з даною проблемою. На просторах інтернету можна знайти різні народні рецепти, що обіцяють назавжди позбавити турботи. Але не варто їм вірити, чи краще своєчасно звернутися до лікаря, який підкаже найефективніший спосіб лікування.