Герметизація фісур у дітей – що це Порядок проведення герметизації

Головний лікар, стоматолог-ортопед

Стаття перевірена лікарем

Як і у дорослих людей, у дітей можуть періодично виникати проблеми із зубами. Одна з найпоширеніших із них – виникнення фісур на жувальних зубах. Це не дуже небезпечно, проте щоб фісури не дали початок іншим, більш серйозним захворюванням зубів, їх потрібно герметизувати. Робить це лікар-стоматолог, який працює з дітьми.

Герметизація фісур у дітей – що це?

Що це таке?

Насамперед потрібно зрозуміти, що це таке – фісури.

Діти, як і дорослі, мають зуби, призначені спеціально для жування – жувальні. Їх відрізняє від інших специфічна будова: їхня верхня поверхня нагадує горбки, що мають ширококонічну форму. У місцях сходження підстав цих горбків розташовано безліч улоговин, які можуть мати різну форму:

лійкоподібну;
краплеподібну;
конусоподібну;
поліпоподібну.

Глибина улоговин зазвичай коливається в межах від 0,25 до 3 мм.

Згодом ці улоговинки стають дедалі глибшими, у яких потрапляє рідина і їжа під час харчування. Все це накопичується в зубі, змінюючи згодом і глибину «канавок». Спочатку їхня глибина невелика, а дно має гладку і закруглену форму. Але згодом сторони у них стають все більш гострими та заглиблюються всередину зуба.

Коли стоматолог оглядає такі зуби, він бачить у їхніх щілинах тонкий шар емалі. Саме це і називають фіссурами - прорізи, які з'являються на жувальних поверхнях постійних зубів. Емаль розсікається, з'являються щілини, а потім у цих щілинах – і карієс.

Чим більших розмірів досягає щілина тащо гостріші її краї, то більше вписувалося ймовірності накопичення всередині неї залишків їжі. А накопичення їжі там неминуче веде до її гниття. У процесі гниття не уникнути виділення органічних кислот, самі по собі вони досить слабкі, проте потрібно враховувати, що вони стикаються з емаллю постійно та цілодобово. Це призводить до руйнування емалі і в результаті самого зуба.

Видаляти харчові залишки, що застрягли і накопичилися, з дна фісури в домашніх умовах дуже складно, якщо не сказати, що практично неможливо. накопичення цих залишків призводить до того, що фісури поглиблюються ще більше, а потім у тому місці, де вона найглибша, відбувається утворення так званого «дупла». Під «дуплом» розуміються отвори в товщі емалі, які все поглиблюються, зачіпаючи тканини, що лежать під нею.

Чи потрібно з цим боротися

Багато батьків вважають, що боротися з дитячими проблемами із зубами необов'язково – особливо якщо йдеться про молочні зуби. Однак фісури швидко призводять до карієсу і пульпіту, які, якщо їх не лікувати, передадуться і корінним зубам, що ще не прорізалися. Таким чином, відвідати кабінет стоматолога потрібно.

Просто відполірувати верхівку зуба з фісурою не вийде – тоді це призведе до того, що вони втратить свою основну функцію: перетирання та пережовування продуктів. Але очистити зуб потрібно. Саме таке очищення і називають герметизацією фісур.

Класичний фісурний карієс зубів

Кому показано

Головне показання до проведення процедури герметизації – виявлення фісур, що нагадують вузькі та глибокі щілини у зубах. Такі щілини неможливо очистити чи обробити будь-яким чином самостійно, зробити це може лише за умов стоматологічної поліклініки.

Однак якщофіссура вже вражена карієсом, герметизувати її не має жодного сенсу. Якщо «замурувати» карієс у глибині зуба, то він і надалі руйнівно позначатиметься на стані зуба. Щоб руйнувати зуб, карієсу не потрібен доступ до повітря.

Саме у дітей найчастіше діагностується фісурний карієс.

Якщо карієс вже розвинувся, перед тим, як герметизувати фісури, потрібно проведення спеціальної обробки. Вона включає очищення зуба до здорової тканини, така ж, яку стоматолог виробляє при карієсі.

Цю процедуру – герметизацію – особливо важливо проводити дітям. Це пов'язано з тим, що мінералізація молочних зубів триває довго і потрібно вчасно «запечатати» фісури. З тієї ж причини бажано якнайшвидше провести герметизацію фісур у тих дітей, у яких вже прорізалися корінні, постійні зубки.

Основні етапи герметизації фісур

Протипоказання

Незважаючи на те, що герметизація фісур - процедура, здатна врятувати зуби від карієсу, проводити її теж потрібно з розумом, не забуваючи про наявні обмеження та протипоказання.

По-перше, потрібно знати, що якщо фісури є на зубах тривалий час (більше трьох-чотирьох років), але не призводять до утворення карієсу, то герметизувати їх не обов'язково.

Герметизація фісур у дітей потрібна не завжди

По-друге, абсолютним протипоказанням є ураженість зуба карієсом (як самого зуба, так і фісури на ньому). Перш ніж герметизувати, лікар повинен вирішити проблему карієсу. Те саме стосується і наявності зубного нальоту, а також зубного каменю. Спершу треба вирішити ці проблеми, а лише потім переходити до герметизації.

Існують різні методики герметизації,на кожній із яких необхідно зупинитися докладніше. Але у всіх випадках мета маніпуляції – не дати інфекції дійти до надра зуба і досягти його м'яких тканин, які ще слабші за емаль.

Спочатку перед вибором методики потрібно зробити рентгенографію, щоб встановити картину будови фісури. Воно може бути двох типів: відкритим та закритим. Відповідно до цього є дві методики герметизації.

Таблиця. Вибір методики герметизації

До неінвазивної герметизації, або неінвазивного консервування, вдаються лише за повної впевненості, що у зубі у дитини відсутня карієс. Для цієї процедури стоматолог використовує рідкий світлогерметик.

Вигляд після фінішного оздоблення та полірування

Вигляд реставрацій через дві доби

Коли йдеться про інвазивне запечатування, їй піддаються зазвичай лише вузькі і глибокі фісури, які стосуються закритого типу. Візуально провести їхній контроль неможливо, тому їх розкривають і розширюють. Для цього використовується бормашина. Потім, коли фісуру перетворено на фісуру відкритого типу, її герметизують описаним вище методом.

Який герметик застосовують

Зазвичай щоб герметизація була проведена якісно, а її результат тримався довго, стоматологи використовують Фіссуріт F, Grandio Seal. Він дає дуже щільне наповнення, після якого не залишається ніяких порожнин. Заповнює фісури цей герметик дуже швидко, тому що має рідку структуру. Стоматолог видавлює герметизуючий матеріал із особливого шприца. Таким чином герметик потрапляє лише на потрібну область зуба, не торкаючись інших – сусідніх – зубів і не завдаючи дискомфорту пацієнтові.

Є й інші добрі матеріали, за допомогоюяких можна проводити герметизацію. Як правило, це матеріали на основі композитних смол (наповнених та ненаповнених). Вони мають світловий чи хімічний механізм затвердіння. Також їхній склад відрізняє наявність фториду натрію, кількість якого оптимальна для того, щоб зміцнити зубки дитини. Крім того, цей матеріал продовжує мінералізувати зуб не тільки відразу після прийому у лікаря, а й протягом наступних дванадцяти місяців або року.

Потрібно довіритися у виборі герметика лікаря-стоматолога. Він підбере те, що підходить для конкретної нагоди.

Процедура герметизації

Потрібно уявляти, як відбувається ця маніпуляція. Є кілька етапів герметизації, черговість яких повинен дотримуватись кожен стоматолог.

Очищення зуба (його поверхні) від нальоту, що скупчився, а також від зубного каменю.
Сушіння поверхні зуба та його ізоляція від слини.
Обробка фісур із застосуванням розчину ортофосфорної кислоти.
Після промивання фісур дистильованою водою їх заповнюють силантом (його також можна назвати рідким герметиком).
Затвердіння герметика за допомогою світлополімеризаційних ламп.
Видалення надлишків силанта.
Шліфування поверхні зуба.

Незважаючи на таку велику кількість етапів роботи, на неї потрібно лише близько 10-20 хвилин. Але в деяких випадках може знадобитися більше часу. Але це того варте, тому що оброблений зуб надійно захищений від карієсу на найближчі 5-10 років.

Відео – Здійснення процедури

Якщо зуби постійні

Зуби у дітей бувають не тільки молочними – вони можуть бути вже постійними. У цьому випадку також необхідно запечатувати фісури, якщо вони з'явилися. Але розпізнати карієс фісур складніше, якщо зуби –постійні. Це пов'язано з тим, що фісури у разі – закриті, глибокі, а частині випадків – і пігментовані.

Фісури на постійних зубах

Тому в таких ситуаціях стоматологи завжди вдаються до інвазивної герметизації. Адже герметизація повинна завжди проводитися тільки на зубах, що вже позбавлені карієсу.

У цьому випадку етапи процедури будуть такими:

розтин та розширення фісур незалежно від того, наскільки вони глибокі або вузькі;
проведення рентгенографічного дослідження, щоб уточнити топографію фісур;
очищення поверхні зуба, над яким провадиться маніпуляція. Для цього лікар застосує циркулярну щітку та абразивну пасту для зубів. Якщо наліт вже встиг трансформуватися в зубний камінь, то допоможе тільки ультразвукове чищення або очищення за допомогою піскоструминного апарату;
із зуба змивається абразив;
здійснення протруювання поверхні зуба протягом 15 секунд. Для цього беруть гель, що містить ортофосфорну кислоту;
гель змивається із зуба, а сам зуб ретельно висушується;
видавлювання герметика із шприца на поверхню зуба так, щоб герметик заповнив фісуру. Розподіл силанта по фісурі та видалення його надлишку;
шліфування зубної поверхні.

Головне, про що потрібно пам'ятати – це про те, що герметик має бути якісним. Інакше дитина швидко його «з'їдатиме» і толку від процедури ніякого не буде.

Якщо вчасно зробити герметизацію, можна уникнути серйозних проблем із зубами.