Гемотрансфузійний шок та його наслідки

Гемотрансфузійний шок проявляється у перші хвилини при введенні в організм людини крові несумісної групи. Цей стан характеризується почервонінням обличчя, почастішанням пульсу, утрудненням дихання, падінням артеріального тиску, порушенням діяльності серцево-судинної системи, втратою свідомості та мимовільними відходами сечі та калу.

Причини розвитку посттрансфузійного шоку

Гемотрансфузійний шок виникає при переливанні несумісної крові, якщо група, резус-фактор чи інші ізосерологічні ознаки були невірно визначені. Також шок може бути викликаний переливання сумісної крові в тих випадках, якщо:

• недостатньо вивчений стан пацієнта;
• кров, що використовується для переливання, є недоброякісною;
• має місце несумісність білків реципієнта та донора.

Гемотрансфузійний шок

У більшості випадків відразу після медичної допомоги стан хворого тимчасово покращується, але пізніше відзначається картина серйозного ураження нирок та печінки, що часом закінчується летальним кінцем. Гостра дисфункція нирок супроводжується появою в сечі крові, подальшим зменшенням та повним припиненням сечовиділення. Також можна спостерігати появу ознак внутрішньосудинного гемолізу та гострої дисфункції нирок.

Залежно від рівня тиску хворого розрізняють три стадії посттрансфузійного шоку:

• 1-а – тиск до 90 мм рт. ст.;
• 2-а – до 70 мм рт. ст.;
• 3-я – нижче 70 мм рт. ст.

Ступінь тяжкості стану гемотрансфузійного шоку та його наслідки безпосередньо залежать від самого захворювання, стану пацієнта, його віку, наркозу та кількості перелитої крові.

Невідкладна допомога пригемотрансфузійному шоку

При розвитку у хворого на гемотрансфузійний шок йому потрібна наступна невідкладна допомога:

1. Введення симпатолітичних, серцево-судинних та антигістамінних препаратів, кортикостероїдів та вдихання кисню.
2. Переливання поліглюкіну, крові відповідної групи у дозі 250-500 мл або плазми в тій же кількості. Введення розчину бікарбонату 5% чи розчину лактату натрію 11% у кількості 200-250 мл.
3. Двостороння блокада новокаїном по Вишневському А. В. (введення новокаїнового розчину 0,25-0,5% в кількості 60-100 мл).

Найчастіше такі протишокові заходи призводять до поліпшення стану хворого.

Лікування гемотрансфузійного шоку

Але основним протишоковим заходом є обмінне переливання крові як найефективнішого лікувального засобу, що дозволяє запобігти ураженню нирок на ранній стадії ускладнення. Обмінне переливання проводиться лише після ретельного обстеження донора та реципієнта. Для цієї процедури використовують лише свіжу кров у дозуванні 1500-2000 мл.

Гемотрансфузійний шок у гострій стадії потребує негайного лікування. При розвитку анурії з азотемією нині успішно використовується апарат «штучна нирка», з якого кров пацієнта очищають від токсичних продуктів.

---