Гемартроз колінного суглоба після травми симптоми та лікування

Поверхневий сильний глибокий забій або поріз м'яких тканин також може бути причиною цього захворювання.

Ці ушкодження супроводжуються множинною травмою кровоносних судин, кровотеча їх формує гематому всередині суглобової сумки.

Найбільш схильний до такого патологічного стану колінний суглоб.

У тканині та суглобову сумку відбувається виливання крові, що заповнює всі порожнини та солодки.

Судячи з об'єму крові в суглобі, виділяють такі ступені захворювання:

1. Ступінь – не більше 15 мл, набряк незначний, болі відповідають основній травмі, рухи злегка обмежені.
2. Ступінь – до 100 мл, зовні суглоб збільшений обсягом, є симптом флюктуації, рухи обмежені болем.
3. Ступінь – понад 100 мл, супроводжується синюшністю шкіри, онімінням та слабкістю в кінцівки, неможливістю рухів через інфільтрат із крові та тканин.

Зовні проявляється різким вираженим набряком та зміною кольору, характерного для гематоми – червоно-синюшного. Різкий, до переднепритомного стану, біль у спокої та при спробі руху. Відчувається розпирання шкіри та парестезія гомілки.

Торкаючись пошкодженої, зміненої в кольорі ділянки, явно відчувається флюктуація.

Це симптом наявності рідини у тканинах. Порушується загальний стан – запаморочення, слабкість та легка дезорієнтація, зниження чи підвищення температури.

Діагностика проводиться при огляді пошкодженого суглоба: оцінка його зовнішнього вигляду та навколишнього масиву тканин.

Перевірка рухів ноги – їх можливості та ступеня хворобливості.

Застосовуються інструментальні методи – ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, рентген-знімки.

В разінаявності в анамнезі захворювань крові, потрібна обов'язкова консультація гематолога.

Ускладнення виникають такі:

1. Псевдоартроз – спайковий процес усередині суглоба, через нитки фібрину, що осідають на його поверхню, і утворився гемосидерину.
2. Синовіт – запалення внутрішньої оболонки суглоба.
3. Хронічний артрит зі звичним підвивихом.
4. Виникнення внутрішньосуглобового гнійного абсцесу із погіршенням загального стану.
5. Тромбоз судин кінцівки.

Лікування залежить від конкретних клінічних показників.

Кінцівка фіксується, протягом двох днів показані холодні компреси, йодна сітка на ділянку всього суглоба.

З третього дня призначається УВЧ та фонофорез, застосовується лікування лазером.

Превентивно призначаються антибіотики широкого спектра дії та нестероїдні протизапальні для знеболювального та протинабрякового характеру.

Місцево актуальне застосування мазей та гелів – арніка, ліотон, траум-ель С.

Якщо дослідження дослідження УЗД показує наявність рідини більше 30 мл, лікування ургентне, тільки в стаціонарних умовах.

Обов'язково проводиться пункція суглобової сумки для відсмоктування крові, що накопичилася, з ретельним багаторазовим контрольним промиванням.

У максимально стерильних умовах під місцевим знеболенням.

Сама порожнина суглоба промивається антисептиком з анестетиком, іноді вводяться гормональні препарати (гідрокортизон, кеналог, дипроспан).

Наглухо ушиваються рани та реконструюються пошкоджені судини. Потім, накладається кільцева пов'язка, що давить.

Переважно часткове гіпсування лангетою на 3-4 тижні. Кожної доби проводиться огляд, можливі повторні 1-2 пункції.

Постільний режим, з положенням ніг вищерівня тіла. Пересування тільки на милицях для максимального розвантаження суглоба.

Після зняття гіпсу починається 2-3 місячний період реабілітації за допомогою методів фізіотерапії та лікувальної фізкультури.

Показаний лікувальний масаж та кінезіотерпія. Певний період часу - до 6 місяців, необхідно носити спеціальну бандажну пов'язку на коліні, при заняттях спортом або тривалих піших прогулянках.

На рік, декількома курсами, рекомендується прийом препаратів кальцію та хондропротекторів для відновлення анатомії та функції елементів суглоба.

Тоді проводиться артроскопія:

• з метою діагностики та виявлення, не видимих ​​апаратурою ушкоджень;
• для вилучення вмісту та реконструкцією суглобового комплексу.

Здійснюється повна або часткова заміна ендопротезом. Найчастіше його виготовляють із сплаву титану та тефлону.

При захворюваннях крові показано подальше перебування в гематологічному відділенні для замісного переливання плазми крові або антигемофільного глобуліну.

---