Гемморой - причини та симптоми, лікування та профілактика гемморою
Геморой- це поширене захворювання, при якому виникає набряклість та запалення вен у нижній частині прямої кишки.
Геморой, як правило, є результатом частих запорів.
Іноді геморой може бути викликаний підвищеним тиском у венах прямої кишки через вагітність.
Геморой може вражати внутрішню частину прямої кишки (внутрішній геморой), але може виникати і зовні, на шкірі навколо ануса (зовнішній геморой).
Геморой настільки поширений, що до 50 років, за даними американських експертів, близько половини населення США страждає на свербіж, дискомфорт і кровотечі, які можуть бути ознаками геморою.
На щастя існує дуже багато ефективних методів лікування геморою, серед яких значну роль відіграє хірургічне лікування. Але багато хворих можуть полегшити свої симптоми, якщо просто змінять свій спосіб життя.
Причини геморою
Відня навколо ануса можуть розтягуватися під тиском, запалюватись і набрякати. Геморой може розвинутись через підвищений тиск у нижній частині прямої кишки.
Фактори, які збільшують ризик геморою, включають:
• Важкі запори. • Ожиріння. • Вагітність. • Довге сидіння в туалеті. • Анальний секс. • Напруга м'язів. • Сидячий спосіб життя. • Сімейна схильність.
Крім того, ризик геморою підвищується з віком, тому що з роками тканини, що підтримують вени прямої кишки та анусу, стають слабшими.
Симптоми геморою
Симптоми геморою можуть бути такими:
• Кровотеча під час дефекації. Кровотеча може бути безболісною і незначною (іноді це просто сліди крові на туалетному папері). • Сверблячка, печіння та роздратування в анальнійобласті. • Освіта «шишки», яка може бути хворобливою. • Набряклість навколо анального отвору. • Біль та дискомфорт. • Нетримання калу та ін.
Симптоми геморою різноманітні, можуть залежати від локалізації. Внутрішній геморой виникає всередині прямої кишки, тому хворий неспроможна його побачити, ні намацати. При розтягуванні кишки або подразненні внутрішній геморой може виявлятися ректальною кровотечею. Іноді при розтягуванні прямої кишки під час дефекації внутрішній геморой вичавлюється назовні – це називається пролапсом.
Зовнішній геморой вражає вени, розташовані під шкірою навколо анального отвору. При подразненні зовнішній геморой може свербіти, хворіти і кровоточити. Іноді з'являються тромби, які викликають сильний біль, набряклість та запалення.
Коли слід звернутися до лікаря?
Кровотеча під час дефекації – це найчастіша ознака геморою. Але ректальна кровотеча може виникати при інших захворюваннях, включаючи рак прямої кишки.
Якщо у вас виникла кровотеча, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Також вам варто звернутися до лікарні, якщо геморой викликає сильний біль, а стан не вдається покращити домашніми засобами. Ваш лікар проведе фізичний огляд і призначить низку аналізів, щоб унеможливити серйозніші захворювання. Тільки коли лікар підтвердить геморой, ви зможете розпочати правильне лікування.
У таких випадках слід негайно звернутися за медичною допомогою:
• Якщо ваш геморой з'явився одночасно з різкою зміною випорожнень. • Якщо через кровотечу у вас виникло запаморочення та слабкість. • Якщо калові маси набули незвичайного чорного кольору (колір дьогтю). • Якщо у калових масах з'явилися згустки яскраво-червоної крові.
Наведені вище симптоми можуть сигналізувати про серйозні проблеми, у тому числі в інших відділах шлунково-кишкового тракту.
Ускладнення геморою
Ускладнення геморою виникають нечасто.
Вони можуть включати:
• Анемія. Хронічна втрата крові внаслідок ректальної кровотечі може призводити до анемії. При цьому стані у хворого знижено рівень еритроцитів, тому кров не може переносити достатньо кисню до тканин. Це проявляється слабкістю, стомлюваністю, блідістю. • Утиск гемороїдального вузла. Якщо вузол перетискається, то у затиснутій ділянці припиняється кровообіг. В результаті виникає сильний біль та відмирання тканин (некроз).
Діагностика при геморої
Зовнішній геморой ваш лікар зможе побачити при звичайному огляді.
Але для діагностики внутрішнього геморою можуть знадобитися інші процедури:
• Огляд прямої кишки. Під час пальцевого ректального огляду лікар вводить у пряму кишку палець, змащений лубрикантом. Так він зможе намацати будь-які аномалії на поверхні кишки. Цей огляд підкаже лікареві, чи слід проводити подальше обстеження. • Аноскопія, ректоскопія та сигмоїдоскопія. Це методи обстеження кишківника за допомогою спеціальних інструментів. Під час такої процедури лікар вводить в анальний отвір особливу трубку з підсвічуванням, що дозволяє оглянути внутрішню поверхню кишки.
Можливо, ваш лікар захоче провести глибше обстеження кишечника – колоноскопію.
Ця неприємна, але корисна для діагностики процедура рекомендується в таких випадках:
• Ваші симптоми дозволяють запідозрити захворювання товстого кишківника. • У вас є підвищений ризик колоректального раку (наприклад, спадковасхильність). • Ваш вік понад 50 років (для темношкірих понад 45 років). У цьому віці американські медики рекомендують проходити колоноскопію не рідше 1 разу на 10 років.
Лікування геморою
У більшості випадків для лікування геморою потрібно лише вжити ряд простих домашніх заходів і змінити спосіб життя. Але іноді необхідне складніше лікування, включаючи хірургічне.
Медикаментозне лікування
Якщо геморой викликає у вас лише незначний дискомфорт, ваш лікар, швидше за все, запропонує вам безрецептурні креми, мазі або свічки (Гемороль, Постеризан, Реліф). Одні препарати містять антибіотики, місцеві знеболювальні та гідрокортизони (Проктоседил М). Інші можуть містити тільки місцевий анестетик (новокаїнові свічки) або тільки загоювальну речовину (метилурацилові свічки). Як би там не було, вибір препаратів для лікування геморою краще залишити за вашим лікарем.
Не використовуйте безрецептурний крем або інший продукт більш ніж 1 тиждень, не порадившись зі своїм лікарем. Будь-які препарати можуть спричинити алергічну реакцію, а гідрокортизон при тривалому застосуванні може потоншити шкіру та сприяти приєднанню інфекції.
Мінімально інвазивні процедури
Якщо при зовнішньому геморої сформувався тромб, лікар може видалити його за допомогою мінімально інвазивної процедури. Це швидко принесе полегшення.
При постійній кровотечі або дуже болючому геморої лікар порекомендує одну з простих процедур, які в США виконуються амбулаторно:
• Лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями. При цій процедурі лікар розмістить на вене, що випирає, латексне кільце, що допоможе перекрити кровопостачання цієї ділянки. Вузлик відмирає та відпадає протягом тижня. Ця процедура допомагаєбагатьом хворим. Але вона може викликати дискомфорт, а іноді і кровотечу, яка починається зазвичай через 2-4 дні після процедури. Але ускладнення рідко бувають серйозними. • Склеротерапія. Під час цієї процедури лікар вводить у уражену тканину спеціальний розчин, який спричиняє її зменшення (висушування). Больові відчуття при склеротерапії мінімальні, але вона може бути не така ефективна, як попередній метод лікування. • Коагуляція (інфрачервона, біполярна чи лазерна). При коагуляції використовується лазер чи теплове випромінювання. Ця техніка може застосовуватися для лікування невеликих вузлів, що кровоточать. При коагуляції частота ускладнень мінімальна, але останні дослідження показують, що рецидиви хвороби після неї трапляються частіше.
Хірургічне лікування геморою
Якщо інші процедури не допомагають, ваш лікар, можливо, порекомендує хірургічну операцію. Операція на геморої може бути виконана амбулаторно, але в деяких випадках пацієнту потрібно залишитись у лікарні на кілька днів.
При видаленні геморою (гемороїдектомії) хірург видаляє уражену частину вени, яка викликає ваші симптоми, у тому числі кровотечу. Для видалення геморою використовуються різні техніки. Ця операція може виконуватися під місцевою анестезією у поєднанні з седативним препаратом, але може знадобитися спінальна або загальна анестезія.
Гемороїдектомія - це найбільш ефективний спосіб видалити геморой, але вона, як і будь-яка інша операція, пов'язана з ризиком ускладнень. Більшість людей зазнають болю після операції, тому деякий час їм потрібно приймати анальгетики. Можливі проблеми із випорожненням сечового міхура, а також післяопераційні інфекції.
Ще одна процедура, степлерна гемороїдопексія (операція Лонго), полягає в тому, щохірург підтягує гемороїдальні вузли, розтинаючи ділянки слизової оболонки і з'єднуючи краї скріпками. Вузли втрачають приплив крові і поступово відмирають. Ця операція зазвичай не така болісна, а пацієнти можуть швидше повернутися до роботи. Але при цьому вищий ризик рецидиву, а також є ймовірність випадання прямої кишки – серйозного стану, при якому частина кишки випадає назовні через анальний отвір.
Кожен метод лікування має свої плюси та мінуси. Щоб вибрати оптимальний для вас метод, поговоріть зі своїм лікарем.
Поради для хворих
Ви можете полегшити біль, набряклість та запалення при геморої простими домашніми способами. Можливо, нічого іншого вам не знадобиться.
При такому простому лікуванні ваші симптоми можуть вщухнути через кілька днів. Якщо цього не сталося, вам обов'язково слід відвідати лікаря. Якщо ж у вас виникла кровотеча або сильний біль, потрібно звернутися до лікарні невідкладно!
Профілактика геморою
Найкращий спосіб профілактики геморою – не допускати запорів.
Щоб запобігти цьому неприємному захворюванню, дотримуйтесь простих правил: