Гігрома – лікування, видалення, причини, види, симптоми, діагностика
Гігрома є доброякісним кістозним утворенням у вигляді капсули, наповненої прозорою желеподібною масою. Клінічно гігрому можна віднести до округлої щільної пухлини, яка зверху покрита нормальною шкірою. Розмір гігром коливається від 5 до 30 см в діаметрі. Іноді трапляються й великі розміри.
Причини виникнення гігроми
На сьогоднішній день причину виникнення гігром до кінця не з'ясовано. Часто можна спостерігати тісний зв'язок між новоутворенням і нещодавно отриманими важкими фізичними травмами, проте часто захворювання розвивається взагалі без видимих причин.
У деяких випадках кістозне утворення є наслідком хронічного запального процесу у синовіальних сумках, які оточують суглоб (бурсит) або прикріплене до суглоба сухожилля (тендовагініт).
Переважно гігрома розвивається в місцях, які схильні до постійної травматизації або тиску (погано підібране взуття, професійна діяльність і т.д.). Механічному тиску найбільше схильні синовіальні сумки, розташовані поверхнево, тобто на тильній стороні стопи і тильній поверхні променево-зап'ясткового суглоба, тому найбільший ризик розвитку гігроми кисті, стопи або гігроми суглоба, але трапляється, що утворюється кіста і в інших місцях.
Згідно зі статистикою чоловіки більш схильні до захворювання. Трапляється, що гігрома перетікає в суглобову порожнину і стає візуально невидимою. Але через деякий час вона зазвичай проявляється знову.
На людському тілі гігрома може бути досить тривалий час, не викликаючи будь-якого дискомфорту. Трапляється, що людина все життя проживає з цією кістозною освітою, не звертаючи на неї практично ніякої уваги. Якщож захворювання починає завдавати певних незручностей, викликає болючі відчуття при русі, активно збільшується в розмірах або має неестетичний вигляд, слід вирішити питання про оперативне видалення гігроми.
Види гігром
Найпоширенішими видами захворювання є гігрома пензля, гігрома стопи та гігрома суглоба.
Гігрома кисті утворюється, як правило, у п'ястно-фаланговій суглобовій зоні, на м'язах-згиначах пальців або в ділянці променево-зап'ясткового суглоба.
Гігром суглоба переважно є безболісним кістозним утворенням. Однак гігрома суглоба часто заважає пацієнтові вільно виконувати згинально-розгинальні рухи, вести звичний спосіб життя, доводиться обмежувати щоденне навантаження на суглоби.
Гігрома стопи переважно локалізується в ділянці гомілкостопа або на тильній стороні плюсно-фалангових кісток. З часом гігрома збільшується та ущільнюється, що заважає людині носити взуття та нормально ходити. Крім того, якщо гігрома знаходиться в плюсно-фаланговій кістці, вона обов'язково має бути в однаковому стані, інакше можливий розвиток ускладнень.
Зміни у тканинах, що відбуваються при гігромі
Найчастіше гігром виглядає як водянка синовіальної сумки з незначно вираженим запальним процесом. Іноді до рідини усередині гігроми домішується кров. Як правило, стінки освіти потовщені і спаяні оточуючими тканинами, які часто мають хрящову щільність.
При активному запальному процесі внутрішня поверхня освіти покривається клітинними розростаннями, що призводить до утворення перемичок, тяжів і кишень, які розділяють область гігром на окремі камери. Дрібні гигроми заповнені зазвичай густою масою, а великі – серозною рідиною звкрапленнями крові та кристалів холестерину.
Симптоми гігроми
При невеликих розмірах гігроми пацієнт зазвичай не скаржиться на незручності. У міру збільшення освіти у розмірах, гігрома може завдавати біль, який значно посилюється при фізичних навантаженнях. Якщо пухлина здавлює кровоносні судини та нерви, можуть розвинутися порушення чутливості, застій крові у венах та болючі відчуття по ходу нервів.
Якщо в освіті не відбувається запальний процес, то при пальпації гігрома виглядає як м'яко-еластичний, що зміщується при промацуванні, округле і хворобливе утворення.
У разі розтину кісти в результаті травми або мимовільного, через отвір починає просочуватися її вміст. У разі виникнення інфекційного процесу це супроводжується почервонінням і набряклістю. Незважаючи на те, що гігром часто не загрожує життю пацієнтів, вони звертаються до лікаря з приводу лікування гігроми, так як освіта викликає досить неприємні хворобливі відчуття.
Діагностика гігроми
Якщо гігрома розташована в поверхневих тканинах, її діагностика не становить особливих складнощів. У деяких випадках можуть призначити проведення диференційованого діагнозу з абсцесом, аневризмою артерії, деякими доброякісними та злоякісними пухлинами. Щоб повністю виключити ці захворювання необхідно зробити рентгенологічне дослідження.
Лікування гігроми
На початковому етапі захворювання лікування гігроми, як правило, зводиться до застосування грязьових та парафінових аплікацій, фізіотерапевтичних та теплових процедур (електрофорез з йодом, ультрафіолетове опромінення та ін.). Досить ефективно зарекомендували себе пункції (проколи) гігром із наступнимвідсмоктуванням рідини і введенням у порожнину глюкокортикоїдних гормонів, що утворилася. Після цього уражену ділянку туго бинтують. Однак таке лікування гігроми ефективне тільки в тому випадку, коли людина може на тривалий час бути звільнена від роботи, пов'язаної з безперервним ушкодженням синовіальної сумки. Інакше в більшості випадків захворювання може повернутися знову, оскільки, незважаючи на те, що порожнина спадає, сама оболонка гігром залишається на колишньому місці.
Якщо гігрома має нагноєння, проводять її пункцію з подальшим відсмоктуванням гною і введенням у порожнину антибіотиків, що утворилася. У разі потреби пухлину можуть розкрити, а синовіальну сумку вискобліть за допомогою гострої ложки, після чого рану дренують.
Якщо консервативне лікування не приносить стійкого результату, гігром все одно має неестетичний вигляд і викликає у пацієнта больові відчуття, продовжує зростати, показано видалення гігром.
Бурсектомія, або видалення гігроми, є повним висіченням синовіальної сумки. Після видалення гігром на уражену ділянку на 2-3 тижні накладають гіпс з метою знерухомити суглоб на час формування рубця.
Профілактика гігром
З метою профілактики виникнення гігром необхідно уникати постійної травматизації певних ділянок тіла під час повсякденного життя та роботи, носити зручний одяг та взуття. Рекомендується також провести лікування захворювань, що сприяють утворенню гігром.