Герпетична інфекція під час вагітності
Вірус простого герпесу (ВПГ):
Вірус герпесу являє собою ДНК-інфекційний агент. Існує 8 типів вірусу, здатних викликати захворювання у людини:
• ВПГ 1 або застудний герпес на губах; • ВПГ 2 або урогенітальний герпес на статевих органах; • ВПГ 3 або вірус вітряної віспи, що викликає однойменне захворювання та оперізуючий герпес; • ВПГ 4 чи Епштейн – Барр вірус. Він викликає інфекційний мононуклеоз та рідше – лімфому; • ВПГ 5 або цитомегаловірус, що викликає запалення у слинних залозах, печінці, очах; • ВПГ 6, 7, 8 зустрічаються рідко. Вчені довели їхнє причастя до виникнення синдрому хронічної втоми.
Найчастіше зустрічається перший і другий тип. ВПГ 1 типу проявляється у вигляді множинних везикул на губах та крилах носа, з серозним вмістом, що передаються при поцілунку, використанні однієї косметики, посуду. ВПГ 2 типу викликає появу цих же висипань на геніталіях і відноситься до інфекції, що передається статевим шляхом при зіткненні шкіри. За неофіційними даними поширеність герпетичної інфекції у світі, викликаної ВПГ 2, становить близько півмільярда людей.
Патогенез герпетичної інфекції:
Потрапляючи на шкіру, вірус проникає в регіонарні нервові вузли, пошкоджує центральну нервову систему і перебуває у сплячому стані. Як тільки знижується імунний захист організму, він активно реплікується і виходить зі свого «депо» у шкіру та слизові. Максимальна кількість збудника знаходиться у рідині простудних бульбашок. Контакт із нею викликає інфікування. Виділяють контактний, статевий, трансплацентарний шлях передачі. Останній здійснюється під час пологів, коли дитина заражається, проходячи через інфіковані родові шляхи матері. Ууникнення цього, всіх вагітних жінок, які захворіли на герпес перед пологами, готують до планового кесаревого розтину. Подібні заходи зводять на нуль шанс на інфікування плоду.
Це високо контагіозна інфекція, яка протікає у вигляді хронічної персистенції вірусу в інфікованому організмі людини з періодами загострення осінньо-зимового сезону. За даними американських досліджень зараження найчастіше відбувається у шкільному віці (8 та 12 років). Вперше інфіковані відзначають виражену клінічну картину, у вигляді ознобу, слабкості, підвищення температури до субфебрильних цифр та специфічних бульбашок на губах та/або носі. У більшості випадків вагітні жінки вже мають захисні антитіла, які потраплять до плода і оберігають його всю вагітність і після народження на час лактації. Небезпечним є первинне інфікування під час вагітності, особливо у першому триместрі, коли йде закладка всіх органів малюка. У такому разі спостерігаються викидні або вроджені вади розвитку.
Поширена інфекція, що викликає поодинокі герпетичні висипання на зовнішніх та внутрішніх статевих органах у жінок та в урогенітальній ділянці у чоловіків. Підступність захворювання полягає у безсимптомному перебігу, особливо для вагітних жінок. Багато хто з них не здогадується про персистенцію вірусу в їхньому організмі, оскільки почувається добре. І лише завдяки лабораторній діагностиці можна виявити збудника чи антитіла до нього. Наявність IgМ говорить про гострий процес, IgG – свідчить про раніше перенесене захворювання, після якого сформувався нестійкий імунітет. Наступні загострення менш виражені за клінічною симптоматикою. На жаль, вірус високо контагіозний для новонароджених дітей, тому переходить від мами до малюка.пологів. Щоб уникнути цього використовують кесарів розтин, як альтернативний шлях розродження. Також як запобіжні заходи, лікарі рекомендують використовувати презервативи, вакцини та бактерициди, які знищують патогенні мікроби при інтравагінальному використанні.
Провісниками герпесу вважають: печіння та свербіж у сфері майбутніх везикул, озноб, ломота в тілі, субфебрильна температура, збільшення регіонарних лімфовузлів. Потім з'являються бульбашки з прозорим серозним вмістом. Ще через два дні, рідина каламутніє, бульбашки лопаються і утворюються хворобливі виразки. Хоча генітальний герпес не завжди візуально помітний, він завдає своїм господарям сильного психологічного дискомфорту. Вагітним жінкам вкрай небажано бути в контакті з інфікованою людиною. ВПГ поступається лише краснусі за вираженістю тератогенних наслідків. Пошкоджується шкіра, нервова система, очі, селезінка. Навіть за раннього адекватного лікування смертність інфікованих новонароджених перевищує 60%.
Діагностика:
Характерні висипання наштовхнуть вас на думку, що це герпес. Сучасна діагностика дозволяє точно та швидко виявити збудника. Серед основного застосовують метод полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР). Він дозволяє з точністю визначити генетичний матеріал збудника, дізнавшись який тип вірусу спровокував захворювання. Дослідивши сироватку венозної крові, лаборанти визначають антитіла до ВПГ, стежачи за динамікою їх титрів, що дозволяє дізнатися – гостра фаза захворювання або хронічна. Має місце бути на даний момент. Культуральний або біологічний метод заснований на посіві бульбашкової рідини на живлювальному середовищі.
Лікування герпетичної інфекції:
Первинне зараження герпетичною інфекцією вПершому триместрі змушує жінку задуматися про переривання вагітності Інфікування у другому та третьому триместрі менш небезпечне, тому її зберігають. Лікарі рекомендують таким жінкам імуностимулюючі свічки (Віферон, Лаферон) та специфічний протигерпесний препарат Ацикловір. Якщо ж герпетична інфекція має хронічний перебіг, тоді всі дії спрямовані на підвищення імунітету вагітної, уникнення стресових ситуацій, збалансоване харчування, раціональний сон і відпочинок і т. д. Під час загострення можна користуватися маззю, що містить ацикловір. Вона безпечна для плода, оскільки не проходить гематоенцефалічний бар'єр. Обов'язковий перед пологами лабораторний контроль, як дослідження мазка на наявність ДНК містить вірусу.
Профілактика:
На жаль, уберегтися чи вилікуватися від герпесу практично неможливо. Натомість скоротити кількість загострень у ваших силах. Для цього потрібно планувати вагітність та попередньо обстежитися обом партнерам. Коли вагітність настала, необхідно приймати полівітаміни, дихати свіжим повітрям, уникати стресів. Важливо уникати контакту з людьми, які мають активні висипання. Презерватив чи навіть відмова від інтимної близькості на період загострення у партнера. Бережіть себе і будьте здорові: ви і ваше маля!