Герметизація фісур у дітей - що це все за і проти запечатування зубів

Останнім часом більшої популярності набирає така стоматологічна процедура, як герметизація фісур. Для молочних зубів герметизацію фісур стоматологи рекомендують робити як профілактику розвитку карієсу. Фізіологічні заглиблення на зубі (фісури) можуть пропускати внутрішньо молочних зубів шкідливі мікроорганізми. Тому дітям на певний час запечатують поверхню зубів. Перед тим, як зважитись на проведення процедури дитині, батьки мають зважити всі «за» та «проти».

Фісури - що це таке?

Фісурами називають анатомічні борозенки, виїмки, порожнини на жувальній поверхні зубів. Глибина їх буває різною — від 0,3 мм до 0,25 см. У процесі їжі ці канавки забиваються залишками їжі, що створює сприятливі умови у розвиток патогенної мікрофлори. Наслідком цього стає ранній розвиток карієсу та руйнування зубів. Це відбувається через особливості природної будови заглиблень, а також через те, що емаль у глибині порожнин тонша і має меншу міцність. Токсичні відходи розмноження мікроорганізмів швидше руйнують ослаблену емаль, що сприяє розвитку поверхневого чи глибокого карієсу фісур.

У стоматології розрізняють основні різновиди будови фісур:

конусоподібні;
крапліподібні;
у формі вирви;
поліпоподібні.

На постійних зубах, які нещодавно прорізалися, борозенки глибші, ніж на дорослих і молярах і премолярах, що сформувалися. При чищенні зубів такі канавки набагато складніше вичищаються звичайною щіткою. Емаль на молодих зубах не така міцна, як на зубах дорослої людини. Внаслідок цього, протягомперших 4-5 років нові постійні зуби наражаються на підвищену небезпеку розвитку фіссурного карієсу. Саме тому стоматологи рекомендують проводити дітям запечатування жувальних поверхонь зубів.

Внаслідок сріблення поверхня емалі тимчасово захищена від патогенної мікрофлори. Однак через нанесення спеціального складу емаль набуває неестетичного чорного кольору на 2-3 роки.

Застосування ремінералізації дає можливість виправити природні дефекти емалі, зміцнити та ущільнити її структуру, але навіть у цьому випадку фізіологічні канавки на фісурах залишаються без змін, тому ризик розвитку карієсу все ще залишається. Ремінералізація дає гарний ефект у дорослішому віці, коли поверхня зубів змінилася і стала більш рівною.

Навіщо проводять герметизацію?

Через скупчення бактерій у глибоких борозенках відбувається руйнування емалі, результатом чого стає виникнення каріозних порожнин, тому що не завжди вдається якісно очистити від залишків їжі вузькі канавки неправильної форми. Для запобігання проблемі застосовують герметизацію фісур.

Процедура дає довготривалий ефект і спрямована на комплексне вирішення проблеми:

Створює фізичний бар'єр, що перешкоджає проникненню бактерій до емалі.
Купірує початковий етап виникнення карієсу. Це можливо завдяки тому, що склад не пропускає речовини, які живлять патогенні мікроорганізми.
Використовується як профілактика виникнення вторинного карієсу. Якщо на зубах вже є пломби, нанесення складу дозволяє суттєво продовжити їх термін експлуатації.
Завдяки наявності у складі герметика іонів фтору відбувається ремінералізація та зміцнення емалі.
Шар складу захищає коронку зуба від механічних впливів таперешкоджає утворенню сколів та тріщин.

Герметизацію проводять лише за наявності показань до процедури:

глибокі, занадто часто розташовані фісури;
тонкий шар емалі;
початок карієсу (у стадії білої плями) на жувальній або бічній поверхні;
невеликий ступінь мінералізації емалі;
погана гігієна ротової порожнини;
надто вузькі канавки або їх нестандартна форма.

Різновиди герметиків

У стоматології використовують два різновиди фіссурних герметиків — хімічні та світлозатверджувані. Для запечатування фісур у дітей застосовують тільки світлозатверджувані засоби, через їх високу швидкість застигання та безпечний для здоров'я склад.

Матеріали різняться і на вигляд — використовуються прозорі та білі герметики:

Прозорі склади використовуються в тому випадку, якщо емаль тонка, поганої якості, прогнозується високий ризик виникнення карієсу. Повна прозорість дозволяє контролювати розвиток патологічних процесів та за необхідності вчасно розпочати лікування.
Білі герметики застосовують для герметизації зубів з нормальною та високою мінералізацією емалі. Найбільш часто для запечатування фісур у дітей використовують такі склади, як Фіссуріт F та Grandio Seal. Ці матеріали відрізняються високим рівнем міцності і дають невелику усадку. Розчини виготовляються в невеликих шприцах із спеціальними вузькими наконечниками, що дозволяє максимально точно наносити склад на потрібну ділянку.

Етапи процедури

Нещодавно подібні процедури проводили тільки тим дітям, у яких молочні зуби змінювалися на постійні. За спостереженнями фахівців віковий період, у якому починається карієс, суттєво знизився. Цесвідчить про те, що найвідповіднішим періодом для герметизації фісур вважається дошкільний вік. Нанесення герметиків запобігає ураженню молочних коронок та служить профілактикою зараження карієсом зачатків постійних зубів.

Запечатувати зуби можна за півроку після повного прорізування зубів. Через їх нерівномірне зростання, можливо, знадобиться відвідати стоматолога кілька разів. Для забезпечення хорошого стану зубів і надалі необхідно проведення повторної процедури через 7-10 років.

Сама процедура проводиться двома різними способами – інвазивним та неінвазивним. На вибір способу впливає глибина та розташування фісур. Якщо під час огляду спостерігаються широкі відкриті порожнини та канавки, використовують другий спосіб. Його застосування ґрунтується на невеликому шліфуванні поверхні зубів. У тому випадку, якщо у фісур складна форма або їхнє дно уражене карієсом, призначають інвазивну герметизацію. Щоб збільшити ширину фісур використовують точкове обточування.

Технологія виконання неінвазивного способу герметизації:

Проводиться професійне гігієнічне чищення поверхні зубів за допомогою пасти з абразивними добавками та спеціальною щіткою. Іноді потрібне використання ультразвукового чищення. На очищену емаль наноситься асептичний розчин, після чого висушують.
На поверхню зубів наноситься спеціальний засіб із ортофосфорною кислотою у складі. Це забезпечує високий рівень зчеплення герметика з емаллю. Через півхвилини склад змивається водою, поверхня підсушується.
Підготовлена поверхня покривається рідким складом, після чого розподіляється по фісурам.
Склад обробляється за допомогою світлополімеризації лампи. Для обробки одного зуба потрібно менше хвилини.
Затверділий склад шліфують та полірують. На герметизацію 2-3 зубів потрібно не більше 20 хвилин.

Інвазивна герметизація проводиться дещо інакше:

Попередньо проводиться гігієнічне очищення всього зубного ряду.
Для дослідження глибоких фісур проводиться знеболювання зубів і ясен за допомогою ін'єкції. Анестезія допоможе уникнути виникнення болючих відчуттів під час процедури.
Найвужчі ділянки фісур розширюються без торкання дна заглиблень.
Розширені заглиблення очищають від ураженої карієсом тканини та дезінфікують.
Щоб відновити фізіологічну форму коронки, поглиблення заповнюють світлозатверджуваним пломбувальним матеріалом.
Поверхня заглиблень шліфують, промивають та підсушують.
У разі виявлення карієсу проводиться лікування зубів, після чого триває запечатування. За відсутності ознак карієсу процедуру герметизації проводять так само, як і за неінвазивного способу. На обробку 2 або 3 зубів інвазивним методом піде трохи більше часу - потрібно близько 30-40 хвилин.

За та проти герметизації

Велика кількість позитивних відгуків дає можливість скласти думку про цю процедуру.

За дотримання порад та рекомендацій лікаря захисний шар зберігає свої якості протягом тривалого часу. У дітей дошкільного віку він втрачає свою цілісність приблизно за чотири роки. Максимальний термін захисту одного шару герметика становить близько восьми років. Це означає, що можна не турбуватися про появу карієсу протягом усього періоду, поки зуби покриті спеціальним фісурним складом. До недоліків методу можна віднести розвиток карієсу під шаром герметика у разі неякісної підготовки до процедури.