Гідронефроз (непрохідність сечоводу) причини, лікування та ускладнення

Гідронефроз – це захворювання, яке виникає внаслідок дисфункції відтоку сечі із нирок. Розширення чашково-лоханкового комплексу нирки веде у себе атрофію паренхіми нирок. Ця хвороба нирок буває вродженою та набутою. Порушення у роботі нирок можна помітити у плода вже на 20-му тижні вагітності.

Як правило, вроджене відхилення в роботі нирок спостерігається у 1% новонароджених. Відповідно до чинної на сьогоднішній день Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду уретерогідронефрозу МКБ 10 присвоєно код № 13. За тяжкістю перебігу захворювання уретерогідронефроз ділиться на 3 ступені:

  • Для 1-го ступеня характерна безсимптомність - людина навіть може не помітити, що хвора. Це початкова стадія розширення ниркової балії. Розміри нирки при гідронефрозі збільшуються.
  • Для 2-го ступеня захворювання характерне порушення основних функцій нирки, оскільки вони все більше видозмінюються (чашечки та балії все більше збільшуються у розмірах). Проте, дана стадія все ще підлягає лікуванню за умови оперативного лікарського втручання.
  • Гідронефроз 3 стадії характерний незворотними ускладненнями у вигляді атрофії нирки. Ця стадія захворювання не підлягає лікуванню.

У наші дні в молодому віці страждають на гідронефроз переважно жінки. Це може бути пов'язане з вагітністю або онкозахворюваннями статевих органів (рак шийки матки). У чоловіків хвороби нирок можуть бути діагностовані у досить зрілому віці (від 60 років) як наслідок перенесених захворювань сечостатевої системи (аденома простати).

Ознаки та симптоми

Симптоми захворювання можуть відрізнятися залежно від характеру перебігу хвороби. Так, гідронефроз можебути одностороннім (уражена одна нирка), двостороннім (дві нирки). Крім того, буває набутий та вроджений гідронефроз. Виділяють також гострий та хронічний гідронефроз.

Наприклад, при гідроуретеронефрозі лівої нирки хворий може відчувати неприємні відчуття зліва, а при гідроуретеронефрозі правої нирки – праворуч. Хвороба нирок першого ступеня може протікати зовсім безсимптомно. А ось у дітей гідронефроз може не виявляти себе ні на першій, ні на другій стадії, що може призвести до небезпечних і незворотних наслідків.

Однак досвідчений лікар може діагностувати дане захворювання і без наявності характерних симптомів. Наприклад, відомо, що пацієнти, які страждають на уретерогідронефроз воліють спати на животі.

Загалом для гострого уретерогідронефрозу характерні такі симптоми:

  1. блювання.
  2. біль праворуч або ліворуч (залежно від того, яка нирка уражена).
  3. біль у піхву у жінок.
  4. біль у яєчках (у чоловіків).
  5. різке підвищення температури.
  6. трансформація правої нирки або лівої, іноді обох (помітно при пальпації).
  7. часте сечовипускання.

При гострому та при хронічному гідронефрозі може спостерігатися біль у спині, швидка стомлюваність. Якщо говорити про причини гідронефрозу, то вони можуть бути різними у чоловіків та жінок.

Крім того, виділяють і вроджений уретерогідронефроз у немовлят. Проте основними причинами гідронефрозу вважаються:

  • уроджена аномалія нирок;
  • вроджена патологія сечоводів, балій;
  • ракові пухлини;
  • травми нирок;
  • пісок та каміння в нирках;
  • гострі захворювання органів сечостатевої системи;
  • порушення роботи сечоводів у післяопераційний період;
  • наявністькісти у яєчниках.

Діагностика

Хворого на першій стадії розвитку гідронефрозу може врятувати своєчасна діагностика захворювання. Вилікувати захворювання нирок допоможелікар-нефролог. Але перш ніж розпочати лікування пацієнта, фахівець може вимагати здати необхідні аналізи для точної діагностики захворювання. При гідронефроз зазвичай здають такі аналізи:

Аналіз сечі здатний діагностувати інфекційні захворювання сечовивідних шляхів, дозволить побачити будь-які відхилення від норми у роботі нирок. Дослідження сечі обов'язково при загальній діагностиці стану хворого його потрібно здавати практично завжди.

При гідронефроз зазвичай проводиться загальний аналіз крові з метою виявити відхилення від норми в кількості клітин крові: еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів. Будь-які відхилення від норми у показниках кількості клітин можуть свідчити про захворювання. Наприклад, якщо у крові пацієнта підвищено кількість лейкоцитів, це означає, що у людини має місце запальний процес.

При уретерогідронефрозі зазвичай проводять УЗД нирок та сечового міхура, що дозволяє побачити зовнішні відхилення від норми (збільшення нирок у розмірі). Для проведення обстеження хворого досліджують у положенні лежачи на животі та на боці.

Комп'ютерна томографія дозволяє побачити діагностований людський орган у 3D зображенні, що, поза сумнівом, значно полегшує діагностику захворювання. Ця особливість є суттєвою перевагою КТ перед іншими рентгенівськими методами діагностики. Для КТ нирок пацієнту внутрішньовенно може вводиться спеціальна речовина – контраст.

З його допомогою лікар зможе детальніше розглянути уражений орган.

Перед проведенням процедури КТ вам слід повідомити лікаря, нечи страждаєте ви алергією на йод, оскільки до складу більшості контрастів входить йод.

МРТ відрізняється від КТ тим, що з проведенні магнітно-резонансної томографії використовується інше випромінювання — електромагнітне. А суть МРТ та КТ у принципі одна й та сама — діагностика захворювань певних людських органів за допомогою побудови їх 3D моделей.

Рентген, як і КТ, дає можливість діагностувати відхилення в роботі нирок, орієнтуючись на знімок, зроблений за допомогою рентгенівського випромінювання. Істотним мінусом рентгена в порівнянні з КТ є площина, в якій виконано знімок. На знімку, де певний орган скопійовано у 2D площині, його зовнішній вигляд може недостатньо відповідати дійсності. Крім того, на звичному рентгенівському знімку нирки можуть бути перекриті іншими органами.

Уродинамічне дослідження здатне діагностувати зміну тиску рідини в сечовому міхурі за допомогою введення в сечовод і пряму кишку спеціальних катетерів. Його проводять як на повний сечовий міхур, так і на порожній.

Радіоізотопне сканування дозволяє з високою точністю визначити розміри нирок. Для проведення даного дослідження хворому вводять внутрішньовенно радіоізотоп і спостерігають за його поведінкою в організмі людини.

При порушенні пасажу сечі в організмі лікування залежить від стадії розвитку захворювання. Наприклад, гідронефроз на ранніх стадіях можна усунути зі зняттям симптомів хвороби (особливо у маленьких дітей). Для цього можуть призначати знеболювальні препарати, а також ліки, які знижують артеріальний тиск.

Зазвичай медикаментозна терапія дозволяє вилікувати гідронефрозбуквально за 1 рік.

Лікування гідроуретеронефрозу на ранніх стадіях передбачає дотриманняспеціальної дієти. Хворим показані фрукти, що містять вітамін С (лимон, вишня, чорна смородина). Можна приймати вітамін С у дражі. Крім того, не зайвим буде вживання продуктів, в яких містяться амінокислоти, наприклад:

  • гарбузове насіння;
  • грецькі горіхи;
  • кедрові горіхи.

На пізніших стадіях (непрохідність сечоводу, порушення відтоку сечі із сечового міхура) можливе лише хірургічне втручання. Дії хірурга у такому разі будуть спрямовані на те, щоб усунути механічну перешкоду на шляху відтоку сечі. Так, причиною скупчення води у нирках у дорослих можуть бути камені, а також злоякісні пухлини в органах сечостатевої системи у чоловіків та жінок.

Наслідки

Гідронефроз — вкрай небезпечне захворювання, яке не можна ігнорувати та сподіватися, що «саме минеться».

Несвоєчасне лікарське втручання може призвести до розвитку більш важких стадій хвороби (3-та вважається невиліковною ), а також до:

  1. ниркової недостатності.
  2. утворенню каменів у нирках.
  3. розвитку запальних процесів у нирках.
  4. атрофії паренхіми нирок

Профілактика

Основою профілактичних заходів для запобігання розвитку гідронефрозу є правильне харчування. Особливо важливо постійне споживання продуктів, які містять вітамін С і амінокислоти, які сприяють зміцненню ниркових судин. Не варто зловживати сіллю.

Дуже важливо дотримуватися режиму дня, більше рухатися, їсти якнайбільше свіжих овочів. При вродженому гідронефрозі слід виключити зі свого раціону: