Гінекомастія симптоми, ознаки, діагностика та лікування

У сучасній медичній практиці діагноз гінекомастія найчастіше переважає у чоловіків, проте також відомі і випадки діагностування його у жінок. Дане захворювання супроводжується одно- і двостороннім збільшенням молочних залоз, чому передує розростання жирової або залізистої тканини, а проявляється у чоловіків 15 - 35-річного віку.

Якщо говорити про патогенез цього захворювання, то в ідеалі молочні залози чоловіків не до кінця розвинені, а в їх структурі міститься незначна кількість жирової та залізистої тканини.

Проблема починається тоді, коли чоловічий організм починає стрімко виробляти велику кількість жіночого гормону естрогену та пролактину, при цьому пригнічуючи активність власних андрогенів. Відповідно, продуктивність жіночих гормонів сприяє збільшенню чоловічих молочних залоз за жіночим типом, спостерігається масштабне розростання залізистої тканини.

У медицині виділяють справжню і хибну гінекомастію, де в першій клінічній картині спостерігається гіпертрофія переважно залізистої тканини та строми, а в другій – відбувається масштабне скупчення саме жирової тканини, що особливо доречно при чоловічому ожирінні. Дане захворювання може бути асиметричним та симетричним, але остання форма переважає практично у 80% клінічних картин.

Етіологія даного патологічного процесу очевидна, а серед провокуючих факторів слід виділити такі неприємні захворювання, як аденома передміхурової залози, дисфункція надниркових залоз та яєчок, порушений обмін речовин, цукровий діабет, голодування, цироз печінки, туберкульоз та інші не менш страшні діагнози.

Як правило, гінекомастія частіше діагностується у юнаків у період статевого дозрівання, а здебільшого не вимагаєдодаткового лікування, самостійно зникаючи на початку пубертатного періоду. Однак так відбувається, на жаль, не завжди.

Сприятливий клінічний результат залежить від стадії діагностування гінекомастії, тому хворобу потрібно виявити своєчасно. Так, рання стадія отримала назву розвивається, а охоплює період чотирьох місяців, коли ще можна остаточно вилікувати дане захворювання.

Проміжна стадія триває від чотирьох місяців до року, причому супроводжується масштабним розростанням залізистої тканини. Фіброзна стадія лікування вже практично не піддається, оскільки в області чоловічих молочних залоз переважає масштабне розростання залізистої та жирової тканини.

Хвороба поступово прогресує, а її першими симптомами є незначне збільшення і ущільнення молочних залоз, поява при натисканні на сосок молозива. Поступово такі ущільнення помітно збільшуються у розмірах та можуть досягати від 2 до 15 см у діаметрі.

Змінюється і зовнішній вигляд соска, оскільки тепер його межі розширені, а ореол набуває темного відтінку. Такі зміни у зовнішньому вигляді повинні насторожити, але ще більше слід стривожитися, коли при носінні тісного одягу виникає дискомфорт, неприємне почуття тертя, болючість та відчуття підвищеного тиску.

На невиражені симптоми можна не звертати особливої уваги, проте болючість та візуальне збільшення грудей – основна ознака цієї недуги. У таких випадках потрібна індивідуальна консультація у спеціаліста, інакше у чоловіка дуже скоро з'являється комплекс неповноцінності та проблеми психологічного характеру.

Діагностика

Насамперед потрібно звернутися до вузького фахівця, який під час прийому виконає первинний огляд, що включає візуальнийогляд та пальпацію опухлих молочних залоз. З опитування лікар повинен достовірно з'ясувати ризик сімейного захворювання, присутність алкогольної чи наркотичної залежності, хронічних захворювань та непереносимості окремих фармакологічних груп ліків, що є особливо важливим для подальшого визначення схеми інтенсивної терапії.

Щоб унеможливити ризик розвитку іншого захворювання з аналогічними симптомами, важливо пройти огляд і в інших вузьких фахівців. Наприклад, ендокринолог проводить дослідження щитовидної залози, а також достовірно виявить рівень гормонів у крові.

Так, характерний аналіз показує рівень тестостерону, естрадіолу, ФСГ, пролактину, ЛГ, тиреотропіну, ХГЛ, азоту, креатиніну, печінкових трансаміназ та сечовини. Крім того, виключаючи інші серйозні діагнози, показано виконати рентген легень, КТ головного мозку та надниркових залоз, а також за потребою та докладне обстеження інших органів.

Однак у будь-якому випадку обов'язковим та найбільш точним способом діагностування гінекомастії є УЗД молочних залоз пацієнта.

Якщо ж є підозра на присутність у чоловічому організмі ракових клітин, додатково потрібно виконати мамографію, УЗД пахвових лімфавузлів та біопсію молочної залози.

Отримавши всі необхідні відомості, грамотний спеціаліст визначає діагноз, а потім призначає пацієнтові лікування, виходячи зі стадії захворювання та особливостей ураженого організму.

Профілактика

Уникнути такого захворювання часом просто не надається можливості, проте важливо завжди пам'ятати про профілактичні заходи, доречні при гінекомастії. Як правило, ущільнення у грудях зникають у підлітковому віці самостійно, проте потрібно регулярно обстежувати молочні залози, а також намагатисяуникати ускладнень інфекційних захворювань.

Відмінною профілактикою даного захворювання є ретельний підбір медичних препаратів, відсутність поверхневого та невмілого самолікування, а також активний спосіб життя та відмова від шкідливих звичок.

За перших тривожних симптомів обов'язково звернутися до фахівця, адже на ранній стадії гінекомастія піддається консервативному лікуванню. Запускати проблему загрожує серйозними ускладненнями для чоловічого організму.

Як правило, лікування при гінекомастії консервативне, проте насамперед необхідно з'ясувати, у чому причина цього патологічного процесу. Можливо, своєчасно усунувши основний патогенний фактор, всі ознаки цього захворювання зникнуть самі собою.

Як показує практика, етіологія гінекомастії визначає тривалість та специфіку лікування, а займаються даними питаннями ендокринолог та онколог – мамолог. Отже, перші півроку загальний стан пацієнта лікарі намагаються стабілізувати шляхом щадної терапії, тобто корекцією ваги, відмовою від шкідливих звичок та заняттями спортом.

Однак, якщо клінічний результат несприятливий, доречна інтенсивна гормональна терапія, яка передбачає прийом окремих медикаментів. Наприклад, тестостерон і даназол необхідні нормалізації гормонального балансу і придушення активності жіночих гормонів, тоді як тамоксифен доречний у вже запущеної формі захворювання, як блокатор естрогенних рецепторів.

Якщо за чотири місяці інтенсивного лікування гормональна терапія не надала позитивної динаміки захворювання, показано оперативне втручання. Мета операції – видалити хвору молочну залозу з оформленням ложа, щоб сосок не западав.

Так, відомо три види хірургічних маніпуляцій:

Ендоскопічна мастектомія, яка виконується при незначних ущільненнях молочних залоз.
Підшкірна мастектомія з елементами ліпосакції, тобто відкачування жирових тканин з області грудей.
Підшкірна мастектомія із забезпеченням ложа для соска

Як правило, клінічний результат операції сприятливий, проте якщо за кілька днів госпіталізація закінчується, то наступний реабілітаційний період буде тривалим і стомлюючим. Перший тиждень обов'язково носити корекційну білизну, що стягує, і уникати всіляких фізичних навантажень. Через пару тижнів можна повертатися до свого звичного життя, а ще через місяць згадати про заняття спортом.

Якщо проблему своєчасно не усунути, можливо, прогресування злоякісних новоутворень і серйозних психологічних травм.