Герніопластика при стегнової грижі - Хірургія гриж живота
(495) -506 61 01
Хірургія гриж животаГерніопластика при стегнової грижі
Герніопластика при стегнової грижі
Зважаючи на те, що стегнові грижі особливо схильні до утиску, при їх виявленні пацієнта необхідно обов'язково направляти на хірургічне лікування. Причому вживати активних заходів слід у будь-якій стадії, виняток становлять лише діти, які досягли віку року, яким операція показано лише разі утиску.
Консервативні заходи на кшталт носіння бандажів, гімнастичних вправ, дієт тощо. тут неефективні і можуть погіршити ситуацію, спровокувавши утиск грижі. Розробку тактики ведення конкретного пацієнта та планування хірургічного втручання здійснює лікар після ретельного обстеження. У деяких ситуаціях проводиться особлива передопераційна підготовка, яка має на меті відкоригувати вагу хворого і спрямована на тренування в умовах підвищеного внутрішньочеревного тиску, що сприяє покращенню результатів герніопластики та зводить до мінімуму ризик розвитку рецидиву захворювання.
Насправді прийнято розрізняти дві принципово відмінні друг від друга методики лікування стегнових гриж. Перша – це натяжна, суть якої полягає у звичайному ушиванні стегнового каналу у вигляді накладання окремих швів. Всі маніпуляції з грижовим мішком в даному випадку можуть здійснюватися безпосередньо в області стегнового каналу, тоді говорять про стегновий варіант операції, а можуть супроводжуватися виведенням грижового мішка в пахвинний канал - так званий паховий варіант хірургічного втручання.
Серед натяжних варіантів герніопластики найбільш відомими є спосіб Бассіні та Руджі-Парлавеччіо. По Бассіні розрізробиться паралельно і трохи нижче за пупартову зв'язку над грижовим випинанням. Після грижесічення і резекції грижового мішка пахова і верхня лобкова зв'язки зшиваються 3-4 швами, другим рядом швів з'єднується гребінцева фасція з серповидним краєм широкої фасції стегна, тим самим ліквідується зовнішній отвір стегнового каналу.
Операція Руджі-Парлавеччіо виконується з пахового доступу: розкривши паховий канал і здійснивши розсічення поперечної фасції, хірург відсуває в проксимальному напрямку передочеревинну жирову клітковину, виділяє грижовий мішок, акуратно виводячи його з стегнового каналу і відповідно
Грижові ворота закривають шляхом підшивання поперечної та внутрішньої косої м'язів разом із поперечною фасцією до верхньої лонної та пахової зв'язків. Реконструкцію передньої стінки пахового каналу виробляють за допомогою створення дуплікатури апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота.
Такі операції можуть виконуватися як через традиційний, відкритий доступ, так і із застосуванням лапароскопічної техніки через невеликі проколи. Принципових відмінностей у техніці цих втручань немає: в обох випадках йдеться про герніопластику синтетичними матеріалами, проте лапароскопічний підхід менш травматичний і практично не пов'язаний з ризиком постопераційних гриж на місціопераційної рани, реабілітаційний період протікає досить легко, а рубці після проколів у найближчому майбутньому стають практично непомітними.
(495) 506-61-01 -де краще оперувати грижі живота
Лікування гриж у Москві
Лапаротомічне та лапароскопічне лікування гриж живота у ФГУ Лікувально-реабілітаційному центрі – КЦМРРА Москва.